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先ほど仙台から帰還して参りました。英語ずくしのセミナーで些か頭がボ～としましたが、なんとか食いついて重要点を記憶してきました。ＤｅＦｒｏｎｚｏ先生は６０歳台で比較的小柄のガッチリした方でありました。かなりの雄弁家で一見ラテン系の顔立ちであり、日本びいきであるそうです。さて、本題に入りますが、インスリ抵抗性はＩＧＴ以前から始まっており、ＩＧＴでは既にインスリン分泌能は８０％も落ちており、その後は直線的に低下するとのショッキングな御話でした・・・!?さらにβ細胞減少とは反対にα細胞が増加して血中グルカゴンが1.5~1.8倍増加するらしい。従ってＳＵ剤を主体とした現行治療には自ずと限界がある。これからは高インスリン血症を起さないインスリン抵抗性改善やＢＧ剤さらにはインクレチン増強薬であるＤＰＰⅣ阻害薬が注目される。ＤｅＦｒｏｎｚｏ先生はＤＭトリプル治療としてこれらの併用が有効であるとしている。ＤＭ治療をより早期より開始し、インスリβ細胞の温存を図り、ＨｂＡ１ｃにこだわらない長期的な治療戦略が必要であるとしている。ピオグリタゾン（アクトス）効能は代謝系のみならず、循環系にもよい効果があり、降圧効果（１０～２０㎜Hg）および脈拍抑制効果（１０前後）など好ましい効果も期待されるとしている。最高のＤＭ権威者のレクチャーは最高のスタデｲとして出席された先生方の記憶に残ったことであろう。有難う御座いました！
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