今日深夜から大館鳳鳴競歩大会の臨時校医として樹海の関門所に待機しておりました。先日からの悪天候で開催もあやぶまれましたが、夜中１２時スタートが決行されました。男子は４０キロで、女子は３０キロでありまして、同じコースを長い分男子が先にスタートしますが、後半になると女子の精鋭ランナーが男子をゴボウ抜きなんて光景が見られます。自分の次男も参加しましたが、普段の運動不足が祟って３０キロでリタイアーしてしまいました。その地点が校医（父親）のいる樹海関門であった訳であります。過換気症候群発作を起した生徒や足の痙攣や腰痛そして靴擦れなど１０名前後の生徒が診察をうけました。重症感のある生徒は巡回の救急車（介護用ワゴンタクシー）に乗せて本校まで送迎いたしました！とにかく、久しぶりの母校競歩大会に参加して興奮しました。寝不足で疲労こんぱいであります。
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今日は検査日で内視鏡検査が３件と注腸レントゲン検査があり、朝から”ドタバタ”しております。慣れているはずなのに、毎回検査前夜は妙な緊張感があり、暫らく寝付けないのは何故でしょう？ベットに付くと明日検査予定の患者さんのシュミレーシォンイメージが頭の中を巡るのであります。研修医の頃（癌研）、指導を受けて先生から「検査前日は好きな酒も絶ち、早めに寝ることで良い検査ができるものである！」と聞かされたことがあり、いまだに教訓として生きているのかも知れません。とにかく良い検査を無事終了することの一心で毎回検査に望んでおります。患者さんも緊張で昨夜は一睡も出来ていなかったかもしれません・・・！？
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自分もこのブログサイトに投稿して１年半になるが、多くのアクセスを頂き、感謝しております。アクセス数も４９万５０００を超し、あと少しで５０万に到達いたします。自分の素直な気持ちや考えを寄稿するつもりで継続してきましたが、どこか？素直じゃない自分があるように感じてなりません。これからはプライドといいますか？見得を張るといいますか？未だに素直になりきれない自分をさらに変えていければと思っております。駄文も多いと思いますが、馬鹿にして頂き、引き続きチラッと目を通してくだされば幸いと思っております。原則毎日投稿を継続していきます！
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1ヶ月前から経鼻内視鏡検査（NGTF）を当院でも採用しましたが、にわかにＧＴＦ希望患者さんが増加に転じているようであります。採用以前はせいぜい４～５人/週であったのでありますが、採用後は８～１０人の倍増加に転じた感があります。しかも、外来での院長の勧めが無くても、自主的に検査を希望される方が増えてきているようであります。初めての方は不安があるようでありますが、「事前に鼻腔にキシロカインゼリー付きのソフトステックを挿入するので、これが痛み無く入れば内視鏡も間違いなく入りますので御安心してください。」と説明しておりますが、かなり有効であります。昨年ＮＧＴＦを希望されて、残念ながら当院では対応できなかった患者さんが昨日来院され、他院での鼻挿入時の困難さ（右が入らず、左でしたらしい）を聞かされましたが・・・。やはり予想以上に鼻の不快感を感じたようであります。ステック前処置は患者さんも医療サイドも安心でＮＧＴＦ完遂させるＫｅｙになる仕儀（ポイント）であると思っております。今のところ、２５例中２５例すべてに経鼻挿入が可能でありました。
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先日妻と一緒に東京に行ってきましたが、久しぶりのニューオータニ泊まりでやや興奮気味でありました。実は２５年前の結婚式を挙げた思い出の場所でもあり、かつての感動のウェイブが込上げる予感にうち震えながら、その式場のあった出発点（ばしょ）に行ってみましたがその変貌ぶりに少しショックを感じてきました。当時の式場は宴会場中央の”芙蓉の間”でありましたが・・・、その名称は現存しておりました。その夜はホテルの庭園内にある”石心亭”にてフルコースステーキディナーをいただきましたが、最高！でありました。思い出は美しすぎて・・・！
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現在市特定健診が始まっている。今年の4月から特定健康診査制度が開始されたせいで、若干その様式も新しくなったようである。簡単に言うとかなり簡素化しているようである。胸部ＸＰやＥＫＧ、眼底および腎機は含まれていず、問診・診察にて必要であれば、追加検査を医師がオーダーする形になっている。したがって現在病気治療中の方は受けても仕方がない内容であり、まさに未治療メタボ群のスクリーニングにのみ対応したものである。その中で気になるのが血糖検査項目で空腹時血糖とＨｂＡ1ｃがその項目であるが、これでは食後高血糖症例がまったくチェックできず、むしろ食後２時間の血糖を測るべきであると思っている。諸家のOGTT結果より、理論的に耐糖能異常者の７０～８０％見落とす可能性が懸念される。まったくこの検査ではＤＭあるいはＩＧＴはチェックできないと思われる！メタボ予備軍を掘り起こすためには譲れない項目であると思っております。また特に高齢者では潜在的ＣＫＤチェックのためクリアチニンは重要であり、eGFRの評価のためには必ずいれるべき項目であろう・・・！
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今日Ａging Cａｒｅ シンポジューム´０８に参加してきました。東京の赤坂ニューオータニ本館が会場でコメンテイター４名の専門医の最新データの解説と一般臨床への実践応用についてコメントがありました。高血圧・糖尿病・骨折の観点から質の高いＡｇｉｎｇを考えようとする会議であります。武田製薬主催で全国から多くの先生方が参加されたようであります。ＣＰＣ形式で症例が２例提示され、それに関する試問が４件あり、来場の医師が無記名でボタン選択する形式でありました。一番選択が多かった番号が必ずしも正解とは限りませんが、自分が選択した回答は４問とも最も多かったようであります（少し自信？）。それぞれの試問に専門の先生がコメントする形式でありました。もし同問題を秋田の大館で一般開業医を対象に回答してもらったら、まったく違う正規分布になったかも知れないと思いました。このことを武田製薬のＭＲさんに進言したら「怖くてとてもできません！」といっておりましたが、違って当然であると思います。そのギャップを埋める努力こそが意味のある医療につながるであろうと思っております。
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オリンピック野球の決勝リーグにて予選１位の韓国に６－２で完敗！星野ジャパンの金は絶望的となった・・・。韓国は韓国プロリーグのスター選手を厳選しており、日本のプロ選手の甘選に比べ、実力が１枚上と思っていたが、その通りとなった。残念であります。結果論かもしれないが打撃陣は不調な選手が混入しており、別の絶好好調の選手が２～３人出ていたらもう少し打てたかもと思っている。投手陣では厳選されているようであるが、左の押さえ岩瀬はすでにピークを過ぎており、かつてのスライダーの切れはなかった。したがって、後半大量失点のケースが予想以上に多かった。弱い巨人を見ているようで辛かった。つまるところ星野監督の人選ミスと起用ミスがダブルに重なって十分力が出せなかった。３位決定戦では大量点でスッキリ勝ってほしいものである。
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我日本女子ソフトボールで宿敵アメリカを３－１で撃破し、悲願の金メダルをゲットした～。エース上野投手が３連投でアメリカを押さえ、最後の最後に完投で勝利をものにした。素晴らしいチームプレーに拍手喝采である～。すんばらしいの一言であります。
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ジャマイカの最速超人ウサイン・ボルト選手が１００ｍに続き、２００ｍでも世界新記録（１９．３０秒）を樹立！他をまったく寄せ付けない強さはまさに超人（スーパーマン）でありましょう。その強さに驚嘆し、ただただ笑うばかりであります。それにしても日本陸上界は目立った記録（記憶）もなく、淋しいかぎりであります。日本のボルトが現れることを願ってやみません。それにしてもぼボルトは凄すぎで異星人（エイリアン）かと思った！？
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