ゆうの徒然なるままに

38歳　女性

主訴　数日前からの外陰部掻痒感

・・・と初診問診表に書いてあったので、診察室に呼ぶと、

開口一番、私、妊娠してるんですよ・・・とのこと。

もう一度問診表を見ると、最終月経は去年の9月。

あのね～、どこにも産婦人科罹ってないの？と尋ねると、

そうです、といくらか申し訳なさそうに答えます。

うちの病院は分娩してないから、大きな病院に行って、早く診てもらいなさい、と言うと、

とりあえず診てもらって母子手帳をもらいたい・・・とのこと。

母子手帳もらうにしたって、うちで今日1回診察したら、今後健診を受ける病院には紹介状を書くのが礼儀だし、紹介状はお金かかりますよ、とここまで親切に説明しなくてもいいかと思いつつ話をすると、

大きな病院は待ち時間長いし、まず職場に報告するのに母子手帳がいるのだ、と食い下がってきます。

紹介状のお金要りますからね、と念を押し、納得してもらって診察しました。

自動予定日計算機で、最終月経を打ち込むと、本日の週数28週、予定日は6月下旬です。

はあ～、溜息が出ます。

出血なし、腹部緊満感時々あり、胎動自覚あり。

まず内診、頚膣エコー。子宮口閉鎖、頚管長正常範囲です。

次に腹部エコー。お腹を出してもらうと、改めて肥満が分かります。

体重98ｋｇ・・・

エコーしてても母体の脂肪で胎児が見えにくい・・・

計測すると、最終月経からの週数とほぼ同じです。BPD（胎児の頭の直径）から予定日を若干修正します。

大きな奇形はなさそうだけど、今まで妊婦健診していなかったので、異常があっても生まれてくるまでは分からないかもしれません。

どうして産婦人科を受診しなかったの？、と聞くと、

一番下の子が髄膜炎で入院していたから、と言います。

どこの病院？と聞くと、これから紹介しようと考えている総合病院です。

産婦人科があるんだから、そのときに受診すればよかったじゃない？と言うと、

子供がぐずるから離れられなかったと・・・

事情を話して看護師さんにその間だけでもお願いすればいいじゃない？

あっ、そうか、ってオイ！

あ～、疲れる・・・

この患者さん、５経産です。加えて、第４，５子は９ヶ月で早産してます。

ちなみに、すでに書いたように肥満があります。

そして、未婚・・・

悪いと思いつつ、思わず聞いてしまいます、父親のこと。

第１～４子まで同じ父親。第５子は別。そして今回妊娠している子の父親はまた別・・・

あ～、何なの、いったい・・・

中絶既往は無く、妊娠したら子供を産んで育てようというのはいいことだろうけど、あまりにも無計画。

肥満もあるんだし、妊娠自体リスクです。

今までの妊娠時も妊娠中毒症（現在は妊娠高血圧症候群といいます）があったそう。

そして、今回妊娠８ヶ月まで全くの未受診です。

まさにリスクのオンパレード・・・

さっそく紹介状を持たせ、もちろん母子手帳交付の届出用紙も渡し、保健所に行った後、病院へ行くようにとお話しました。

どうか、無事に赤ちゃんが産まれますように・・・と願うしかありません。