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昨日の外来、一番最後の患者さん。
34歳 女性。
4回の中絶手術既往+中期中絶1回あり。
慢性C型肝炎で近医内科で治療中。
内科のDrから、
もう子供は作らないほうがいい、
何度も中絶手術を繰り返すのも体に負担がかかるので、産婦人科で卵管をくくる手術をしてもらいなさい、
5万円程で出来るはず・・・と言われ、受診。
5万では出来ません・・・、残念ながら。
自費手術になるし、一応腹腔内の手術なので、術前・術後合わせて3-4日の入院は必要です。
それも全部自費で。
医事課に確認したところ、30-40万ほどでしょう、との回答。
なので、その旨説明し、IUD（子宮内避妊具）がいいのでは？と勧めました。
ところが、頑として卵管結紮をしてほしい、と言います。
IUDなら、外来ですぐ処置できるし、これも自費ですが、これこそ5-8万ほどの費用で済みます。
少なくとも5年ぐらいで取替えは必要ですが・・・と説明すると、
5年に1回も産婦人科に来たくはないとのこと。
出来たら1年に1回は子宮がん検診も含めて来てもらったほうがいいのだけれど・・・
手術すること自体が合併症のためリスクでもあるし、IUDが第一選択になることを再三説明しましたが、納得してくれません。
どうしてもして欲しい、と言われましたが、
うちは常勤医が一人であること、
手術は大学派遣のDrと週1回しているが、合併症等のリスクがある方は受けられないことを説明し、
大きい病院に問い合わせてみるよう、言いました。
大きい病院でも自費手術だし、合併症もあるのでビミョウだとは思いますが・・・と、さりげなく付け加えて・・・
どうしてここまで卵管結紮にこだわるのでしょう？
かかりつけ医に言われたから？
かかりつけ医もどうしてIUDの説明をしなかったのでしょう？
知らなかった？
分かりません・・・
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