ゆうの徒然なるままに

先日、市の保健所参事、開業助産師、病院・診療所産婦人科医師が集まっての「連絡協議会」なるものが開催されました。

というのも、以前のブログでもちょこっと書きましたが、うちの病院でスクリーニング健診をしていた近所の助産院が、あまりにあまり・・・なので、市産婦人科医会の上の先生に告げ口したら、

「それは、市を通して指導してもらわないといけないね」

ということになり・・・

この会を設定してくれたのでした。

会が始まる前に、その先生とお会いして、挨拶すると、

「いや～、先生、今日は先生が主役だからね」

と言われ、

会が始まる前から、おなかの調子が悪くなる始末・・・

市には、総合周産期センターがひとつ、地域周産期センターがひとつあります。

そのほか分娩を扱っている開業産婦人科が6つ、助産院が4つ、私のように分娩を扱っていない病院・診療所が数ヶ所です。

皆さんそれぞれ、出席されていましたが、問題となっている助産院だけなぜか欠席・・・（名簿に名前があったので出席予定になっていたようですが）

なので、欠席裁判みたいになってしまい、その助産院に関わるありとあらゆる問題事例が、いろんなところから出されました。

1.そこの助産院は、嘱託医が隣県の開業産婦人科医です。

嘱託医がたとえ産婦人科医であっても、隣県のDrでいいのか？

2.骨盤位外回転術をやっているらしい

3.紹介状を持たせずに、妊婦さんが「おなかが張っている」「出血がある」等で病院を受診する

4.水中分娩をしているが、母体がGBS（B群溶血連鎖球菌）陽性で、赤ちゃんが敗血症になって運ばれてきた

5.カンガルーケア中お母さんと赤ちゃんにスタッフが誰も付いておらず、赤ちゃんが心肺停止で運ばれてきた

・・・・・等々

恐ろしい・・・です。

うちの病院は、以前からこの助産院のスクリーニングを「善意」でしていましたが、ここ何件かの首をかしげる対応に嫌気が差し、先月いっぱいでスクリーニングをお断りしました。

うちはお断りするけれど、きちんと嘱託医と話して、最低3回は産婦人科医のスクリーニングを受けるようにと念を押しましたが、ちゃんとやっているのかどうか・・・

それを保健所のほうで、確認、指導してくださいと頼んだところ、

そこまでは、出来ません・・・とのお返事

何なのよ～、じゃあ、どこに監督責任があるわけ～？

市の言い分は、聞いても、ちゃんとやっていると言われれば、それ以上は確認できないと・・・

意味不明です。そこにいた産婦人科医、総合周産期センターから参加してくれた新生児科医も呆れ顔・・・

野放し状態で、結局医者は尻拭いをさせられ、

もちろん一番かわいそうなのは、お母さんと赤ちゃんです。

うちの市は、最近市長が替わり、

「子供を育てるなら○○市」

とスローガンを掲げていますが、

こういうことからちゃんとやってもらわないとね～。

ちゃんとしてください、行政！

時間いっぱいに、いろいろと議題について話が出て、とりあえずまたこの会を持ちましょう、ということで散会しました。

一応市のほうも、その助産院に確認はしてみるが、時間はかかると思うので、承知いただきたい・・・と、

ほんとにやるのかやらないのか、分からない答えを残して去っていきました。

お母さんと赤ちゃんを守るため、昼夜がんばっている産婦人科医、新生児科医、助産師、看護師、その他大勢のスタッフがいるのに、

ひとつのきちんと管理できないところがあれば、結果悪ければ、搬送先の病院が叩かれます。

そういったことの監督責任は、行政だと思うのですが、どうなんでしょう？

先々週末、新居に引越ししました。

設計の段階から、私はほとんど参加せず、というか、仕事もあるので参加できず、すべて夫の希望でどんどん話が進んでいました。

それでも、二つだけ希望を出したのは、

①キッチンを対面式にすること

②ピアノを置くこと

です。

ピアノは、私が子供の頃、祖母にもらったもので今は東京の妹のところにあります。

東京から持ってくるのはずいぶんお金がかかりそうだけれど、今は誰も弾いていないので、もったいない。

娘がもうすぐ小学校に上がるので、習い事のひとつでもさせようか、ともくろんでいます。

かく言う私は、ピアノのレッスン、好きではありませんでした。

ちっとも練習せず、レッスンの日の先生が来る30分前にちょろっと弾くだけで、当然言われたことは出来ておらず、怒られる・・・の繰り返し。

幼稚園の頃からやっていたけれど、全く上達せず、結局いつまでやっていたかも覚えていない・・・

私にとっては、あまり楽しくない思い出です。

だけど、娘は

「ピアノ？やりた～い！」

と、今のところ言ってるので、させてみようかな・・・と。

嫌がったら、辞めてもいいかと気楽に考えています。

嫌々させられて、身につくものはないんだよね～（体験済み・・・）

私が入局した10年ちょっと前、うちの医局は、独自の研修システムを持っていました。

1年目の秋に比較的大きな病院へ出され、産科、婦人科全般を叩き込まれ、

2年目の秋に別の病院へ出て、さらに鍛えられ、

3年目の秋に大学に戻り、仕上げをする・・・というものです。

4年目以降は二人体制の病院に出たり、大学院に進んだりとやや道が分かれ、

5年目には専門医試験を受けます。

1年目、私は母子周産期センターで研修しました。

ほぼ県全域の母体搬送を一手に引き受けていました。

産婦人科医10名（うち研修医2名）、新生児科医10名（うち研修医2名）の大所帯です。

1年目研修医は上級医と当直します。

研修医は2人で、交代で当直に入ります。

つまり、2日に1回の当直です。

朝8時からの勉強会を皮切りに、カンファレンス後、1日のdutyが始まります。

午前中は病棟で分娩管理をするか、外来でひたすらエコーをし、

午後は手術に入るか、引き続き分娩管理と入院中の妊婦のエコー検査・・・

年間1000件以上の分娩があったため、1日に5-6件分娩が入ることもありました。

加えて、母体搬送もあり、毎日が忙しく過ぎていきました。

大変だったけれど、楽しかったのも本当です。

たくさん症例に当たったし、体力もあったし、なによりやりがいがありました。

もちろん1年目なので、知識も技術もまだまだでしたが、少しずつでも自分ができることが増えていくのが楽しかったです。

それでも、時にしんどくて、看護婦さんの休憩室で休ませてもらっているとき、センター長が休んでいる私を見て、

「大丈夫か？まあ、研修医は奴隷だからね」

と、笑って去っていきました。

分かってるよ～と思いましたが・・・

今の研修医には信じられない勤務でしょうが、実際私たちより上の世代の先生たちはこうして鍛えられてきました。

これがいいとは言いません。

でも、若いうちに、多くの経験ができたことは、今の私にとって大きな財産になっています。

新年早々、財布を買いました。

たまたまデパートに行ったら、「新春　大安売り」をしていて、1万円前後の財布が2千円で出ていました。

今使っている財布は、もう5年以上になるので、そろそろ買い替え時？と思っていたところです。

新しい年になったことだし、財布も新しくするのは、縁起がいいかも・・・と思い、買いました。

赤い財布です。

ちなみに今使っているバッグは赤のチェック柄、腕時計も赤いベルト、最近持つようになった名刺入れも赤です。

赤ばっかり・・・

ちょっとやり過ぎたかも・・・と思うものの、

だって、2千円なんだもの～

財布の小銭入れのポケットを開けると、小さいお守りが入っていました。

お金、貯まるといいなあ～

（もうすぐ引越し予定の新居のため、数日前に大金が出て行ったばかり・・・）

つい先日、保育園に娘を迎えに行ったら、娘のお友達に

「なんで○○ちゃん（娘の名前）はよく泣くの？」

と、聞かれました。

「あら、また今日も泣いてたの～？なんでだろうね～？」

と、答えましたが・・・

うちの娘は、よく泣きます。

春には小学校に上がりますが、こんなに泣き虫ではいじめられるんじゃないか、と少し心配になります。

集団の中にいると、自己主張があまり得意ではなく、我慢しないといけないことが多いのでしょう。

お友達にちょっときつく言われると、悲しくなって泣くこともあるようです。

家でも叱られると、すぐ泣きます。

自分の思い通りにならないと、泣きます。

負けず嫌いもあって、カルタやオセロをして負けると、泣きます。

TVや映画を観てて、悲しい場面になると、泣きます。

この前TVでしていた「子ぎつねヘレン」を観てても、泣いてたし、映画「崖の上のポニョ」を観ても、泣いてました。

泣くのは優しいからかもしれません。

決して弱いだけではないかもしれません。

もう少し、娘の中の泣き虫に付き合ってみようと思います。

大学の同窓会、無事終わりました。

勝手に幹事を申し出て、勝手にことを運び、それでも当日30人超える同期が集まってくれました。

欠席の返事をくれた人も10人ほどいて、卒業して約10年ぶりに連絡が取れただけでもうれしかったです。

10年ちょっとが経つとみんなそれぞれだなあ～といった感じです。

4人の子育てをしながらパート勤務を続けている女医さんもいれば、産まれて3ヶ月の第一子を連れてきていた人もいて、

開業してる人、生命保険会社勤務の人もいれば、もちろん勤務医でがんばっている人もいて、

これから留学しようとする人、留学から帰ってきた人、

学生時代よりやせた人、太った人、変わらない人・・・等々

みんな、それぞれ違う道だけれど、がんばっている姿は一緒なんだ、と少し励まされました。

みんなに会えて、よかったです。

また、仕事がんばれそうです。

あけましておめでとうございます。

今年も、ぼちぼちブログ続けていきますので、よろしくお願いします。

小学生の頃、年が明けると「今年の目標」を立てさせられていたかと思いますが、今も実は、新年明けると、とりあえず「今年の目標」なるものを立てています。（今は自主的に・・・）

ちなみに、去年は「逃げない、あせらない、腐らない」でした。

一人医長になって約1年が経過して、分娩・手術から遠ざかってしまい、技術や知識がどんどん後退してしまうことに対しての気持ちの持ちようを目標にしました。

今ここで、できることを自分なりにがんばる・・・と結論付けて去年1年過ごしてきました。

外来に力を入れ、古参のスタッフにも私なりの考え、やり方を説明し、いろいろとぶつかり合いながら、それでもすべては「患者のため」という目的は一緒なので、なんとかやってきました。

そして、今年の目標は・・・「攻める」です。

守りに入らず、常に「攻め」の姿勢で、新しいことにも挑戦していこうと思います。

泌尿器科と一緒にしているTVM手術をもっと勉強し、技術を磨くこと、

患者さんが安心して、気持ちよく来ることができる外来作り、

地方会で必ず発表すること・・・等々。

去年から少しずつ基礎固めしてきたことを、今年は確実にこなせるよう、がんばりたいと思います。

そして、このブログも、時には「攻め（？）」の姿勢でやっていけたら・・・と密かに思っています。