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昨日の外来です。
週1回大学から派遣の先生が、外来をしてくれます。
99歳 女性 老健施設入所中 嘱託のクリニックより紹介
主訴：膣内異物
現病歴：尿道バルーンを挿入しようとしたところ、挿入できず、膣内に金属の様なものを看護師が触れたため、クリニック紹介後当院に紹介
99歳で膣内異物？
紹介状を見ながら、大学の先生と「なんでしょうね？」と話していました。
その後問診で、10年前ぐらいに子宮脱があって近くの婦人科を受診したとのこと
それじゃあ、膣内ペッサリー？と想像しながら、
でも、ペッサリーだったら嘱託（内科）の先生だってわかるよね～とも話しながら、とりあえず診察開始
大学Dr.「ん？何だこれ？」
私「なんですか？」
大学Dr.「ペッサリーじゃないなあ なんか、白くて硬くてざらざらしてる」
私「え～ なんですか～？」
内診してみる？と言われ、私も手袋履いて、内診すると、確かに硬くてざらざらしていて、しかもかなり辺縁が鋭利な感じ・・・
なに、これ？
その後さらに大学Drが内診を続け、
どうやら人工物ではあるよう、
平べったくて真ん中に穴が開いている、
膣の奥のほうは深すぎて触知できない、
用手的にすぐには外せそうにない、
ということが分かりました。
そこで、まずは骨盤Xpを撮る事に・・・
そして、写真に写っていたのは・・・ペッサリーでした。
え～って感じです。
大学Drが言うには、ペッサリーの石灰化ではないかと。
ペッサリーの周囲が石灰化して、↑に書いたように、ほんとに石のようになっちゃったのでしょうか。
とりあえずは、外そうにも、麻酔をかけないと処置できそうにないこと、もしかしたら膣壁にくい込んでいるかもしれないので、膣壁切開も必要かもしれないこと、また99歳という年齢を考えたら、今更外さなくてもいいかもしれない・・・と大学Drから家族に説明されました。
そして、もし処置希望であれば、ペッサリーを入れてもらった病院で診てもらうようお話しました。
こんなこともあるんですね～
大学Drに、症例報告しましょうか？と聞きましたが、う～ん、と唸ったままでした・・・
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