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近くの助産院から、妊婦さんがスクリーニング健診に来ます。
嘱託医ではありません。
「嘱託医にしてもらえばいいのに」と思いますが、そこの助産院の嘱託医は隣県の開業医の先生です。
そこまで行くには高速を使っても、車で１時間半はかかるでしょう。
うちの病院までは、車で１０分ぐらいの距離です。
昨日、その助産院から初期妊婦健診スクリーニングに１１週の妊婦が来られました。
問診すると、前回の妊娠は双胎で、しかも６ヶ月で死産とのこと。
詳しく聞いてみると、
６ヶ月になるまで妊娠に気づかなかった。
助産院に行って、「双胎だから病院に行くように」と言われ、その１週間後役所で妊娠の手続きをしているときに破水。
第1子がその場でお産になり（死産？）、病院に救急車搬送され、第2子を経膣分娩したが、すでに亡くなっていた。
そして、今回の妊娠。
診察したところ、今のところは切迫所見はないものの、既往からして、何が起こるか分かりません。
よく聞くと、双胎の前の妊娠では子宮収縮抑制剤（張り止めの薬）を中期ごろから内服していたとの事。
なんで、助産院にかかるの～！
今回は単胎だけれど、前回の早産と同じ経過をたどる可能性があること、
助産院では医師がいないので、判断が遅くなったり、処置が遅れることがあること、
などなど説明し、病院での妊婦健診、分娩管理を勧めました。
妊婦さん本人もだけれど、助産院もこういうリスクのある妊婦さんを受けちゃだめでしょう～
何かあったときはどうするつもりなんでしょう？
ついこの前も、90ｋｇ 初産婦が同じようにスクリーニングに来てましたが、血圧も高いし、PIH(妊娠高血圧症）のリスクだな～と思いながら、健診しました。
なんで、何でも受けるの～！
うちは、嘱託医でもないし、周産期センターでもないので、うちからその助産院に文句言ってもいいものかどうか・・・といつも悩みながら、診療やってます。
助産院は、妊婦さんたちに
「助産院とはどういうものなのか→医師がいない→異常時は対応が遅れることがある」
ということをきちんと説明する義務があると思うのですが・・・
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