ようさんあそぼ。

 　　　　　　　　　　ん～

ようさん、なに唸ってるの？

切実だなって。まあ、下の記事読んでね。

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医療機関の倒産急増　診療報酬引き下げ

で収入減

2007年06月12日19時59分　朝日新聞

　医療機関の倒産が急増している。信用調査会社の帝国デ

ータバンクのまとめによると、法的整理による倒産件数は今

年１～５月で全国で２８件に上り、０１年以降で最悪のペー

ス。０６年度の診療報酬引き下げによる収入減が大きな要

因で、同社は「小規模の医療機関を中心に年後半はさら

に増えそうだ」とみている。

医療機関の倒産件数の推移

　帝国データが全国の医療機関（病院、診療所、歯科医院）

による民事再生法や破産手続きの申請など法的整理件数を

調べたところ、０２～０６年はほぼ横ばいだったが、今年は例

年の倍近いペースで増加。０１年以降で最も多かった０４年

（３２件）を超える勢いだ。

　今年の２８件のうち、民事再生法が８件、破産が２０件。負

債額５億円未満が１５件と約半数を占める一方、３０億円以

上の倒産件数（５件）は過去６年間の合計件数にすでに並ん

だ。事業規模の大きい医療機関は民事再生法、診療所や歯

科医院など規模の小さいところは破産を選択する傾向が強く

なっているという。

 　主な倒産原因については、診療報酬の減少による「販売

不振」が７件、「設備投資の失敗」が８件と多く、「放漫経営」

が３件だった。

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ようさん、小規模の医療機関を中心にって書いてあるよ。

そっ、大病院の医者不足に気を取られてたら、いつの間にか

小規模の医療機関にもしわ寄せが来てたんだ。どうして、小

回りの効く小規模の医療機関が倒産するんだろ。ここでま

た、大阪のおっちゃんに登場してもらうね。

「医療費削減のキャンペーンをうっておいて、結局、大病院を

守るために中・小規模の医療機関潰しとるやんか。だいた

い、大病院が混むさかいに、ここへ来んとかかりつけ医を作

ってそこに行け、言うたんはどこのどいつやっちゅうねん。わ

けわからん診療報酬の改定でかかりつけ医が真っ先に潰れ

とるやないか。ほんなら、患者さんはどこに行けば良いんか

っちゅう話やねん。きちんとわかるよう説明してみんかい！」

ようさん、怒ってるね～。

ちがう、ちがう怒ってるのは大阪のおっちゃん。あっ、おっち

ゃんが切れてとんでもないこと言い出したよ。

「だいたい、厚労省も大病院の意見ばっか聞いておってや　

な、小規模の医療機関で働いてる医者の意見聞いて無いや

ないか。まっ、そんなたいそな会議に出る程、暇のある小規

模の医療機関で働くお医者さんはおらんけどな。まったく、来

週は父の日やっちゅうのに何しとんのや、お前らは。」

ようさん、このおっちゃん最後に父の日とか言ってるよ。

ん～、医療機関の倒産だけに

　　　　医療機関の父さん

に引っ掛けたんじゃないの？

ようさん？

なに？

大阪のおっちゃんってようさん自身でしょ。

ちがう、ちがう..............おやすみなさい。

P.S

このデーター、歯科医院も入ってるし、倒産の理由が「設備

投資の失敗」とか「放漫経営」とかが合わせて１１件もあるか

ら経営者側にも大きな問題があると思うけどね。一応参考ま

でに書きました。

　　　　　　これは、だめだよ  

ようさん、なにがだめなの？

ん～。下の記事を読んでみてよ。どう、思う？

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待望の医師、市「焦り調べず」　防衛省医

官と兼業発覚

(朝日新聞) 2007年5月22日（火）18:26  

　秋田県男鹿市立の「男鹿みなと市民病院」が非常勤の

内科医として採用した女性医師（３０）が、兼職が禁止され

ている国家公務員の防衛省医官だったことがわかり、計４

日間診療しただけで市はこの医師をやめさせた。病院は医

師を紹介してもらった仲介者に６９３万円を支払っていた。

市側は「詳しく調べず、公務員とは気づかなかった」と話して

おり、医師不足に悩む地方自治体の焦りが背景にありそう

だ。

　市によると、雇用契約を結んだのは今年３月２８日。契約

期間は１年間で、月曜日朝から水曜日夕方にかけて通

算５０時間の診療を月に２回行い、月ごとの報酬は１００

万円という内容。この契約に基づき、医師は４月２３～２５日

と５月１日の４日間、内科医として診療にあたった。

　しかし、市議から詳しい事情を尋ねられた市が、５月１日に

医師本人から聞き取り調査をした結果、陸上自衛隊に籍を

置く医官とわかった。市は２日以降の診療をやめさせ、契約

を解除した。

　市などによると、同院は昨年４月以降、もともと１０人い

た常勤医が半減した。市幹部らはここ２年間、知人を頼る

など様々な方法で医師を探してきたが、見つからないままだ

った。今回の医師は市幹部の知人のつてで、「医療コンサ

ルタント」を名乗る男性から３月２７日に紹介され、翌日に契

約。病院の事業会計からコンサルタント料６３万円と成功報

酬６３０万円を支払った。医師が辞めることになり、成功報酬

の返還を求めたが、コンサルタント側は「契約は成立した」と

して拒否しているという。

　市は当初、提出された履歴書などから「東大付属病院で

研修中」と認識していたという。佐藤一誠市長は「市民に喜

んでもらえると焦ったばかりに異常な契約を結んでしま

った。医師不足は変わらないので、今後は適切な契約を結 

び、医師確保に努めたい」と話している。

　陸上自衛隊は「事実関係を確認中」としている。

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どうって、やっぱお役人の手抜き（PTP包装の記事見てね。）

が発覚したんだよね。だめだよね、相変わらず。

そうだね。でも、ぼくが、だめだと思うのは

　　　　　　　　　　この医師

に対してだよ。30歳だから医者になって約5年だよ、もう研修

医じゃなくて立派なお医者さんだよ（でも、東大で研修 

中？）。だから、自分の社会的責任に関する認識が甘すぎた

としか思えないんだ。自分の立場がどういうものか

　　　　　　　「知らなかった！」

じゃ、済まないよ。

ようさん、ちょっと言いすぎじゃない？

そうは思わないよ。だって、市から月100万円も貰うんだ

よ、たったあれだけの勤務でね。しかも、そのお金はたぶん

税金だよね。それに、もっといけないのは、

　　　　　　市民の期待を裏切った

こと。この仕事を引き受ければ結果がこうなることは今の情

報社会では容易に予測できるよね。お医者さんになったもの

が

　　　　　　　「予想しなかった」

 では、あまりにもお粗末だよね。この辺が

　　　　　　　　　医者は甘い！

って、突っ込まれる部分だよね。唯でさえ一般の社会人から

みたら高給取りに見えて反感買うのにね。脇をかためなきゃ

あ。ただ.............

ただ何？

このお医者さんが非常に優しくて、優柔不断なのかもしれな

いよね。だから、先輩とこの経営コンサルタントが繋がってい

たり、医療界と関係ない友人から頼まれて断りきれずに受け

ちゃったりした可能性もあるよね。そういう場合は同情の余

地は少しはあるけどね。でも、やっぱり自分のことは自分で

まもらなきゃね。

今回の問題は市にもあるけど、マスコミさんにはどうしてこん

なおかしなことになったのか両面から調べて欲しいと思うん

だ。こういったことの積み重ねがつまんないことで医療不信

を引き起こすからね。

でも...................................

でも？

こんな現状になったのは国のその場凌ぎの政策のせいな

のに、この市長さん国からイエローカードもらうんだよね、き

っと。

　　　　　　　　　　誤審もいいとこだよね。

　　　　　　　誤診はだめなのにね。

ようさん？

ん？

OO市の病院が医師不足で、週2回で月１５０万なんだって。

しかも、評判悪くて、患者さん少ないんだって、行かない？

行く...............................も......ん.......か！

ようさん、返事に切れがないよ。

あ.....る.....よ............おやすみなさい。

　　　　　　　　　わからない。

ようさん、なにがわからないの？

わが市が遅ればせながら４月からごみの収集法を変えたん

だ。

　　　「半透明の黄色い袋に入れなさい。」

と。環境問題に取り組む上で大事なことなので、こりゃ全面

的に協力しなきゃあって思ってね。

ようさん、いいことじゃない、さすが地球規模の男だね。

そう？

そう、なんか広すぎて全体像が掴みにくいよね。

ほっといて。で、家庭のゴミはがばいかあちゃんに任せて、

診療所のことを考えようと思ってね。そうしたら、看護師さん

から

　　　「クスリの包装紙はどうすればいいのか？」

の質問があったんだ。よくわからないから、保健所に電話し

たら、中年女性の面倒くさそうな対応。

「は～？くすりの包装？今までどおりですよ。医療廃棄物な

んでね、業者に燃えるゴミで出してください。お宅は今ま

でどうしてたんですか？今までどおりでどうぞ」

の、つれない返事。

公務員の市民相手の仕対応が

　　　　　　　　　　「は～？」

の対応に、こっちが

　　　　　　　　　　「は～？」

で、どうしたの、ようさん。

周りに職員さんがいたので「はい、わかりました。」と、電話

を切ったんだ。でも......

でも？

　　　　　　　むかっ腹がたってしょうがない！

しかも、なんか言ってることに違和感が..........。

そこで、今更ながら自分で調べたんだ。

　　　　PTP包装はなんのゴミだ？

まず、ゴミの定義から.........................

まず、廃棄物（ゴミ）は一般廃棄物と産業廃棄物に別れてるんだ。

１）産業廃棄物....政令で定めるもの（20種類）と定めて排

出者の責任で処理するもの（産業廃棄物処理業の許可業者

に委託することが可能）

2)上記以外を一般廃棄物として市町村での処理を基本と

している

PTP包装(クスリの包装紙）って医療廃棄物だと思うんだけ

ど医療廃棄物は当然、産業廃棄物だよね。で、再びウキペ

ディア様に。

医療廃棄物（いりょうはいきぶつ）とは、医療行為に関係し

て排出される廃棄物（ゴミ）このことを指す。廃棄物処理法

上の区分では「感染性廃棄物」と言い、「特別管理廃棄

物」に区分される。

わっ！特別管理廃棄物に分類されるんだ。ところで、特別

管理廃棄物とはなんだろう。また、ウキペディアにワープ。

特別管理廃棄物とは廃棄物処理法で「爆発性、毒性、

感染性その他の人の健康又は生活環境に係る被害を

生ずるおそれがある性状を有する廃棄物」をとして規定

し、必要な処理基準を設け、通常の廃棄物よりも厳しい規制

を行っている。

　　　　　　　　　　　えっ？

医療廃棄物（いりょうはいきぶつ）すなわち医療行為に関係

して排出される廃棄物（ゴミ）はすべて「爆発性、毒性、感染

性その他の人の健康又は生活環境に係る被害を生ずるおそ

れがある性状を有する廃棄物」に入れてしまうの？ここがもう

すでに変じゃない？

　　　　　　　　　あれっ？

医療廃棄物は特別管理廃棄物のどっちの項目にも分類さ

れてるぞ。

１）医療機関等から排出される一般廃棄物であって、感染　　

　性病原体が含まれ若しくは付着しているおそれのあるもの

　例えば、血液等の付着した包帯・脱脂綿・ガーゼ・紙

　くずなどに感染性病原体を含む、または付着しているおそ

　れのあるもの。

２）医療機関等から排出される産業廃棄物であって、感染

　性病原体が含まれ若しくは付着しているおそれのあるもの

　例えば汚泥（凝固した血液など）、廃油（アルコールなど）、　　

　廃酸（レントゲン定着液など）、廃アルカリ（凝固していない

　血液など）、廃プラ（合成樹脂の器具など）、ゴム（ディスポ

　手袋など）、金属（注射針など）、ガラス（アンプルなど）。

　　　　　　　　　あれっ？

て、ことは医療廃棄物は感染性が疑われなければ

特別管理廃棄物ではないわけだ。と、いうことはPTP包装

は感染の恐れはないから（あったら大問題）

　　　　　　一般廃棄物なのか？

分包器なんかでPTP包装を使ったあとのゴミは感染性の可

能性は無いわけだから、一般のゴミ扱いじゃない？というよ

り、廃棄物処理法上は

　　PTP包装は医療廃棄物じゃあないじ

　　ゃないか！

あの、保健所の「は～、おばさん」が言ってることは間違って

るぞ！一般のゴミに出しても法律上、まったく問題ない！た

だ、単に個人の家庭の置き薬を使用した後と同じなんだ。

ようさん、ほんと？

でも黄色い袋にPTP包装がいっぱいつまってたら一般のひ

とやゴミを集める人は嫌がらない？

ん、そう思う。だから念のためさらに

　　　　　　　　　　　事業所から出たゴミ

と、いうことでそれも調べてみたんだ。でも、やっぱり曖昧な

んだ。事業所から出たゴミで政令２０種に含まれていれば産

業廃棄物で含まれていれば一般廃棄物なんだって。

特定の事業活動に伴うもの

• パルプ、紙又は紙加工品の製造業・新聞業・出版業・印刷物加工業等から生ずる紙くず
• 建設業から生ずる紙くず（工作物の新築、改築または除去に伴って生ずるものに限る）
• 建設業から生ずる木くず（工作物の新築、改築または除去に伴って生ずるものに限る）
• 木材・木製品製造業等から生ずる木くず
• 繊維工業（衣類等の繊維製品製造業を除く）から生ずる繊維くず
• 建設業から生ずる繊維くず（工作物の新築、改築又は除去に伴って生ずるものに限る）
• 食料品製造業・医薬品製造業・香料製造業において原料として使用した動物又は植物に係る固形状の不要物
• と畜場においてとさつし、又は解体した獣畜及び食鳥処理場において処理した食鳥に係る固形状の不要物（動物系固形不要物）
• 畜産農業から生ずる動物のふん尿
• 畜産農業から生ずる動物の死体
• 以上の産業廃棄物を処理するために処分したもので、上記の産業廃棄物に該当しないもの

ちなみにこんな解釈もされてました。

事業活動に伴う廃棄物であっても、これらの定義に該当しないものは産業廃棄物ではなく、一般廃棄物となる。 例えば、「紙くず」は業種の限定があり、これに含まれない一般のオフィスから排出されるものは産業廃棄物ではない。

また「従業員がオフィスで捨てた飲料用ペットボトル」などは「廃プラスチック」であるが、事業活動によるものでないとして産廃扱いしない例も多い。

だって。こりゃ国もかなり

　　　　　　　　迷走してるぞ！

ちなみに、２０種類ってなんだろう？

ちょっと、詳細がわからないんだけど以下のものがウキペディ

アに載ってました。

• 燃え殻（例として、灰かす、石炭ガラ、コークス灰）
• 汚泥（例として、ケミカルスラッジ（製紙スラッジ、めっき汚泥）、下水道汚泥、ベントナイト汚泥、浄水場沈殿汚泥）
• 廃油（例として、潤滑油系廃油、切削油系廃油、洗浄油廃油、絶縁油系廃油）
• 廃酸（例として、廃硫酸、廃塩酸）
• 廃アルカリ（例として、石炭廃液、アンモニア廃液、写真現像廃液、か性ソーダ廃液）
• 廃プラスチック類（例として、廃発泡スチロール、廃合成繊維、廃写真フィルム、廃ポリ容器）
• ゴムくず（例として、天然ゴムの切断・裁断くず）
• 金属くず（例として、古鉄、スクラップ、ブリキ・トタンくず、鉛管くず）
• ガラスくず、コンクリートくず及び陶磁器くず（例として、板ガラスくず、破損ガラス、廃あきびん類、陶器くず、耐火煉瓦くず、コンクリート二次製品、石膏ボード）
• 鉱さい（例として、高炉等からの残さ、不良鉱石）
• がれき類（例として、工作物の新築、改築又は、除去に伴って生じたコンクリート破片・レンガ破片）
• ばいじん（例として、電気集じん機捕集ダスト、バグフィルター捕集ダスト）

　　　　　　　　　　あ～あ。

どうしたの、ようさん。

あのね、どうやら高脂血症の病名が消えるらしいんだ。　　　　

この記事です。

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「高脂血症」あらため「脂質異常症」に学会

が新指針

2007年04月25日19時51分

　日本動脈硬化学会は２５日、心筋梗塞（こうそく）の引き

金になるとされるコレステロール・中性脂肪値の異常を診断

する新しい指針を公表した。総コレステロール値を診断の基

準にするのはやめ、「悪玉」とされるＬＤＬコレステロール値

などで診断するのが柱。病名は「高脂血症」から「脂質異常

症」に変更する。

 　指針の改定は５年ぶり。従来の指針では、総コレステロー

ル、ＬＤＬコレステロール、中性脂肪のいずれかが基準より高

いか、「善玉」とされるＨＤＬコレステロール値が基準より低い

場合を総称して「高脂血症」と呼んできた。しかし、善玉コレ

ステロール値が低い場合も「高脂血症」と呼ぶのは適当

でないとして、病名を変えた。

　また、総コレステロール値は血清１デシリットルあたり２２０

ミリグラム以上を「異常」としてきたが、これだと善玉コレステ

ロールだけが多い人も治療対象になってしまう可能性がある

ため、診断基準から除いた。

　新指針では、ＬＤＬコレステロールが１４０ミリグラム以

上、中性脂肪が１５０ミリグラム以上、ＨＤＬコレステロー

ルが４０ミリグラム未満の場合を「脂質異常症」と診断す

る。

************************************** 

ようさん、わかりやすくなったね。

うん、でも........。

でも？

この病名、使いにくいよね。

しょうがないじゃない、初めは。

ん～、でも高脂血症の患者さんって多いんだよね。

だって、現代病だから多くて当たり前でしょ。

だから、この病名は困るんだ。大病院はいいだろうけど。

なんで、困るの？ようさん。

...................字画が増える......36画からなんと

　　　　　　　　　　56画！

電子カルテならぴぴぴで済むけど、弱小診療所はこの増加

は痛いんだ。かなり、手が疲れるんだ。しかも、病名記入に

時間がかかる。

ようさん....それだけのこと？

うん。

ようさん、根本的に医者としての自覚が足りないんじゃない

の？しかも、字画も。

えっ？

５６画じゃなくて、

　　　　　　　　　　５７画！

わっ！また増えた。今日は上腕筋の強化しようっと。

P.S

昨日のサウナスーツは大当たりでした。

すごい汗かきました。トレーニング終了時には２ｋｇ近く落ち

てました。

　　　　　　　　　　K-1恐るべし。

　　　　　　　　　　　え～。

ようさん、なに驚いてるの？

４月になってからというもの、３月までの患者さんはどこに行

ったんだ！と言うくらい暇になったんだ。今日もそうだったん

だ。１５時に同じ市内で開業してる某先生から電話。

　　　「胃集検のフイルムの読み合いをいつしますか？」

　　　「先生のご都合に合わせます。いつでも・・・・・・・」

と返事したとたん

「今日どうですか？良い？じゃあ１９時３０分に医師会館で会いましょう。」

のお言葉で夜の予定が急遽埋まったんだ。

ようさん、いま暇なんだからいいじゃない。

もちろん！そこでようさんは閃いた。

『読み合わせに時間がかかったことにしてプールに行こ

う！』

暇だし１８時３０分には終了するはず。そしたら、すぐに医師

会館に行こう。某先生はしっかりした人です。必ず１０分前に

は着てるはず。読み合わせは、某先生の得意分野なので１

５分で終わるはず。

　　　　　　　「よし！２０時にはプールだ！」

ようさん、確信犯だね。

でも......

でも？

１７時すぎから嘘のように混みはじめたんだ。子供の多形性

滲出性紅斑みたいなものや、おさまらない頭痛の患者さん、

緊急高血圧症（がんがんの眩暈）、肺がんにびびる喫煙患

者さん、家族全員がインフルエンザにかかってる家の４歳

児、未満児の高熱、そしてその間に老人施設から帰宅した

老人の吐き下しの往診依頼。その他もろもろ。きづいたら１９

時をまわってたんだ。すぐに某先生に連絡。

　　　「先生！２０時にしてください。間に合いません。」

でも、快諾して貰ったんで一安心。結局、終わったのが１９時

半近く。夕飯も食べず慌てて医師会館へ行きました。

　　　　　　　　　　　セーフ。

ようさん、プールの用意は

　　　　　　　　　　　アウト。

見事に忘れました。本気で忘れました。

結局、読み合いが終わったのが２０時半頃。その後その先

生の娘さんの話を聞いて帰宅したんだ。３人姉妹で全員大

学生。お金が掛かって大変だとのこと。でも、かわいくてたま

らない感じの表情でした。

じゃあようさん、たまには早く寝たら。

だ～め。結局、２２時に遅い一人晩餐会だったんで今から筋

トレです。がんばりま～す。 

　　　　　　　いい匂い

ようさん、なんの匂い？

パンケーキの焼いた匂い。

すごいね、パン作りはじめたんだ。

違う、違う、クスリをつくる機械が壊れたんだ。ドライ・シロップ

の焦げる匂いがパンケーキの匂いと似てるんだ。早速、出入

りの業者さんに修理を依頼したんだ。

「先生、平成３年もんですから...修理代が...部品も...」

でも、倹約家ようさんは見積りを依頼したんだ。

ようさん、使うときは使ったら？

うん、でもさ、男って意外と捨てられないんだよね、未練がま

しい生き物だからね。

ようさん、女の人にも未練がましいの？

......で、値段見てびっくり！そこで新機種を購入することに

したんだ。そこで問題が浮上。今の機械に使う予定だった病

院名の印刷された包装紙が残ってるんだ。これが意外と高

価で捨てるには忍びない。そこで、業者さんに確認。

「大丈夫っすよ！使えます。じゃあ、新しい機械注文しま

すね。うふっ。」

でも、３日たっても４日たっても音沙汰なし。そこで、問い合

わせたんだ。

「ね～、まだですか～？」

「.........先生、問題が起こりました～。」

　　　　　　　　嫌な予感！

「先生、包装紙が新しい機械に合いません！。」

 　　　　　　　　　的中！

慌てて看護師さんに残を確認。

「え～と、１箱に６本入ってて５箱で...３０本で～す。」

　　　　　　　　３、３０本！？

２週間で１本使うので１５週間分、約４か月分！

　　　　　「どうせい、ちゅうねん！」

ようさん、全部破棄するの？ほかの診療所のひとにあげた

ら？

診療所の名前が印字されてるから無理。しかも、ここで少し

数字が弱い看護師さんが追い討ちをかけたんだ。

「あっ!先生忘れてました。今の箱が空いてるんで後５本あり

ます。全部で３０本と５本で......」

　　　　　　　　　「３５本！」

もう、力がヌケヌケオールナイト。で、業者さんに一言。

「頼む、なんとかして。今のデモ機を半年貸して。」

「先生、そんな無茶な～。」

　　　「間違えたの.......君でしょう。」

「.............................。」

で、どうなったの？

向こうの返事待ち。

ようさん、だめだったら？

オークションにだす！変わった紙。これで、おしりをふくと.........

　　あら不思議、あなたは便秘がなおります。

　　　　　　こんな紙いりませんか？

ようさん.........。

おやすみなさい。

　　　　　　　　　　　ん～。

ようさん、おひさしぶりの大根だね？

　　　　　　　　　　　ん～。

どうしたの？

　　　　　　　　絶不調。

２月中旬から始まった花粉症とそれに伴う中耳炎とこれでもかっていうインフルエンザの流行で完全に参ってしまった。毎日、仕事が終わると体中が痛くなって熱っぽくなってなんにもしたくなかったんだ。しかも、休日と時間外の電話で精神的にも疲労困憊。で、学校が始まると共に患者さんは何処へ・・・・・・一挙に蛻の殻状態になってしまったんだ。しかも花粉症は持続中。とにかく、疲れがとれない感じ。

ようさん、睡眠不足？

んにゃ、最近は早く寝てたしね。でも、なかなかね。まっ、

　　　　　　自然に任せよう。

ということで、気晴らしに往診の途中で小学校の桜を見てきました。

銀杏木とさくらの木です。なんかのっぽに小柄。コブクロの木たちと心で呼ぶことにしました。

明日早朝、松坂大輔選手がぼくの思い出の球場でデビュー。しかも、イチローと対戦。神様の巡り会わせに感謝、感謝。

　　　　　　　　　　ん～、こんなもんか。

　　　　はやくも、木を降りて登った木をながめるようさん。

　　　　　　「あんな、高いところに登ったのか～」

　　　　　　　　でも、別の木には登れるかも？

　　　　　　　　　となりの木はどんな木かな～

　　　　　　　　　　　　　　　ポチ

　　　　　「なんで！？」

ようさん、どうしたの？大声だして。

久々に本気でびっくりした事件が起きたんだ。

教えて、教えて！

うん、少しだけ詳しく書くね。１５：００頃かな、６５歳くらいの

男性が来院したんだ。ここ十年来のつきあいでね。漆器業の

職人さんで性格は完全に職人気質で一直線。すじが通れば

納得するがそうでなければ頑として言うことを聞かない！で、

昨年７月に血圧が高いと来院してブロプレス８ｍｇ/dayを開

始したんだけどすぐにやめちゃったんだ。

えっ、なんで。

　　　　　　　血圧が下がったから。

で、何度も説得したけどだめ。２ヶ月後の９月のある日ふらつ

きがでて当院に連絡がとれず市内の公立病院へ行ったん

だ。そこで、高血圧、ラクナ梗塞と脳底動脈閉塞（かくれ脳梗

塞）と診断されてブロプレス（８）１T　ｍ、ノルバスク（５）１T　

ｍ、ケタス３T　ｘ３を投与にて経過順調なため本人希望のた

め当院で経過観察することに。その後順調に行ってたんだけ

ど。

で、なんで来たの？

昨日の夜から、

　　　　　　　「なんか口が重たい」

と。バイタルは正常だし明らかな神経所見は一般内科医の

技量では見つからなかったんだ、でも.................さっき

書いたように顔をしょっちゅう合わすので口では強気なことを

言ってるけど微妙にしゃべり方が変なんだ。で、やばいって

思って、すぐに家族を呼んで紹介元の公立病院に行ってもら

うようにしたんだ。紹介状を書いていってもらったんだ。

ようさん、素早いね。

普段をよく知ってるから。でも、話はここからややこしくなるん

だ。病院に行ってもらったあと、な～んか待合室で長く待たさ

れたりして変なことになると嫌なんで、地域連携室に電話を

入れておいたんだ。

「以前、貴院から紹介してもらった患者さんなんですけど、ち

ょっと呂律が少し回りにくいようなので紹介状を持たしたんで

すけど外来でなんか起きると嫌なんで緊急ではないですけど

ちょっと注意して頂きたいんですけど...........。」

「今日は緊急オペで脳外科は診れませんよ。」

「えっ？そんな...午後も......。」

「でも、緊急のオペが入ってるんで今日は無理です。QQ外

来扱いになるんですけど良いですか？もちろん、脳外科の先

生は診れませんけど。」

困ったけど、とりあえずQQ外来で診てもらえるから......と思

い

「じゃあQQ外来でお願いします。」

と返事したんだ。あれだけ紹介状に変だって書いたし.....。

でも、最初に電話入れとけばよかったのかな。でも、至急だ

けど緊急でもない午後の外来の紹介に一回一回電話入れる

なんて聞いたことないし、かけたらかけたで

　　　「こんな忙しいときに紹介の電話いれるなよな。」

って態度で接するんだよね、大概。市中で一番忙しい病院な

のは間違いないけど。しかも、その病院のスケジュールの表

にはその先生の名前が診察日として書いてあるんだ。ただ、

横には緊急手術のときは診れないことがあるって書いてある

んだけど。わけわからん。午後は必ず連絡してから来いとい

うことかな？患者さんも？緊急手術のときに来た患者さんは

バスに乗って遠くから来ても帰れって言われるの？

でも、電話も入れたしQQ外来で診てもらえるって言うし後は

任せるしかないし。もし、手に負えないんだったらで他院へ紹

介して貰えるだろうしと思い、午後の診察を続けたんだ。

で、ようさんその患者さんはどうなったの？

約１時間後に妻が当院の窓口に来たんだ。

ようさん、よかったね。なんともなかったんだ。

んにゃ.......................................

　　　　診察を受けてない！

えっ？ようさん、なんで？

えっ、はこっちだよ。まったくわけわからないんだ。で本人は

先に家に帰ったと。慌てて妻を診察室に入れて事情を聞くと

QQ外来に行ったら

「今日は脳外科の先生が緊急オペで診れないって。しかも

QQ外来の先生は消化器が専門で頭は専門じゃないんで責

任が持てませんって言われたんや。しかも脳外科のOO先生

宛の紹介状をもって来てって怒られたんよ。それで、明日来

て下さいって言われて、看護師みたいなひとに。しかも帰り

際に今度は別のひとに、

　　もし、なんかあっても怨まんといてや

って、言われたんや。お父さんも頭に来て、

　　ほんなら、もういい、明日来る！

って、帰って来てもたんや。診察もしてくれんかった。」

ようさん、これ仰天びっくりニュースなの？

んにゃ実話。こっちは電話入れてQQ外来で診て貰えるって

確認までしてるのに。で、急いでこのお父さんに来て貰って

もう一度診察し直し。

ようさん、なんで？

だって、診察もしないで返すんだもん。こっちの診察がへんな

のかな～って。

でっ、どうだったの？

もう、明らかに変。さっきより呂律は回らないし、歩行はもった

らしてるし、指ー指、指ー鼻、Romberg徴候らは認めないけ

ど。

「これで帰すかな～、なんで他の病院勧めんかったんかな～。」

しかも、へそを曲げた職人さんを説得するのはさっきの数倍

時間が掛かるんだ。ぼくを含め３０年来付き合いのある看護

師さんを含め大説得大会が始まったんだ。

「病院にいって！」

「行かん！」

「行って！」

「行かん！さっきの病院でも帰されたんや。先生は心配症や

疲れてるだけや。」

「疲れだけでそんなんならん、行ってや！」

「行かん！行かん！ここで点滴だけして帰るわ。」

ここで遂に妻も

「お父さん見てると腹立つで、外行くわ！」

で退場。

ようさん、どうしたの？

「なんも、なかったら藪医者って町中言いふらせばいいって。

このままひどくなるよりよっぽどましや！OOさんの家族に一

生怨まれるほうが百倍いやや。」

の一言で少し気持ちが揺らいだんだ。でも、まだ全然だめ。

ところが、そこに息子の嫁が笑顔でひょっこり現れたんだ。

「せんせい、どうしたらいいですか？」

「OO病院に連絡するから連れてって欲しいんだけど。」

「わかりました～。お義父さん、いこっ♡」

　　　　　　　「お～。」

ようさん、これで決まったの？

周りは唖然だよ。でも実話も実話。昔から父親は嫁には弱い

と言うけどね。

で、隣の市の病院に連絡して事情を話したらかかりつけ医が

違うにも関わらず優しい声で

「いらしてください。こちらで診させていただきます。」

と、返事。ホッとしてブログを速効で書いて、１９時に看護学

校の講師慰安会？へ。その途中、家族から電話が。

　　　　　　「先生、ありがとうございました。」

あまりに明るい声の妻の声。

ようさん、なんともなかったんだ。やった～藪医者だね。

違うよ。

「お父さん、かくれとかなんとかじゃなくって

　　　　本物の脳梗塞

だって。入院になっちゃったんで、置いて帰ってきちゃった。

ありがと、先生。」

ようさん......................この話って、軽いタッチで書いて

るけどすごい問題なんじゃないの？帰ったままだったらどうな

ってたの？ん～わかんない。でも、こっちが悪いって責めてき

そう。

どこから？

言わない。でも、今日の夕方の話だし、一方からしか話聞い

てないし、まだなんとも言えないけどね。ただ、この家族は職

人さんの家って書いたよね。

うん。

職人さんの家ってうそは嫌いだからね～。

でも、すこし嫌な予感がするんだ。

どんな予感？

この現場にいなかった脳外科のお医者さまがね～、明日電

話してきて

「なんで、前もって連絡せんのだ！診れん日に紹介状持たせ

て！俺に責任かぶせるんか！」

って怒鳴るかも。この先生プライド高くて有名なんだ。でも

ね、勘違いも多いんだ。

どんな勘違い？

８０歳のおばあちゃんをふらつきで紹介したら

「安定剤なんか飲むからふらつくんや。寝れんかったら眠くな

るまで眠らんでいい！」

だって。でも、これ正解！

でも大きな間違いが二つ。一つは言い方が下品。もう一つは

このおばあちゃん安定剤は飲んでないんだ。当院から処方し

たクスリのジェネリックの一つを安定剤と間違えたみたいな

んだ。この、おばあちゃんぼくの診察室で涙流しながら

「８０歳にもなって怒られると思わんかった.........。」

まだあるよ、５０歳台の女性の話。家族歴に高血圧もあるし

脳卒中もあるんだけど、やっぱりふらついてね、一応専門医

としてその脳外科のお医者さまをご紹介。そしたら

「あんた食後２時間で血糖値が１６９ｍｇ/ｄｌもあるんや。糖尿

病や。あんたのかかった医者はなんも言わんかったんか？

境界型？うちの内科で診て貰え！」

紹介状の返事にも堂々と書いてありました。

「先生、びっくりしたわ。いらん医療費とられたわ。」

糖尿病の診断基準はいつ変わったのか。う～ん。

まだあるよ～

８０歳代の男性。

以前、他院で脳梗塞と診断されバイアスピリンを投与されて

たんだ。で、そのおじちゃんふらつくんでまたまたそのお医者

さまに紹介。そしたら慢性硬膜下血腫。

「バイアスピリンが原因になってるって言われたよ。先生、な

んでそんなきついクスリ使ったんや。」

ん～。でも、慢性硬膜下血腫は起きるときは起きる疾患であ

って......結果的に助長させる要因にはなったんだろうけど

主因とは言い切れないと思うんですけど.....。この、おじいち

ゃんは子供のときからの付き合いだし、説明したらわかってく

れたけどね。

ようさん、なんかそのお医者さんに怨み買ってることでもある

んじゃないの？それか舐められてるか？

門の前でオシッコしたのばれたかな？別に怨まれても舐めら

れてもいいんだけど........プロなんだから患者さんの不利

益になることはできるだけしちゃだめだと思うんだけど。しか

も市内で一番大きな病院だしみんな信頼してるんだけどね。

その立場を逆に謙虚に受け止めないとね。

ようさん、出てきそうだね～。

うん、わくわく。

あれ？興奮して目が冴えてきちゃったぞ。

でも、寝よ。おやすみなさい。

　　　　　　花粉の嵐に負け寝込みまくった日曜日。

　　　　　　　　　　　ランキングは２０位。

　　　　落ち着いておもしろくなくなってきた今日この頃。

　　　　　　　　　でも、もう少し続けますよ～。

　　　　　　　　　　　　　ここポチお願い。

　　　　　　わっ！やば！

ようさん、どうしたの？

朝日新聞の記事、こりゃ一大事だ。

なんで？

まっ、いいから読んで。

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医師の行政処分に「戒告」新設　

新年度から厚労省

　厚生労働省は新年度から、医師や歯科医師に対する行政処分を厳しく見直し、従来の「免許取り消し」と期限を区切った「医業停止」に加え、過失の小さい医療ミスなどに適用する「戒告」を新たに設ける。行政処分はこれまで、一定の刑事責任を問われていることなどが前提だった。今後は処分対象者を広げる一方で、処分を受けた医師がミスを繰り返さないように再教育を義務づける。

　医師の行政処分は、厚労相の諮問機関「医道審議会」で決まるが、長年、罰金以上の刑事罰が確定した場合などが対象となっていた。同審議会は０２年１２月、民事訴訟で明白な過失が認められた場合も処分対象に追加。しかし、軽度の医療ミスを繰り返す「リピーター医師」などが処分されるケースは少なかった。

　厚労省は、医師法と歯科医師法を改正。刑事事件に至らない医療ミスは、これまで医師の経歴に残らない行政指導で対応してきたが、今後は医業停止にはならないものの、戒告の対象とする見込みだ。医業停止期間はこれまでの最長５年から３年に短縮し、それを超えるケースはすべて免許取り消しとするなど、全体として厳しく対応する。

　また、処分には調査が必要なため、行政の権限も強化。医師に対する事情聴取やカルテの閲覧、医療機関への立ち入り調査などを強制的にできるようにするほか、調査を拒む医師には５０万円以下の罰金を科す。全国８カ所の厚生局・支局に、医師免許を持つ調査専門の職員も配置する予定だ。

　一方で、厚労省は処分を受けた医師に再教育の研修を義務づける。医師のあるべき姿や医療制度などについて学ぶ「倫理研修」、ミスを犯した医療行為について医療機関で再学習する「技術研修」などを想定。なぜミスしたかを本人に考えさせて研修計画を提出させることも検討している。

　厚労省は４月からホームページ上で医師の名前、性別、医籍が登録された年月日を公表するのに合わせて、行政処分の内容も掲載する。研修期間が終われば処分歴は削除される。

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ようさん、大事なことだよ、ひとの命を預かってるんだから。

そのとおり！大事なことが書いてある。ぼくにとっちゃ死活問題だ。

なに？どこがようさんの死活問題にかかわるの？

あのね、

　軽度の医療ミスを繰り返す「リピーター医師」

ここのところ。ここはぼくのことだ。

えっ？ようさん................なにを繰り返すの？

あのね、勤務医の頃はぜ～んぶ自分で点滴してたんだけど、開業してからはほとんど看護師さんがしてるんだ。で、時間外に、

　　　　　　　　　　　「先生！点滴して！」

って来る患者さんの点滴が最近気持ち良いほど外れるんだ。要するに血管に入らない。すると、患者さんが

　　　　「えっ？もう一回？」　　　「え～、また？」

ってなるんだ。で、

　　　　　　　　「ごめんなさいどチャレンジ！」

って誤るんだ。

で、最後に患者さんが半分本気、半分冗談で

　　　　　　「医療ミスやんか～」

って言うんだ。ぼくは、これを繰り返すリピータ医師なんだ。

ってことは、ようさん「戒告」を受けるんだね。

うん、町医者の医療業務に従事したことのない厚生局・支局の医師免許の資格をもった調査員がやって来るんだ。

「お前は軽度の医療ミスを繰り返したらしいので調査に来た！さあ、カルテらを全部だせっ！」

でっ、もう何年も点滴をしたことのない調査員が

「お前は点滴が下手だから技術研修を受けろ、まっ、患者さんには誤ったみたいだから倫理研修は免除してやる！」

でっ、ホームページに「戒告」って書かれて理由は

　　　　　　「点滴が入らない！」

もう、犯罪者扱いだよ、大変。患者さんは来なくなるし、子供はいじめられるし。

ようさん、なんか話のスケールが違うよ。

そっかな～、こんなもんだよ、この行政制度の本質はね。学校の先生も再生教育委員会なんてできて大変だな～って思って油断してたらこっちはもっと大変なことになってた。なんか、日本中どの職業も罰則だらけになって、みんなが

　　　　　　　　　　　　「嫌だ、嫌だ」

っていう学校みたいになってきたぞ。日本学校医業科かな。ぼくも遅刻しないようにもう寝よ。

おやすみなさい。

　　　んっ？もう素性がばれたか。頭打ちの２３位。

　　木も半分まで登ったのに降りる用意を始めたようさん。

　　　　　もうちょっとだけ高いところまで登らせて。

　　　　　　　　　　　　ここポチワンワン

　　　　　　　もう、嫌！

ようさん？どうしたの。何が嫌なの？

ん～、ぼくが嫌なんじゃなくって、患者さんがね言うんだ。

「在宅酸素は嫌だ！もういらん！ヒーヒー」

ようさん、なんの患者さん？

肺気腫。原因はおそらくた・ば・こ。で、SatO2もかなり下がって入院してね、退院直後から約１か月間在宅酸素療法をしてたんだ。でも、突然やって来てさっきのように言うんだ。

もちろん、ようさん説得したんでしょ。

　　　　　　もちろん！

で、一回は納得したんだけど２週間後

　　　　「やっぱり嫌だ！」

って再度言ってきたんだ。で、

　　　　　　　　　「酸素しても楽にならんの？」

って聞いたら。

　　　　「んにゃ、らくだ！」

って返事。訳わからなくってね。で十数分話してるうちにようやく本音が聞けたんだ。

なんだったの？

「８０過んでこんなことしてる自分が惨めになる！死にたくなって首吊りたくなる！なんど........。」

だって、びっくり。これはもう家族を含めて話すしかなくってね。話し合った結果、中止することになったんだ。で、装置だけでも置いておこうって説得したけど、

　「その機械があること自体で気分がひどく落ち込む。」

とのことでそれも拒否。

ようさん、大丈夫？

大丈夫じゃないよ。でも、もう本人の意思を尊重せざるおえないよ。家族の同意も得られたしね。でも.....................。おじいちゃんの気持ちもわかるよね。もちろんた・ば・こを吸ってた自分が悪いんだろうけど、機械にすごく自尊心を傷つけられるんだろうね。その辺は正直あんまりその立場になって考えて無かったかもね、気をつけないと。

ようさん、まだまだ学ぶことが多いね。

もちろん！まだまだ医者として富士山の麓あたりだよ。

えっ？そんな上にいるの？てっきり樹海に入り込んでるのかと思ってた。

...............................おやすみなさい。