ようさんあそぼ。

　　　　　　　　　えっ～！！

ようさん、大声あげてどうしたの？

ブログ見てびっくりした。

どうして？

昨日、日中暇な時間に少しネタを書き留めておいて夜に整

理しようと思ってたんだけど、昨日はあまりに眠くて、子供に

本読んでたらこっちのほうが先に寝ちゃって、ブログは開けな

かったんだ。さっき見てびっくり仰天。下書きがそのまま投稿

されてしまってたんだ。

　　　　　　なんと中途半端な文章

これじゃ、何が言いたいのかさっぱりわからん................

そこで、改訂版を載せます。

\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

                    出遅れた。 

いつものことでしょ、ようさん。

まっ、そうだね。でも、この記事でそこらじゅうのブログで大ブ

～イングみたい。ぼくは、ちょっと、意見が違うんで少し冷め

るのを待ちました。ぼくも、最初は

　　　　　　　　　　　「なんだ、これ？」

って、思ったからね。でも.....まあ、もう１回読んでみようね。

************************************

開業医：総合診療に公的資格、在宅医療

を推進　厚労省方針

　厚生労働省は２１日、７５歳以上の人が加入する後期高

齢者医療制度を０８年度に創設するのに合わせ、複数の疾

患を持つ高齢者を一人で診ることができる開業医を「総合的

な診療能力を持つかかりつけ医」と認定し、公的な資格

を与える方針を固めた。１次医療の窓口を地域の診療所と

し、往診をして患者の死をみとることも含めた在宅医療を推

進するほか、複数の医療機関での重複検査・投薬を防いで

医療費を抑制する。０８年度の診療報酬改定で、資格の

ある開業医に支払う診療報酬を手厚くする意向だ。

　こうした方針は、柳沢伯夫厚労相と日本医師会（日医）

の唐沢祥人会長が今月４日に会談した際、大筋合意した。

　総合診療医の条件は、

（１）複数の疾患を診ることができ、心のケアにも対応でき　

　　　る。

（２）介護計画をつくるケアマネジャーと情報を交換し、往診も　　

　　　する。

（３）痛みの緩和ケアなど終末期医療にも対応する

 ーーなど資格は日医などでつくる組織が審査し、厚労省が

認可することで公的なものに格上げすることを検討してい

る。大学での医学教育は臓器別に行われ、専門医として養

成されるケースが少なくない。こうした専門医が開業する際

は、日医が総合的な診療をできるよう研修をする。これとは

別に、研修医の段階から総合的な診療に対応できる養成シ

ステムも構築する。ただし開業時に義務化することは避け、

希望者を対象とする。

　厚労省は開業医を患者の心身状態を把握したかかりつけ

医とする一方、病院の機能を入院と専門的な外来に絞ること

で、両者の役割分担を進める。大病院への患者集中を防

ぎ、勤務医の負担軽減を図ることによって勤務医不足に歯

止めをかける考えだ。診療報酬体系の一部を事前に設定し

た報酬しか支払わない定額制とすることと合わせ、後期高齢

者医療制度の柱とする。【吉田啓志】

　◇解説…国と医療現場の信頼回復が必要

　開業医に「総合診療医」の資格を与える厚生労働省方針

は、「もっと腕を磨き、働いてほしい」という同省の開業医

に対するメッセージにほかならない。厚労省幹部が口をそろ

える理想の医師は、「カモカのおっちゃん」だ。ＮＨＫの朝の

連続テレビ小説「芋たこなんきん」に登場した町医者であ

る。地域住民の信頼を得て、往診や時間外診療をいとわ

ず、外傷からがんの早期発見まで、幅広く対応する能力を

持つ。

　しかし、現実には夕方５時で診療を終え、往診はせず、

住民とのつながりもない医師もいる。だから患者は安心を

求めて大病院に集中し、勤務医は疲弊し切って開業に走る

－－。カモカのおっちゃんのようなかかりつけ医が増えれ

ば、こうした悪循環を断てるというのが厚労省の考えだ。一

方、開業医側は「一人一人の患者と真剣に向き合ってお

り、夕方にはぐったり。休みなしでは誤診を招く」と反発

する。

　双方の主張は、どちらも正しいだろう。ただ、厚労省方針に

は「金のかかる入院患者の終末期医療を在宅医療にシ

フトし医療費を抑える」という別の思惑も透けている。

　小泉政権以降の「医療費抑制ありき」をむき出しにした政

府の姿勢に、医療現場では「国との信頼関係が損なわれ

た」という言葉をよく聞く。開業医の能力を高める方向は間違

っていないが、医療政策を担う側と現場サイドの信頼関

係が崩れたままでは、絵に描いた餅に終わりかねな

い。【吉田啓志】

毎日新聞　2007年4月22日　3時00分

************************************

さあ、これは難しい問題だぞ。

どうして？ようさんらしくないじゃない。深く考えるときっと失

敗するよ。深く考えるのに慣れてないんだからシンプルに考

えたら？

うん、ぼくは意外とメランコリー親和型っぽい面もあるから

ね。でも、今回は思ったまま書いてみるよ。

まずお上には逆らっても腹が立つばっかりなので、この総合

診療医の条件に自分が当てはまるか考えてみるね。

（１）複数の疾患を診ることができ、心のケアにも対応でき　

　　　る。

これは、自己評価は難しいね。書いてある文章があまりにも

抽象的だからね。複数の疾患？内科のなかにも得手、不得

手の分野があるから......。でも、内科以外でも脱臼の修

復、眼球内異物、中耳炎、耳に入って出てこない蛾、動物咬

傷、小児外傷、熱性痙攣、妊婦さんの風邪や怪我やつわ

り、小外科、熱傷、アルコール中毒、異物誤嚥らは当たり前

のように患者さんが来るよ。心のケアは....年に時間外に

２、０００件は電話が来るんで......結構、頼りにされてるよう

な気がするけど......思春期のうつ病やがん患者さんも来て

くれるし........................。

ようさん、得意の勘違いじゃない？

ん～、それはわかんない。でも、クリアということにしよう。じ

ゃあ、次。

（２）介護計画をつくるケアマネジャーと情報を交換し、往診も　　

　　　する。

これは、絶対にクリアしてる！往診もしてるし。去年なんか

月１２０件（延べですよ～）は行ったこともあるし。

（３）痛みの緩和ケアなど終末期医療にも対応する

これも、してる。肺がん、胆のうがん、胆管がん、胃がん、肝

臓がんなんかも在宅で看取った経験があるよ。わからない時

は連携病院に連絡して専門医に指示してもらってるしね。

ようさん、クリアしてるじゃない！凄い！

凄いかどうかはわからないけど、少なくても形だけの条件は

クリアしてる気がする。あと、時間外診療もやってるよ。一昨

年なんか当番医でもないのに午前中だけで３０人来てたも

ん。電話番、受付、カルテだし、診察や処置、くすりつくりぜ

～んぶひとり。凄まじい忙しさだよ。でも、患者さんはそれで

もかかりつけ医以外に行くのは抵抗があるみたいでね、断

れないんだ。それと、もうひとつ携帯電話、これは常時転送

されるんだ。これ......................他のブログ見てたら、

してないお医者さんが結構いるみたいでびっくりした。自分

の診てる患者さんが気にならんのかな？ぼくは大学病院勤

務時代も患者さんとやりとりしてたけど......................。

携帯をとれない時も、もちろんあるけど留守電にして緊急の

ひとには救急病院に行ってもらってるんだ。かなり、納得して

もらえるよ。過去に縊死の人がいて家族が留守電で大パニ

ックになってたんで留守電聞いてゴルフを途中で止めて帰っ

てきたこともあるんだ。結局、これがきっかけで医者にゴ

ルフは駄目だなって思って止めたんだけど（シングルだった

のに......。うそ、うそ。）

ところで、ここで問題なのは、

公的な資格を認定するのは誰なんだろう

か？

と、いうこと。ここが非常に心配なんだ。大学病院や個人病

院の権威者なんだろうか？

　　　　　　　　これは、排便いや簡便。

大学病院らの診療所未経験者(バイトで経験した！は駄目

ですよ~。）は診療所の開業医のことはまったくわかってない

よ。それと、個人病院も同じで、個人であろうが診療所と

は役割が違うんで全くわかってないよ。

でも.........

残念ながら、そういう会議に出席できるのはそんな代診が効

く環境の先生たちばっかりだし、午前中にちょろちょろ患者さ

ん診て、そそくさと会議へ行くんだよね。

ようさん、言いすぎ！ 

ごめんね、でも厚労省はそんな先生の話はよく効くんだよ

ね。長年、選手の意向を無視し続けたプロ野球機構と似てる

よね。某人気球団の意見ばっかり聞いてこんな状況にしちゃ

ったところもね。

ようさん、何が言いたいの？

やっぱり、わかんないか～。表現が下手だからね。

要するに開業医、開業医ってひと括りにしてるけど、まず、個

人病院の開業医と診療所の開業医では全く異なるものだ

し、同じ診療所の開業医でも都会と田舎は違うんだ。それ

に、同じ診療所の開業医でも人夫々だし、遊ぶの止めてま

で働きたくない人もいるだろうし、遊ぶよりも患者さんを見て

いたい人もいるだろうし、開業医の生活環境によっては働け

る時間に制限がかかる人もいるだろうし。とにかくひと括りは

止めて欲しいんだ。ましてや公的資格を開業をしたことのな

い先生や開業してても自分で現場にでない先生が決めるの

は、まるで医者をしたことのない裁判官が医療事故を裁くの

に等しい行為だってこと。

じゃあ、どうすればいいの？

公的資格なんてくだらないものに税金を使って無駄に施行し

ないならどうでもいい。

どうでも？

うん。

診療報酬を上げるかもって言ってるよ。

いらない。そんな稚拙な公的資格のもとでの診療報酬のウ

ワズミなんかいらない。

ようさん、本気？

だって、今までもやってきたことだしこれからも変んない。だ

から、減るんじゃなければいい。しかも、公的資格でひと括り

にすると嫌々やる医者が増えるんだよ、絶対に。患者さんに

怒ったり不機嫌な顔したりね。それは、患者さんに不利なこ

とだよ。ひいては、また医療機関と患者さんの間の溝が深ま

ることになるしね。だから、やりたい医者はやってやりたくな

い医者はやらないんでいいんじゃない？あとは、患者さんの

選択に任せばいいと思うんだけど。

　　　　　となりの木も高そうに見えてきたようさん。

　　　　　低い木を探すことに。でも、みつからない。

　　　　しょうがないので、このまま木の下にいることに。

　　　　　　　ポチポチ行こうで。ポチしてください。

　　恐るべし、メディアパワー。

ようさん、なにを今更感心してるの？ 

NHKのためしてガッテンで2月に肺炎について特集したらし

いんだ。で、その後から

「なんか肺炎で死なない予防接種があるって言ってたんやけ

どあるか？」

で、お取り寄せ。数年前からあれだけ説明しても希望者はゼ

ロだったのに放映後から問い合わせがポツポツ。

接種料を６，０００円ぐらいにしよっかな？って考えてたのに

放映では一般的には８，０００円と紹介。で、我が診療所も

あっさり８，０００円に決定！

ようさん、マスコミもやるときゃ、やるね。

うん、久々に感謝。

マスコミが情報を全国に正しく流す、

それを見た患者さんが診療所に来る、

患者さんが正確な情報を得ているので説明し易い、

患者さんの待ち時間が減る、

しかも診療所は窓口収入が増える、

院長はそのお金を設備投資にまわす、

患者さんはその設備でより良い診察が受けられる。

ん～、いい流れだ。

ようさん、こんないい流れ今までにあった？

あるある！............あるある大辞..........................

　　　　　　んっ？

まっ、いいか。

今日は医師会のお勉強会、いってきま~す。

　　　　　　　　　　ん～、こんなもんか。

　　　　はやくも、木を降りて登った木をながめるようさん。

　　　　　　「あんな、高いところに登ったのか～」

　　　　　　　　でも、別の木には登れるかも？

　　　　　　　　　となりの木はどんな木かな～

　　　　　　　　　　　　　　　ポチ

　　　　　「なんで！？」

ようさん、どうしたの？大声だして。

久々に本気でびっくりした事件が起きたんだ。

教えて、教えて！

うん、少しだけ詳しく書くね。１５：００頃かな、６５歳くらいの

男性が来院したんだ。ここ十年来のつきあいでね。漆器業の

職人さんで性格は完全に職人気質で一直線。すじが通れば

納得するがそうでなければ頑として言うことを聞かない！で、

昨年７月に血圧が高いと来院してブロプレス８ｍｇ/dayを開

始したんだけどすぐにやめちゃったんだ。

えっ、なんで。

　　　　　　　血圧が下がったから。

で、何度も説得したけどだめ。２ヶ月後の９月のある日ふらつ

きがでて当院に連絡がとれず市内の公立病院へ行ったん

だ。そこで、高血圧、ラクナ梗塞と脳底動脈閉塞（かくれ脳梗

塞）と診断されてブロプレス（８）１T　ｍ、ノルバスク（５）１T　

ｍ、ケタス３T　ｘ３を投与にて経過順調なため本人希望のた

め当院で経過観察することに。その後順調に行ってたんだけ

ど。

で、なんで来たの？

昨日の夜から、

　　　　　　　「なんか口が重たい」

と。バイタルは正常だし明らかな神経所見は一般内科医の

技量では見つからなかったんだ、でも.................さっき

書いたように顔をしょっちゅう合わすので口では強気なことを

言ってるけど微妙にしゃべり方が変なんだ。で、やばいって

思って、すぐに家族を呼んで紹介元の公立病院に行ってもら

うようにしたんだ。紹介状を書いていってもらったんだ。

ようさん、素早いね。

普段をよく知ってるから。でも、話はここからややこしくなるん

だ。病院に行ってもらったあと、な～んか待合室で長く待たさ

れたりして変なことになると嫌なんで、地域連携室に電話を

入れておいたんだ。

「以前、貴院から紹介してもらった患者さんなんですけど、ち

ょっと呂律が少し回りにくいようなので紹介状を持たしたんで

すけど外来でなんか起きると嫌なんで緊急ではないですけど

ちょっと注意して頂きたいんですけど...........。」

「今日は緊急オペで脳外科は診れませんよ。」

「えっ？そんな...午後も......。」

「でも、緊急のオペが入ってるんで今日は無理です。QQ外

来扱いになるんですけど良いですか？もちろん、脳外科の先

生は診れませんけど。」

困ったけど、とりあえずQQ外来で診てもらえるから......と思

い

「じゃあQQ外来でお願いします。」

と返事したんだ。あれだけ紹介状に変だって書いたし.....。

でも、最初に電話入れとけばよかったのかな。でも、至急だ

けど緊急でもない午後の外来の紹介に一回一回電話入れる

なんて聞いたことないし、かけたらかけたで

　　　「こんな忙しいときに紹介の電話いれるなよな。」

って態度で接するんだよね、大概。市中で一番忙しい病院な

のは間違いないけど。しかも、その病院のスケジュールの表

にはその先生の名前が診察日として書いてあるんだ。ただ、

横には緊急手術のときは診れないことがあるって書いてある

んだけど。わけわからん。午後は必ず連絡してから来いとい

うことかな？患者さんも？緊急手術のときに来た患者さんは

バスに乗って遠くから来ても帰れって言われるの？

でも、電話も入れたしQQ外来で診てもらえるって言うし後は

任せるしかないし。もし、手に負えないんだったらで他院へ紹

介して貰えるだろうしと思い、午後の診察を続けたんだ。

で、ようさんその患者さんはどうなったの？

約１時間後に妻が当院の窓口に来たんだ。

ようさん、よかったね。なんともなかったんだ。

んにゃ.......................................

　　　　診察を受けてない！

えっ？ようさん、なんで？

えっ、はこっちだよ。まったくわけわからないんだ。で本人は

先に家に帰ったと。慌てて妻を診察室に入れて事情を聞くと

QQ外来に行ったら

「今日は脳外科の先生が緊急オペで診れないって。しかも

QQ外来の先生は消化器が専門で頭は専門じゃないんで責

任が持てませんって言われたんや。しかも脳外科のOO先生

宛の紹介状をもって来てって怒られたんよ。それで、明日来

て下さいって言われて、看護師みたいなひとに。しかも帰り

際に今度は別のひとに、

　　もし、なんかあっても怨まんといてや

って、言われたんや。お父さんも頭に来て、

　　ほんなら、もういい、明日来る！

って、帰って来てもたんや。診察もしてくれんかった。」

ようさん、これ仰天びっくりニュースなの？

んにゃ実話。こっちは電話入れてQQ外来で診て貰えるって

確認までしてるのに。で、急いでこのお父さんに来て貰って

もう一度診察し直し。

ようさん、なんで？

だって、診察もしないで返すんだもん。こっちの診察がへんな

のかな～って。

でっ、どうだったの？

もう、明らかに変。さっきより呂律は回らないし、歩行はもった

らしてるし、指ー指、指ー鼻、Romberg徴候らは認めないけ

ど。

「これで帰すかな～、なんで他の病院勧めんかったんかな～。」

しかも、へそを曲げた職人さんを説得するのはさっきの数倍

時間が掛かるんだ。ぼくを含め３０年来付き合いのある看護

師さんを含め大説得大会が始まったんだ。

「病院にいって！」

「行かん！」

「行って！」

「行かん！さっきの病院でも帰されたんや。先生は心配症や

疲れてるだけや。」

「疲れだけでそんなんならん、行ってや！」

「行かん！行かん！ここで点滴だけして帰るわ。」

ここで遂に妻も

「お父さん見てると腹立つで、外行くわ！」

で退場。

ようさん、どうしたの？

「なんも、なかったら藪医者って町中言いふらせばいいって。

このままひどくなるよりよっぽどましや！OOさんの家族に一

生怨まれるほうが百倍いやや。」

の一言で少し気持ちが揺らいだんだ。でも、まだ全然だめ。

ところが、そこに息子の嫁が笑顔でひょっこり現れたんだ。

「せんせい、どうしたらいいですか？」

「OO病院に連絡するから連れてって欲しいんだけど。」

「わかりました～。お義父さん、いこっ♡」

　　　　　　　「お～。」

ようさん、これで決まったの？

周りは唖然だよ。でも実話も実話。昔から父親は嫁には弱い

と言うけどね。

で、隣の市の病院に連絡して事情を話したらかかりつけ医が

違うにも関わらず優しい声で

「いらしてください。こちらで診させていただきます。」

と、返事。ホッとしてブログを速効で書いて、１９時に看護学

校の講師慰安会？へ。その途中、家族から電話が。

　　　　　　「先生、ありがとうございました。」

あまりに明るい声の妻の声。

ようさん、なんともなかったんだ。やった～藪医者だね。

違うよ。

「お父さん、かくれとかなんとかじゃなくって

　　　　本物の脳梗塞

だって。入院になっちゃったんで、置いて帰ってきちゃった。

ありがと、先生。」

ようさん......................この話って、軽いタッチで書いて

るけどすごい問題なんじゃないの？帰ったままだったらどうな

ってたの？ん～わかんない。でも、こっちが悪いって責めてき

そう。

どこから？

言わない。でも、今日の夕方の話だし、一方からしか話聞い

てないし、まだなんとも言えないけどね。ただ、この家族は職

人さんの家って書いたよね。

うん。

職人さんの家ってうそは嫌いだからね～。

でも、すこし嫌な予感がするんだ。

どんな予感？

この現場にいなかった脳外科のお医者さまがね～、明日電

話してきて

「なんで、前もって連絡せんのだ！診れん日に紹介状持たせ

て！俺に責任かぶせるんか！」

って怒鳴るかも。この先生プライド高くて有名なんだ。でも

ね、勘違いも多いんだ。

どんな勘違い？

８０歳のおばあちゃんをふらつきで紹介したら

「安定剤なんか飲むからふらつくんや。寝れんかったら眠くな

るまで眠らんでいい！」

だって。でも、これ正解！

でも大きな間違いが二つ。一つは言い方が下品。もう一つは

このおばあちゃん安定剤は飲んでないんだ。当院から処方し

たクスリのジェネリックの一つを安定剤と間違えたみたいな

んだ。この、おばあちゃんぼくの診察室で涙流しながら

「８０歳にもなって怒られると思わんかった.........。」

まだあるよ、５０歳台の女性の話。家族歴に高血圧もあるし

脳卒中もあるんだけど、やっぱりふらついてね、一応専門医

としてその脳外科のお医者さまをご紹介。そしたら

「あんた食後２時間で血糖値が１６９ｍｇ/ｄｌもあるんや。糖尿

病や。あんたのかかった医者はなんも言わんかったんか？

境界型？うちの内科で診て貰え！」

紹介状の返事にも堂々と書いてありました。

「先生、びっくりしたわ。いらん医療費とられたわ。」

糖尿病の診断基準はいつ変わったのか。う～ん。

まだあるよ～

８０歳代の男性。

以前、他院で脳梗塞と診断されバイアスピリンを投与されて

たんだ。で、そのおじちゃんふらつくんでまたまたそのお医者

さまに紹介。そしたら慢性硬膜下血腫。

「バイアスピリンが原因になってるって言われたよ。先生、な

んでそんなきついクスリ使ったんや。」

ん～。でも、慢性硬膜下血腫は起きるときは起きる疾患であ

って......結果的に助長させる要因にはなったんだろうけど

主因とは言い切れないと思うんですけど.....。この、おじいち

ゃんは子供のときからの付き合いだし、説明したらわかってく

れたけどね。

ようさん、なんかそのお医者さんに怨み買ってることでもある

んじゃないの？それか舐められてるか？

門の前でオシッコしたのばれたかな？別に怨まれても舐めら

れてもいいんだけど........プロなんだから患者さんの不利

益になることはできるだけしちゃだめだと思うんだけど。しか

も市内で一番大きな病院だしみんな信頼してるんだけどね。

その立場を逆に謙虚に受け止めないとね。

ようさん、出てきそうだね～。

うん、わくわく。

あれ？興奮して目が冴えてきちゃったぞ。

でも、寝よ。おやすみなさい。

　　　　　　　昨日も余裕のなかったようさん。

　　　　　すこし、気持ち的にあそべなくなってる気が.......

　　　　　こんなときこそ元気ドリンクのポチが必要です。

　　　　　　　　　さあ、勇気をだしてポチ。

　　あっ、ところで今Dr.Iさんのブログに再度はまってます。

冷静な分析と温かいこころの文面が爽快感を私の気持ちに

呼び起こします。循環器経験者としてあの忙しい日々の中で

のあれだけのブログ更新は奇跡的かなと思います。

今後も、期待してますよ～。あっ、思うところあって、勝手に

優子りんこ、いやリンクしました。迷惑なら言って下さいよ

～。あっ、見てないかな。

では、長い序章のあと短い本文へ。

　　　「がんばれよ！」

ようさん、どうしたの大声で。

今日、背のヒョロッとした若者が来院したんだ。１８歳の花よ

り男子。何しに来たかというと京都のコンピューターの専門

学校に行くんで健診して欲しいとのこと。彼とは８歳からの

お付き合いでもう１０年、立派な男子になりつつあるんだ。8

歳の頃はよく笑ったけど、思春期になると問診の返事はいつ

も

　　　　　　　「あ～」

だけ。

　　　　　『あ～じゃ、わからんでしょうが』

が、答えは

　　　　　　　「あ～」

でも。高3も終わりに近づき、再びよくしゃべるようになったん

だ。

「京都に行くのがわくわくする。ひとりぐらしが楽しみやし。」

見事、正常に思春期を通り抜けてた。

3月、全国にこんな子たちがいっぱいいるんだろうなあ。

ちょっと嫉妬が湧く日、でも、

　「がんばれ、若者！未来は君たちにかかっている。今後もよろしく！」

ようさん、なんかおかしいな～、あっ！わかった。

　　　　　　「老後もよろしく！！」

が本音でしょう。

そんな.....不謹慎な........さようなら。

　　　　　　　　いろんなことで忙しかった一週間。

　　　　更新がまったくできず、ランキングは50位に急降下。

　　　　　　　　株暴落中のようさん、でもめげません。

　　　　　　　下がったものはいつかは上がる....はず。

　　　　　今度は石原知事の気持ちがよくわかるようさん。

　　　　　　浮動票を集めなくっちゃ、ここポチお願い。

では、また。

ようさん、これだけ？

余裕あれば後で書きこするね。

　　　　　　　　　　　雪も峠は過ぎたかな。

　　　　　　　　　　　　　さ～、春本番。

　　　　　　　　　　元気をだして歩いていこう。

　　　　　あれ、こんなとこに落し物、ポチっと拾っていこう。

　　　　　ぼ～ん、ぼ～ん

ようさん、何の音？

　　　　　　♪ぼ～ん、ぼ～んバカボン、バカボンボン 

な～んだ、元祖天才バカボンだね、ようさん。

惜しい、古時計の奏でる音。結構大きな音だけど綺麗な音をだすんだ。

.....................................................。

ごめん、ごめん、黙らないで。あのね、昭和５３年から家にある時計なんだ。叔父さんがプレゼントしてくれたものでね。

身長１９０ｃｍの長身で色黒。MITMAC製（ドイツかな？）。結構気まぐれですぐにネジを曲げます。だからいっつも父が小まめにネジを巻いています。ただ、ぼくと同じで重いです。大人３人いないと動きません。

ようさん、昭和５３年なら古時計じゃないんじゃない。

ん～、ん～........おやすみなさい。

　　　　今日の雪で、まったく花粉症が消えたようさん。

　　　　　　これなら、連休まで雪よ降れと祈る。

　　　　　　　　さあ、ここポチして雪を降らそう。

　　　　　　　こんこん。

ようさん、風邪？

ちがう、ちがう。久しぶりの雪。すっごいぼたん雪。

でも、雪って綺麗だよね。

うん、好きな風景だけどね。しかも深々として落ち着くし。往診に行く前にさらに大降りになったんだ。

でも、止めるわけにはいかないので往診へ。数年前に青森から引っ越してきたおうちへ。その家の玄関先でパチッ！

結構積もってます。でも....青森出身の老夫婦は一言

　　　　　　　　　　「ここは暖かくていいね～。」

そっか～、青森とは雲泥の差か。喜ばなければ。

ようさん、まだまだ寒いね。

んにゃ、もう冬も最後、なごり雪だよ。この雪が終われば春本番。冬眠もおしまいか～....フワー、おやすみなさい。

　　　　今日の雨で花粉症もずいぶん楽になったようさん。

　　　忙しい割りに能率よくレセプトが終わりそうなようさん。

                さあ、気分よくブログへGO!

　　　　　　　みんなもここポチで運気をあげよう！！

　　　　なんだ、こりゃ？

ようさん、なに驚いてるの？

昨日の夕食に奇妙なお吸い物がでたんだ。なんか、ぬめっとした魚が入っているお吸い物。なにも考えず食べる大食漢もさすがに気になってたんだ。でっ、お昼も同じお吸い物が出てきたんでがばいかあちゃんに聞いたんだ。

「このお吸い物のなかの魚はなんて言うの？」

            「みずべこ。」

「OOさんの地元では子供の頃に良く食べたんだって。」

で、調べました。なかなか適当な写真がありませんでした。

　　　　　　　　　　　　料理旅館　海月

のおやじさんがこの珍魚「みずべこ」 について実に見事に表現しています。

************************************
 この「みずべこ」を御存知のお方。食べた事のあるお方。手を挙げてぇ～。　「底曳き漁」という漁法で獲るわけなんだけど、越前蟹・かれい・梅貝・鱈・はたはた・鮟鱇・等、海底に潜む魚介類を、一網打尽に獲ってくるんだ。ついでに、泥土・石ころも・・。ところで、この「みずべこ」、結構、いや、かなり旨い。表面は綺麗なゼラチン状のもので覆われていて、ツルツル・ヌルヌル・プルプル状態。初対面のお方は、躊躇・引きますよねぇ。これを、「吸い物」・「焼いて」・「唐揚げ」にして食べれば、ヤミツキ。地元の方々でさえ、折に触れて欲しがる魚なんですよ。我海月でも、チャンスがあれば、お出ししています。意外と、鮮度で御味がかなり左右されます。究極のグルメ。食べにきませんかぁ～。

************************************

ぜひ、海月に行きましょう！そして、できればこの珍魚を口にしてみてください。なかなかのもんなんだ。

ようさん、味音痴にしてはよくわかったね。

うん、ダイエット中だから味覚が研ぎ澄まされてたみたいだよ。それに今日はまだあるよ。いつも来てくれる８１歳の女性の患者さんがおはぎを持ってきてくれたんだ。

非常においしかった。漉し餡、胡麻、きな粉それぞれとっても柔らかく風味も抜群でした。 

ようさん、いい日だったね。

うん、でも、まだあるんだ。一昨日カレーライスを食べたんだけど変わったスプーンが食卓に。

なんと漆でできた木製のスプーンなんだ。がばいかちゃんの友人の漆器屋さんでもらってきたとのこと、一目惚れしました。いま、これに合うカレーライス用の器を探してます。

ようさん、なんか運気上昇中？

うん、そうかも。しかもさらにさらに............

その漆器屋さんの勧めで細い漆塗りのお箸も頂きました。不器用なわたしには逆に持ちやすく魚が食べやすいです（がばいかあちゃんはさすがに悪いんで買うらしいけど..)。

さらに、さらに、さらに新曲を集めたCDや懐かしい漫画（H2と沈黙の艦隊）も貸して頂きました、感謝、感謝。

ようさん、いい夢みれるね。

うん、おやすみなさい。

　　　　　　花粉の嵐に負け寝込みまくった日曜日。

　　　　　　　　　　　ランキングは２０位。

　　　　落ち着いておもしろくなくなってきた今日この頃。

　　　　　　　　　でも、もう少し続けますよ～。

　　　　　　　　　　　　　ここポチお願い。

　　　　　　わっ！やば！

ようさん、どうしたの？

朝日新聞の記事、こりゃ一大事だ。

なんで？

まっ、いいから読んで。

************************************ 

医師の行政処分に「戒告」新設　

新年度から厚労省

　厚生労働省は新年度から、医師や歯科医師に対する行政処分を厳しく見直し、従来の「免許取り消し」と期限を区切った「医業停止」に加え、過失の小さい医療ミスなどに適用する「戒告」を新たに設ける。行政処分はこれまで、一定の刑事責任を問われていることなどが前提だった。今後は処分対象者を広げる一方で、処分を受けた医師がミスを繰り返さないように再教育を義務づける。

　医師の行政処分は、厚労相の諮問機関「医道審議会」で決まるが、長年、罰金以上の刑事罰が確定した場合などが対象となっていた。同審議会は０２年１２月、民事訴訟で明白な過失が認められた場合も処分対象に追加。しかし、軽度の医療ミスを繰り返す「リピーター医師」などが処分されるケースは少なかった。

　厚労省は、医師法と歯科医師法を改正。刑事事件に至らない医療ミスは、これまで医師の経歴に残らない行政指導で対応してきたが、今後は医業停止にはならないものの、戒告の対象とする見込みだ。医業停止期間はこれまでの最長５年から３年に短縮し、それを超えるケースはすべて免許取り消しとするなど、全体として厳しく対応する。

　また、処分には調査が必要なため、行政の権限も強化。医師に対する事情聴取やカルテの閲覧、医療機関への立ち入り調査などを強制的にできるようにするほか、調査を拒む医師には５０万円以下の罰金を科す。全国８カ所の厚生局・支局に、医師免許を持つ調査専門の職員も配置する予定だ。

　一方で、厚労省は処分を受けた医師に再教育の研修を義務づける。医師のあるべき姿や医療制度などについて学ぶ「倫理研修」、ミスを犯した医療行為について医療機関で再学習する「技術研修」などを想定。なぜミスしたかを本人に考えさせて研修計画を提出させることも検討している。

　厚労省は４月からホームページ上で医師の名前、性別、医籍が登録された年月日を公表するのに合わせて、行政処分の内容も掲載する。研修期間が終われば処分歴は削除される。

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ようさん、大事なことだよ、ひとの命を預かってるんだから。

そのとおり！大事なことが書いてある。ぼくにとっちゃ死活問題だ。

なに？どこがようさんの死活問題にかかわるの？

あのね、

　軽度の医療ミスを繰り返す「リピーター医師」

ここのところ。ここはぼくのことだ。

えっ？ようさん................なにを繰り返すの？

あのね、勤務医の頃はぜ～んぶ自分で点滴してたんだけど、開業してからはほとんど看護師さんがしてるんだ。で、時間外に、

　　　　　　　　　　　「先生！点滴して！」

って来る患者さんの点滴が最近気持ち良いほど外れるんだ。要するに血管に入らない。すると、患者さんが

　　　　「えっ？もう一回？」　　　「え～、また？」

ってなるんだ。で、

　　　　　　　　「ごめんなさいどチャレンジ！」

って誤るんだ。

で、最後に患者さんが半分本気、半分冗談で

　　　　　　「医療ミスやんか～」

って言うんだ。ぼくは、これを繰り返すリピータ医師なんだ。

ってことは、ようさん「戒告」を受けるんだね。

うん、町医者の医療業務に従事したことのない厚生局・支局の医師免許の資格をもった調査員がやって来るんだ。

「お前は軽度の医療ミスを繰り返したらしいので調査に来た！さあ、カルテらを全部だせっ！」

でっ、もう何年も点滴をしたことのない調査員が

「お前は点滴が下手だから技術研修を受けろ、まっ、患者さんには誤ったみたいだから倫理研修は免除してやる！」

でっ、ホームページに「戒告」って書かれて理由は

　　　　　　「点滴が入らない！」

もう、犯罪者扱いだよ、大変。患者さんは来なくなるし、子供はいじめられるし。

ようさん、なんか話のスケールが違うよ。

そっかな～、こんなもんだよ、この行政制度の本質はね。学校の先生も再生教育委員会なんてできて大変だな～って思って油断してたらこっちはもっと大変なことになってた。なんか、日本中どの職業も罰則だらけになって、みんなが

　　　　　　　　　　　　「嫌だ、嫌だ」

っていう学校みたいになってきたぞ。日本学校医業科かな。ぼくも遅刻しないようにもう寝よ。

おやすみなさい。

　　　んっ？もう素性がばれたか。頭打ちの２３位。

　　木も半分まで登ったのに降りる用意を始めたようさん。

　　　　　もうちょっとだけ高いところまで登らせて。

　　　　　　　　　　　　ここポチワンワン

　　　　　　　もう、嫌！

ようさん？どうしたの。何が嫌なの？

ん～、ぼくが嫌なんじゃなくって、患者さんがね言うんだ。

「在宅酸素は嫌だ！もういらん！ヒーヒー」

ようさん、なんの患者さん？

肺気腫。原因はおそらくた・ば・こ。で、SatO2もかなり下がって入院してね、退院直後から約１か月間在宅酸素療法をしてたんだ。でも、突然やって来てさっきのように言うんだ。

もちろん、ようさん説得したんでしょ。

　　　　　　もちろん！

で、一回は納得したんだけど２週間後

　　　　「やっぱり嫌だ！」

って再度言ってきたんだ。で、

　　　　　　　　　「酸素しても楽にならんの？」

って聞いたら。

　　　　「んにゃ、らくだ！」

って返事。訳わからなくってね。で十数分話してるうちにようやく本音が聞けたんだ。

なんだったの？

「８０過んでこんなことしてる自分が惨めになる！死にたくなって首吊りたくなる！なんど........。」

だって、びっくり。これはもう家族を含めて話すしかなくってね。話し合った結果、中止することになったんだ。で、装置だけでも置いておこうって説得したけど、

　「その機械があること自体で気分がひどく落ち込む。」

とのことでそれも拒否。

ようさん、大丈夫？

大丈夫じゃないよ。でも、もう本人の意思を尊重せざるおえないよ。家族の同意も得られたしね。でも.....................。おじいちゃんの気持ちもわかるよね。もちろんた・ば・こを吸ってた自分が悪いんだろうけど、機械にすごく自尊心を傷つけられるんだろうね。その辺は正直あんまりその立場になって考えて無かったかもね、気をつけないと。

ようさん、まだまだ学ぶことが多いね。

もちろん！まだまだ医者として富士山の麓あたりだよ。

えっ？そんな上にいるの？てっきり樹海に入り込んでるのかと思ってた。

...............................おやすみなさい。