<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<rdf:RDF xmlns:rdf="http://www.w3.org/1999/02/22-rdf-syntax-ns#" xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:content="http://purl.org/rss/1.0/modules/content/" xmlns="http://purl.org/rss/1.0/">
  <channel rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/feed.xml">
    <title>よっしぃの独り言</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi</link>
    <description>医者として１０年程仕事をしてきました。
周りの状況が見えるようになりいろいろな矛盾を実感しています。
また、いろいろな患者さんと出会いそして別れたりもしました。
いままでの、思い出や周りで起こっている出来事、また、遊びについて
医師である前に一人の人間として感じることをつぶやきます。

注）人物、背景は大筋をかえない程度に脚色していることがあります。</description>
    <image rdf:resource="http://blog.m3.com/users/126677/thumbnail.png"/>
    <items>
      <rdf:Seq>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080822/2"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080821/2"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080819/2"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080817/2"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080816/2"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080814/1"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080812/2"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080810/2"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080809/1"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080807/2"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080805/2"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080803/1"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080801/1"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080730/1"/>
        <rdf:li rdf:resource="http://blog.m3.com/yosshi/20080728/1"/>
      </rdf:Seq>
    </items>
  </channel>
  <image rdf:about="http://blog.m3.com/users/126677/thumbnail.png">
    <title>よっしぃの独り言</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi</link>
    <url>http://blog.m3.com/users/126677/thumbnail.png</url>
  </image>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080822/2">
    <title>無罪確定のために</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080822/2</link>
    <description>加藤医師の無罪確定のために、我々にもできることがあります。小さな事ですけど。それは、署名です。春野ことり先生のブログでも取り上げられましたけど。また、常連コメンテーターの方も宣伝されています。小さな事からコツコツと。少しでも、多くの方に知ってもらって、少しでも多くの方に力を分けていただきたいと思います。よろしくお願いします。周産期医療の崩壊をくい止める会 http://perinate.umin....</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">加藤医師の無罪確定のために、我々にもできることがあります。</p><p>小さな事ですけど。</p><p>それは、署名です。</p><p>春野ことり先生の<a href="http://blog.m3.com/Visa/20080821/1">ブログ</a>でも取り上げられましたけど。</p><p>また、常連コメンテーターの方も宣伝されています。</p><p>小さな事からコツコツと。</p><p>少しでも、多くの方に知ってもらって、少しでも多くの方に力を分けていただきたいと思います。</p><p>よろしくお願いします。</p><p><hr size="1" /><br />周産期医療の崩壊をくい止める会 <br />http://perinate.umin.jp/ </p><p>控訴取りやめ要望署名募集　(2008.8.20) </p><p>検察庁が本件判決に控訴しないことを要請するために、<br />本会は署名活動を再開します。<br />署名は総理大臣、官房長官、法務大臣、検察庁長官、<br />国家公安委員会、厚生労働省など関係 各位に提出予定です。<br />この1週間が勝負です。ご協力お願い申し上げます。 </p><p>医療関係者の方でご賛同頂ける方は、お名前、御所属、専門分野を<br />mailto:perinate-admin@umin.ac.jp までご連絡下さいませ。 <br />医療関係者以外の方は、その旨ご記載の上、 <br />ご氏名のみをご連絡賜れれば幸いです。 </p><p><hr size="1" /></p><p>別にこれが大きな力にならなくてもいいのです。</p><p>加藤医師の心の支えになれば。</p><p>少なくとも心の支えにはなりえるものだと。</p><p>無罪が妥当だと考える方は、是非、よろしくお願いします。</p><p><a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。</p><p>ネットの反応は、テレビと全然違って、無罪に対して好意的ですよね。</p><p><a href="http://headlines.yahoo.co.jp/cm/main?d=20080820-00000128-jij-soci&s=points&o=desc">YAHOO!ニュース</a></p><p><a href="http://s03.megalodon.jp/2008-0822-0700-17/headlines.yahoo.co.jp/cm/main?d=20080820-00000128-jij-soci&s=points&o=desc">YAHOO!ニュース</a>（魚拓）</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p>また、このネタでごめんなさい。</p><p>次からは、いつもの話題に戻る予定です。</p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p><p></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-22T07:21:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080821/2">
    <title>無罪でしたね。</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080821/2</link>
    <description>判決、無罪でしたね。 とりあえず、ほっ。 冷静に考えれば、当然無罪。 っていうか、なぜ、逮捕されたのかが疑問です。 日本の医療においての最悪のシナリオではなくなりました。 でも、まだ、医療を取り巻く環境は決してよろしくありません。 崩壊しつつある医療。 この裁判が無罪であったから崩壊しないわけではありません。 ただ、医療がよくなるひとつの光かも知れません。 医療は、患者さんと医者が力を合わせて行う...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">判決、無罪でしたね。</font><font color="#000000"> </font></p><font color="#000000"><p>とりあえず、ほっ。</p><p>&nbsp;</p><p>冷静に考えれば、当然無罪。</p><p>&nbsp;</p><p>っていうか、なぜ、逮捕されたのかが疑問です。</p><p>&nbsp;</p><p>日本の医療においての最悪のシナリオではなくなりました。</p><p>&nbsp;</p><p>でも、まだ、医療を取り巻く環境は決してよろしくありません。</p><p>&nbsp;</p><p>崩壊しつつある医療。</p><p>&nbsp;</p><p>この裁判が無罪であったから崩壊しないわけではありません。</p><p>&nbsp;</p><p>ただ、医療がよくなるひとつの光かも知れません。</p><p>&nbsp;</p><p>医療は、患者さんと医者が力を合わせて行うものです。</p><p>&nbsp;</p><p>医者にとって一番大切なものは、病気をよくすること。</p><p>&nbsp;</p><p>患者さんにとっても一番大切なことは病気をよくすることですよね。</p><p>&nbsp;</p><p>ですから、お互いに歩み寄って、いい関係を築いていくのが理想です。</p><p>&nbsp;</p><p>ただし、お互いに持っている知識には圧倒的な差があります。</p><p>&nbsp;</p><p>その差を埋めるために、病状説明や手術の前の説明などが行われます。</p><p>&nbsp;</p><p>この説明は非常に大切なものであると思います。</p><p>&nbsp;</p><p>場合によっては、1回に1時間以上かかることもあります。</p><p>&nbsp;</p><p>医者の方も気合いをいれて行うことが多いです。</p><p>&nbsp;</p><p>そこで、十分に理解することが大切です。</p><p>&nbsp;</p><p>ただ、残念なことに現在の医療制度ではこの説明に対する診療報酬はありません。</p><p>&nbsp;</p><p>これは、考えていって欲しいと思いますね。</p><p>&nbsp;</p><p>今回、『真実がわからなかった』とか『納得のいく説明がなかった。』との報道もありましたが、医師からみれば、非常に納得のいく経過であったと思います。</p><p>&nbsp;</p><p>もちろん、知識だけの問題でなく、やり場のない気持ちやその時の精神状態などで納得できない状態が続くことはあるかと思います。</p><p>&nbsp;</p><p>ですので、十分な説明と納得のいく説明は同じではないはずです。</p><p>&nbsp;</p><p>もちろん、同じであることが理想だと思いますが。</p><p><br />あと、あれほど真摯な態度の加藤先生でも不信感を持たれると、信じてもらえないんだ。って思いました。</p><p>&nbsp;</p><p>でも、マスコミは何で公平な報道をしてくれないのでしょう。</p><p>&nbsp;</p><p>悲しくなります。</p><p><br /><a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。</p><p>&nbsp;</p><p>去年の終わりくらいから少しずつ光が差してきていると思います。</p><p>&nbsp;</p><p>壊れないで、日本の医療。</p><p>&nbsp;</p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><br /><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p></font>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-21T13:05:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080819/2">
    <title>医療行為と犯罪</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080819/2</link>
    <description>医療行為とは、合法的な犯罪とも言えます。例えば、手術。これは、合法的に人の体を傷つけています。医療行為でなかったとすれば、傷害罪となります。採血などでも同じ事が言えますよね。ほかにも、聴診や触診などは、わいせつな行為に勘違いされる場合もあります。（丁寧に学校検診をしたがためにセクハラと言われた先生もいましたよね。）既往歴（今までかかった病気）、手術歴、家族歴（家族の病気）、喫煙歴、飲酒歴、場合によ...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000"></p><p>医療行為とは、合法的な犯罪とも言えます。</p><p>例えば、手術。</p><p>これは、合法的に人の体を傷つけています。</p><p>医療行為でなかったとすれば、傷害罪となります。</p><p>採血などでも同じ事が言えますよね。</p><p>ほかにも、聴診や触診などは、わいせつな行為に勘違いされる場合もあります。<br />（丁寧に学校検診をしたがためにセクハラと言われた先生もいましたよね。）</p><p>既往歴（今までかかった病気）、手術歴、家族歴（家族の病気）、喫煙歴、飲酒歴、場合によっては、妊娠歴、出産歴、月経の有無、性生活の状況なども尋ねることがあります。</p><p>医療行為でなければ明らかにプライバシーの侵害となりますよね。</p><p>もちろん、これらの行為は医療行為として行う上では犯罪とはなりません。</p><p>当たり前ですけどね。</p><p>しかも、これらの問診などの診察で診断に結びつけば医療経済的にも安いですし、患者さんの身体への侵襲（負担も少ないのです。）</p><p>手術も患者さんをよくしようと思って傷をつけるわけです。</p><p>問診（いろんな事を患者さんに尋ねること）も病気に近づこうとして詳しく聞くのです。</p><p>きっちりした問診をとれば８０％の病気が診断できるともいわれています。</p><p>診察も当然ですがより丁寧に行った方がいいわけです。</p><p>ただ、若い女性で重症感がないとセクハラまがいと思われそうな診察はなるべく避けたいと思います。<br />（どうしても必要なときは、女性ナースと一緒に行います。）</p><p>ただ、医者がそう思うだけでもしかしたら重大な情報を拾うことが出来なくなっている可能性があります。</p><p>それは、お互いに不幸なことだと思うのです。</p><p>確かに、医療にはサービス業の一面もあるかと思います。</p><p>ただし、サービス業だけではありません。</p><p>上に述べたような、医療でなければ犯罪行為となるような危険を冒しているわけですから。</p><p>メリットデメリットを常に考えながら。</p><p>最近の先生を見ていると昔の横柄な医者のイメージの先生はほとんど見なくなりましたけどね。</p><p>医療者と非医療者の理解が十分に出来る世界はいつ来るのでしょうか？<br />　</p><p>医療の恐ろしさわかった方<a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。<br />　</p><p>医者は、こんな事を考えながら仕事をしています。</p><p>自分が治療した患者さんが悪くなれば、治療しなかったらよかったかもなどと考えてしまいます。</p><p>どんな防ぎようのない場合でも。<br />　</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p>明日、判決が出ますね。</p><p>どんな判決にせよ、重要なターニングポイントになるでしょう。</p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-19T12:55:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080817/2">
    <title>７０００００（もうすぐ）</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080817/2</link>
    <description>えっと、今日、７０００００アクセス通過するはずです。本気で暑い日は過ぎ去りつつあるような気がしていましたが、また暑くなりましたね。蒸し暑いですね。と思っていたら、雨が降ってと涼しくなりました。また、暑くなるのでしょうか？このまま涼しくなるのでしょうか？また、目次いきます。考えておけばあわてない。『死ってこわい』ヘリポートのお話、なかなか知る機会なんてないですよね。『病院のヘリポート』マジメな話です...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">えっと、今日、７０００００アクセス通過するはずです。</p><p>本気で暑い日は過ぎ去りつつあるような気がしていましたが、また暑くなりましたね。</p><p>蒸し暑いですね。</p><p>と思っていたら、雨が降ってと涼しくなりました。</p><p>また、暑くなるのでしょうか？</p><p>このまま涼しくなるのでしょうか？</p><p>また、目次いきます。</p><p>考えておけばあわてない。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080704/1">『死ってこわい』</a></p><p>ヘリポートのお話、なかなか知る機会なんてないですよね。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080706/2">『病院のヘリポート』</a></p><p>マジメな話です。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080711/2">『エビデンスのレベル』</a><br />難しいかも</p><p>医療ドラマに関するお話でした。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080712/2">『医療ドラマが人気らしい』</a><br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080714/2">『続、医療ドラマが人気らしい』</a></p><p>結局、漁業ストライキにより補助金出ましたね。全然少ないようですけど。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080716/1">『漁業ストライキと医療』</a></p><p>医療は、人間（機械ではない）を相手にするものです。<br />ですので、１００％はあり得ません。（もちろん目標にしますけどね。）<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080718/1">『メリット、デメリット』</a></p><p>本当なんでしょうか？いまいち、信じられませんね。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080722/1">『忙しすぎるとがんにならない？』</a></p><p>病院も患者さんへ強く対応するようになってきましたね。<br />まあ、これが普通ですよね。常識を逸脱する人が昔と比べて多くなったんですよね。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080724/1">『患者様への権利とお願い』</a></p><p>人生いろいろです。<br />味わってください。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080726/1">『人生いろいろ（結婚式１』</a><br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080728/1">『人生いろいろ（結婚式２）』</a></p><p>緩和だけでなく、がん関連の話題も減ってきたような。。。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080730/1">『がんと自殺』</a></p><p>人間、せっぱ詰まるとだまされやすくなりますよね。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080720/3">『尿検査でがんがわかれば』</a></p><p><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080814/1">『分子標的薬の相互作用』</a><br />これも難しいかも</p><p>救急隊へのお願いです。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080801/1">『救急隊と酸素投与』</a></p><p>何でも、いいとこと、悪いとこがあるんですよね。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080803/1">『 電子カルテ』</a></p><p>徒然なるままに書いてみました。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080805/2">『長いものが好きな人たち』</a></p><p>もうすぐ、判決です。どうしても、この話題が増えてきます。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080807/2">『福島大野病院事件の教訓』</a></p><p><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080810/2">『メールを送ろう！緊急告知』</a></p><p><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080809/1">『ジェネリック普及のために』</a></p><p>本当に最低な事です。<br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080710/1">『毎日新聞があつい』</a></p><p>どーでもいい話でした。</p><p><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080708/2">『お笑いの話』</a></p><p><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080812/2">『サザン最後の曲？』</a></p><p><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080816/2">『アンケート』</a><br /><a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。<br />また、今後ともよろしくお願いします。</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-17T16:33:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080816/2">
    <title>アンケート</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080816/2</link>
    <description>さすがに道がガラガラですね。それは、うれしいのですが、予想外の店が閉まってたりすると悲しいです。ところで、いつも記事の下の方にある点数、お気付きですか？ブログスカウターと言います。アクセス数と滞在時間などを点数化しているようです。ブログスカウターは、皆さんのブログの影響力を測ることができるサービスです。ブログURLとメールアドレスをご登録いただくだけでOK！！発行されるあなただけのタグをブログに貼...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">さすがに道がガラガラですね。</p><p>それは、うれしいのですが、予想外の店が閉まってたりすると悲しいです。</p><p>ところで、いつも記事の下の方にある点数、お気付きですか？</p><p>ブログスカウターと言います。</p><p>アクセス数と滞在時間などを点数化しているようです。</p><p><br /><hr size="1" /></p><p>ブログスカウターは、皆さんのブログの影響力を測ることができるサービスです。<br />ブログURLとメールアドレスをご登録いただくだけでOK！！</p><p>発行されるあなただけのタグをブログに貼り付けると、ブログスカウターが<br />あなたのブログに現れ、毎日あなたのBlogScouterポイントを表示します。</p><p><hr size="1" /></p><p>こんな感じのものです。</p><p>だいたい４００から６００点くらいです。</p><p>２３０００ほどのブログが登録されているようです。</p><p>私のブログは、その中で４００位から１２００位を行ったり来たりしています。（だいたい、７００位くらいかな。）</p><p>そこから、アンケートのお願いがきました。</p><p>ここの読者層がわかります。</p><p>よければ、お答えください。</p><p><a href="https://cyberbuzz.jp/present/index.php?id=2&user_id=8453&t=bs">『アンケートはこちら』</a>からです。</p><p>今日は、これだけですが、<a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-16T07:24:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080814/1">
    <title>分子標的薬の相互作用</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080814/1</link>
    <description>最近、わかりやすい話が多かったのですが、久しぶりに小難しい話題です。わかりにくければ教えてください。薬には相互作用があります。薬剤Ａと薬剤Ｂを一緒に使うとＡの薬の作用が増強される。とか、薬剤Ａと薬剤Ｃを一緒に使うとＡの薬の作用が減弱される。とかです。その中で超有名なのが『シトクロムP450 CYP3A4』です。これは、薬物を分解する酵素の一種でこの酵素で分解される薬は多いのです。また、この酵素を働...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">最近、わかりやすい話が多かったのですが、久しぶりに小難しい話題です。</p><p>わかりにくければ教えてください。</p><p>薬には相互作用があります。</p><p>薬剤Ａと薬剤Ｂを一緒に使うとＡの薬の作用が増強される。</p><p>とか、</p><p>薬剤Ａと薬剤Ｃを一緒に使うとＡの薬の作用が減弱される。</p><p>とかです。</p><p>その中で超有名なのが『シトクロムP450 CYP3A4』です。</p><p>これは、薬物を分解する酵素の一種でこの酵素で分解される薬は多いのです。</p><p>また、この酵素を働きにくくする作用を持つ薬や、この酵素を誘導して普段以上に働くようにする作用を持つ薬があります。</p><p>薬でなくても例えば、セイヨウオトギリソウやセント・ジョーンズ・ワートなどと呼ばれる欧米でよく用いられる不眠などに使う健康食品もここに影響してこの酵素で代謝される薬の効果を減弱させます。</p><p>また、身近なところではグレープフルーツやそのジュースが有名です。</p><p>グレープフルーツもシトクロムP450 CYP3A4という酵素を分解しにくくします。</p><p>そうすることにより、薬の濃度をあげます。</p><p>ここで、薬の濃度をあげるということはどういう事か？</p><p>『より薬の効果が出る。』も正しいですし。</p><p>『より副作用が出やすくなる。』も正しいです。</p><p>一般的な薬は、効果と重篤な副作用の濃度の差が大きいのであまり問題になることはありませんが、抗がん剤では問題になります。</p><p>分子標的薬と呼ばれる抗がん剤の副作用には十分注意を払わなければなりません。</p><p>現在、日本でもいろいろな分子標的薬が認められています。</p><p>イレッサの話しも昔しましたが開発当時は予想もしなかった副作用（肺傷害など）が出ています。</p><p>最近は、イレッサよりも広い範囲で効果を出す薬（マルチターゲットドラッグ）まで認可されています。</p><p>例えば、スニチニブ（スーテント）がそうです。</p><p>腎癌やＧＩＳＴ（頻度の低い消化管腫瘍）で適応になっています。</p><p>この薬は、VEGFやPDGFやc-kitなどの作用して抗腫瘍効果を発揮します。<br />（イレッサやタルセバはEGFR一カ所だけへの効果でしたね。）</p><p>いろんなところに効くので効果もあるのですが、副作用も予期しないようなものが出ています。</p><p>例えば、皮膚毒性や下痢はイレッサやタルセバほかの分子標的薬でもよくみられたし、高血圧や出血などは、血管新生を抑えるアバスチンなどでみられました。</p><p>スニチニブは、甲状腺機能低下症や皮膚が黄色くなったりします。<br />また、好中球や血小板などが減少することがあります。</p><p>この副作用は、今までの殺細胞性の抗がん剤では一般に認められる副作用ですが分子標的薬ではほとんど報告がありませんでした。<br />（もちろん、他にも副作用ありますよ。）</p><p>ここで、話しを戻します。</p><p>このスニチニブは、例のシトクロムP450 CYP3A4で代謝されます。</p><p>つまり、グレープフルーツジュースなどで効果が増強しますし、副作用も増強するのです。</p><p>分子標的薬とはいえ抗がん剤は抗がん剤ですから、普通に使用していても致死的な副作用が出る可能性があります。</p><p>それが、グレープフルーツジュースと併用したら。。。。</p><p>恐いですね。</p><p>ちなみに、ある種の真菌薬と併用するとスニチニブの血中濃度が約1.5倍となるようです。</p><p>恐い。。。</p><p>もちろん、減弱させるものもあり、相互作用のために効果がなくなった。なんて可能性もあります。</p><p>しっかりと決められたことは守って、飲んでる薬や健康食品まで担当医や薬剤師に教えてくださいね。</p><p>そうしないと、恐いことがありますからね。</p><p>恐いと思った方<a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。</p><p>よくわからなかった方は、<a href="http://blog.m3.com/yosshi/20071002/3">『分子標的薬とは？』</a>を先にお読みください。</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-14T13:07:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080812/2">
    <title>サザン最後の曲？</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080812/2</link>
    <description>サザンオールスターズが今年の５月に来年以降の無期限活動休止を宣言しました。まあ今までも、何年間か活動してなくって、復活！みたいなのを繰り返してましたけどね。ただ、わざわざ宣言したのは、解散に近い意味合いかなって思います。私とサザンの出会いは小学生の時でした。初めてコンサートに行った日は、夕立の激しい日でした。サザンオールスターズの時もありましたし、KUWATA BANDの時もありました。もちろん、...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">サザンオールスターズが今年の５月に来年以降の無期限活動休止を宣言しました。</p><p>まあ今までも、何年間か活動してなくって、復活！みたいなのを繰り返してましたけどね。</p><p>ただ、わざわざ宣言したのは、解散に近い意味合いかなって思います。</p><p>私とサザンの出会いは小学生の時でした。</p><p>初めてコンサートに行った日は、夕立の激しい日でした。</p><p>サザンオールスターズの時もありましたし、KUWATA BANDの時もありました。</p><p>もちろん、ソロの時もありました。</p><p>やはり、桑田佳祐のいろんな意味での才能がすごいんでしょうね。</p><p>MCも非常に面白く、他のコンサートなどとは違いMCだけでも十分楽しめます。</p><p>あと、彼の魅力は、あまり周りを気にしないことです。</p><p>だから、紅白で三波春夫騒動で物議を醸し出したりするのでしょう。</p><p>先日、サザン最後の曲となるかも知れない曲が発表されました。</p><p><a href="http://jp.youtube.com/watch?v=S0YuOvIBzO0" target="_blank" title="『I AM YOUR SINGER』">『I AM YOUR SINGER』</a>です。</p><p>今まで、歌を聴いてくれてありがとう。</p><p>みたいな<a href="http://music.yahoo.co.jp/shop/p/53/72619/Y069231" target="_blank" title="歌詞">歌詞</a>です。<br />＞僕の生き甲斐は数え切れないその笑顔</p><p>＞歌は熱い叫びか？甘い囁きなのか？この胸に響くはメロディ<br />それは８月末の空の花火みたいに、咲きながら散りながら、今夜こそ決めて</p><p>＞夏がまた来るまでは　互い涙見せずに　サヨナラは明日の為に</p><p>＞遠く離ればなれの時も「大好きだよ」と</p><p>＞太陽が沈むのを　Let's sing　along 　止めて<br />噛めば噛むほど味が出るような歌詞になっています。</p><p>PVも宇宙旅行？に行ったと思っていたらずっと茅ヶ崎にいたというようなオチまでついているようです。</p><p>しかも、その後カップリングの『OH!!SUMMER QUEEN〜夏の女王様〜』が海岸におちていたラジオ（最初の方にも出てきています。）から流れている。</p><p>それを、男４人女１人の子供のグループが拾って海岸にかけていく、先頭を走る少年が桑田さんかな。なんて思いながら。</p><p>でも、あんな感じでサザンを引っ張ってきたんでしょうね。</p><p>なんて、少し感傷に浸ったりもしました。</p><p>歌って、そのときの思い出を心の中に閉じこめてくれるんですよね。</p><p>歌を聴くと、その歌が流行っていた時代の思い出がタイムマシンがあるかのように蘇ってきます。</p><p>想い出したい思い出も、二度と想い出したくない思い出も。</p><p><br />休止残念な方<a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。</p><p><br />それでも桑田さんらしいことは、エド・はるみを出演させたり、途中でダンディ坂野のまねをしたりしています。</p><p>また、世界のナベアツの３の倍数のように歌う場面もあります。（３分付近）</p><p>考え過ぎかも知れませんが、ハンドルを持っているときに右手で『８時だよ全員集合』のいかりや長介みたいに『つぎ行ってみよう』みたいに見えます。（２分３０秒付近）</p><p><br /><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p><br />ちなみにハンドルは、黒いハンドルがとれたりして壊れます。</p><p>そして、白い船の舵みたいなものになり再度、黒いハンドルに戻っています。</p><p>やはり、休止しても再復活するよってメッセージでしょうか？</p><p><br /><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-12T12:05:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080810/2">
    <title>メールを送ろう！緊急告知</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080810/2</link>
    <description>つい先日、『福島大野事件の教訓』というエントリーをあげました。８月２０日に福島に集まろう！とのイベントがあります。詳細は、新小児科医のつぶやき『集まれる人は福島に♪』や『シンポジウム「福島大野事件が地域産科医療にもたらした影響を考える」』をご参照ください。その中で、イベントに参加できない方がコメントなどを送る場所はないのかとのご意見をいただきました。そこで、関係者に聞いてみました。前向きに考えてい...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">つい先日、<a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080807/2">『福島大野事件の教訓』</a>というエントリーをあげました。</p><p>８月２０日に福島に集まろう！</p><p>とのイベントがあります。</p><p>詳細は、新小児科医のつぶやき<a href="http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20080718">『集まれる人は福島に♪』</a>や<a href="http://plaza.umin.ac.jp/~oono-obs/cgi-bin/wiki/wiki.cgi?page=FrontPage">『シンポジウム「福島大野事件が地域産科医療にもたらした影響を考える」』</a>をご参照ください。</p><p>その中で、イベントに参加できない方がコメントなどを送る場所はないのかとのご意見をいただきました。</p><p>そこで、関係者に聞いてみました。</p><p>前向きに考えていただけました。</p><p>コメントを送る場所ができました。</p><p><hr size="1" /></p><p>コメント、会場にこれない一般の方から、<br />「コメントのみですが」と入れていただいて、<br />oono.obs@gmail.com　までメールでお送りいただけますか？</p><p>当日読ませていただくか、配布させていただきます。</p><p>産科の崩壊、医療刑事事件の問題など、困っていることでもなんでもいいです。</p><p><hr size="1" /></p><p>そうです。</p><p>上のアドレスに「コメントのみですが」と入れてもらって、都道府県、年齢、性別その後に応援メッセージやご意見などを送ればよいとのことです。</p><p>当日読ませていただくか、配布させていただきます。<br />加藤先生への応援メッセージはご本人の手元に必ず届くようにします。</p><p>とのことでした。</p><p>どんどん、メールしてください。</p><p>あと、１０日です。</p><p>いったい、どれだけの人間が大きな関心を持っているのかメールだけでも力になると思います。</p><p><span style="font-size:large;">我々は福島大野病院事件で逮捕された産婦人科医の無罪を信じ支援します。</span><br /><a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。</p><p><br />例のボールペンも配るようですよ。</p><p><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080520/2">http://blog.m3.com/yosshi/20080520/2</a><br /></span><br /><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-10T12:49:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080809/1">
    <title>ジェネリック普及のために</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080809/1</link>
    <description>医療費を抑えるための作戦として今年の４月から処方箋の「後発品への変更不可」の欄に医師がサインをしなければ、ジェネリック医薬品に薬局で変更してもよくなりました。医者が面倒に思いサインしないので普及するだろうとの思いがあるのでしょう。それでも、ジェネリック拒否のサインをし続ける先生達も大勢いらっしゃいます。  何故でしょう？  すべてのジェネリック医薬品の効果が先発品と同じだと思ってないからです。ちな...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">医療費を抑えるための作戦として今年の４月から処方箋の「後発品への変更不可」の欄に医師がサインをしなければ、ジェネリック医薬品に薬局で変更してもよくなりました。</p><p>医者が面倒に思いサインしないので普及するだろうとの思いがあるのでしょう。</p><p>それでも、ジェネリック拒否のサインをし続ける先生達も大勢いらっしゃいます。  </p><p>何故でしょう？  </p><p>すべてのジェネリック医薬品の効果が先発品と同じだと思ってないからです。</p><p>ちなみに、私は患者さんに任せています。  </p><p>簡単に説明はします。  </p><p>中身の主成分は同じですよ。  </p><p>でも、メーカーが違うので形を整えたりするための混ぜものなどは、違います。  </p><p>だから、溶け方や吸収のされ方は違うかも知れません。  </p><p>こんな感じでね。<br />　</p><p>ジェネリックにも質のいいジェネリック、粗悪なジェネリックがあるわけですから。  </p><p>まあ、いわゆる『コピードラッグ』ですもんね。  </p><p>簡単に言うと、サランラップやクレラップなどの大手のラップとそれよりもかなり値段の安い○○ラップとどちらを選びますかと言うことです。  </p><p>しかも、場合によっては命に直結するような薬を。  </p><p>いろいろ、噂は流れてきます。  </p><p>ジェネリックにかえたら今まで血圧のコントロールのよかった患者さんが急に悪くなったとか。  </p><p>湿布薬をジェネリックにかえたら、すぐにはがれるから困る。  </p><p>まるで、安物買いの銭失いだ。  </p><p>なんて、声まで聞こえてくることがあります。  </p><p>日本ジェネリック医薬品学会が運営する「ジェネリック医薬品」の情報サイトに<a href="http://www.generic.gr.jp/qa.html">『役に立つ患者さんの薬箱』</a>でジェネリックの疑問に答えてくれてます。  </p><p>その中に  </p><p>Q7．ひとつの先発医薬品に複数のジェネリック医薬品がありますが、どれも同じなの？  </p><p>有効成分、分量、用法、用量、効能及び効果は同じです。<br />ただし、薬価や添加物、製剤によっては大きさ、味、においの改善、保存性の向上等、ジェネリックごとのちがいや特徴がある場合もあります。  </p><p>と解答されています。</p><p>ジェネリック毎に違いがあるんですよ。  </p><p>それでも、安い方がいいという方もいらっしゃいますから。   </p><p>もちろん、安くて上質なジェネリックは大歓迎ですよ。  </p><p>多くの医者はそう考えていると思います。  </p><p>　<br />だから、ジェネリックを普及させようと思ったらもう少し質をきっちりと評価をしてから認めるようにすればいいと思うのですが、いかがでしょうか？  </p><p>質のいいジェネリックならいいよって思う方<a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。  </p><p>一般の方が質の高いジェネリックを見つけるのは難しいですからね。  </p><p>まあ、ジェネリックメーカーでもいわゆる大手と呼ばれている会社のジェネリックが無難といえば無難なのでしょうか？   <br />　</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script>  </p><p>今までのジェネリックエントリーまとめです。  </p><p><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20071201/2">ジェネリックって安い？</a> <br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080108/1">知らぬ間にジェネリック</a> <br /><a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080429/1">ジェネリック推進</a>  </p><p>ジェネリック使うなら、よく理解してから使うようにしてくださいね。  </p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"> <a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a> <!-- nakanohito end --></font>  <font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。 </font></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-09T10:17:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080807/2">
    <title>福島大野事件の教訓</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080807/2</link>
    <description> 以前に『ボールペンと福島大野病院事件』でこの事件についてのまとめと現在の状況についてのエントリーをあげました。もうすぐ、この判決が出ます。僻地の産科医先生の『産科医療のこれから』で名古屋医療センター　産婦人科　野村麻実先生が投稿したこの事件の総決算ともいうべき記事を見つけました。他の記事の引用だけのエントリーは出さないでおこうと今までやってきたのですが、非常に完成度が高くこれ以上付け加えるところ...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000"> 以前に<a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/blog-entry-145.html">『ボールペンと福島大野病院事件』</a>でこの事件についてのまとめと現在の状況についてのエントリーをあげました。</p><p>もうすぐ、この判決が出ます。</p><p>僻地の産科医先生の<a href="http://obgy.typepad.jp/blog/2008/08/post-1341-23.html">『産科医療のこれから』</a >で名古屋医療センター　産婦人科　野村麻実先生が投稿したこの事件の総決算ともいうべき記事を見つけました。</p><p>他の記事の引用だけのエントリーは出さないでおこうと今までやってきたのですが、非常に完成度が高くこれ以上付け加えるところもないのでそのまま引用してみました。</p><p>一度、読んでみてください。</p><p><hr size="1" /></p><p>大野事件の判決日、福島に集まりましょう！！！</p><p>8月20日、大野事件の判決が出ます。</p><p>はじめは加藤先生の応援のために、福島に集まって応援したらどうだろう？<br />と考えていました。産婦人科関係の方と会ってはならないという保釈条件は判決が出るまでの話ですし、どんな判決が出るにしろよく頑張ったねって声をかけてあげたい人がたくさん全国にいるはずだと思ったからです。<br />　<br />でも、いろいろと当時からのことを振り返って勉強していくうちに、考え方が変わってきました。福島大野事件は多くの教訓を残しているからです。<br />   <br />例えば、この事件があるまで、産婦人科はあまり周産期死亡や母体死亡の話をしてこなかった。<br />どれくらいの数の妊婦さんを医療が救っているのか、それでも亡くなる難しい病気があるって事、あんまりきちんと公表してきませんでした。<br />    <br />学会や医会はそういったことを反省して、さまざまな調査を行い、そして73人の重症患者さんのうち頑張って力を尽くして、72人までの妊婦さんを助けているという調査結果も出しました。</p><p>それでも亡くなる方が出る。</p><p>『頑張ってもやっぱりゼロには出来ないんです！』っていえるようになってきました。<br />　　　　　<br />それから、医師の労働条件が必ずしも患者さんにとってよくないことも認めるようになりました。</p><p>一人しか産婦人科医のいない病院で外科の先生にお手伝いしてもらって手術をしている状態では、やっぱり危ない時に危険かもしれません。</p><p>そこで反省を含めて集約化を始めるようになりました。</p><p>（ただこの加藤先生のケースでは、術中エコーもし、胎盤のない部分の子宮体部をU字型に切りこむというかなり注意深い術式を用いており、一人医長であったにもかかわらず、よく勉強されて最新の手法を用いていらっしゃいます。）<br />　　　　　<br />厚労省も慌てました。反省し、このようなことが二度と起こらないようにと、一生懸命システムを構築しようとしています。<br />（方向性が間違っているので、私は反対ですが。）</p><p>国民の方も「分娩は安全ではない」ことを知り、妊娠中の生活態度の見直しなども始まっています。</p><p>そして報道も段々と変わってきました。<br />　　<br />　　<br />しかし、警察と検察はどうなのでしょうか？<br />　　　<br />県立病院は補償のためミスを認めようとしていたのです。</p><p>というのは、自動車事故で保険にお世話になった方なら分かる話ですが、保険会社はお金を出し渋るのです。</p><p>たしかに誰が見ても“責任ある”事故であれば、文句なくお金をトトンと出してくれますが、灰色の、あるいはミスのなさそうな、</p><p>“そもそも死んでもおかしくない病気じゃないの？”</p><p>という病気となるとしつこくミスを認めない限り出してくれません。</p><p>ですから亡くなった方の御遺族のために報告書まで作って、（賠償金を落とすために）ミスを認め、すでに謝罪し、主治医の加藤先生は減給処分にまでなった。</p><p>でも納得してもらえるならいいと思っていたのでしょう。<br />　　<br />それが。突然の（ご遺族も頼んでいない）警察の介入によって保険金支払いは<br />裁判の最終結果が出るまで延期になってしまいました。</p><p>それから1年経って突然の逮捕！！！！</p><p>もう証拠は全部押さえられてるのだし、</p><p>事故調査報告書を作られた時点で</p><p>口裏あわせなんてしようがないし、</p><p>そもそもそこまで調査して書かないと保険会社だって素直に賠償金を出してくれないような病気。</p><p>毎日、きちんと病院に出勤していた産科医を逮捕する理由なんて何一つないのです。<br />　　<br />逮捕→裁判となれば誰だって闘います。</p><p>そうしないと犯罪者にされてしまうから。</p><p>医師免許もなくなっちゃう！</p><p>ご遺族の方も豹変振りにびっくりされたでしょう。</p><p>そして傷つかれたはずです。<br />　　　　　　<br />その2年半の間に、産科の崩壊が加速度的に進み、地方は荒れ、救急医療は萎縮し、影響は全国に及びました。</p><p>ヘリコプター搬送なんて映画の話だったのに、いまや現実のものとなっています。</p><p>福島県の南会津地方には分娩可能な施設はひとつもなくなりました。</p><p>今回の裁判は注目されていたのでさまざまな情報を入手することが出来ました。<br />有志で毎回傍聴券の難関を潜り抜け、傍聴録をアップしてくださっている方々もいました。</p><p>ですからどんな判決でも、私たち産婦人科医は自分たちの判断で無実だと思うだけの話なんです。<br />（それでもショックで辞める方は続出するでしょうが。）<br />　　<br />ただ警察はこの介入によって、何を得ようとしたのでしょう？</p><p>いたづらに患者さんを傷つけ、求刑はよりにもよって「禁固1年と10万円」。<br />　　　　<br />「警察・検察は一体、何を反省したのだろうか？」</p><p>「不勉強なまま医療を立件することが、どれだけ患者さん御遺族の心を傷つけただろうか？」</p><p>「全国に広がってしまった産科砂漠について、どう考えているのだろうか？」</p><p>このまま控訴、あるいは控訴されて、証拠や書類を集めて高裁に送るだけと考えているなら<br />それはあまりにも無責任すぎやしないでしょうか？<br />　　<br />ある患者側のご高名な弁護士さんがおっしゃられていました。</p><p>「あれだけ、高名なその道の専門医が揃っちゃうとねぇ。。。。」</p><p>騒がれない民事訴訟であったならば患者さん側にも勝訴の見込みはあったかもしれません。でもこの裁判の後で患者さん側の鑑定医をつとめる人間がいるとも思えません。</p><p>医療不信を植え付けたまま、患者さんの希望をもぺしゃんこに踏みにじっています。<br />　　　　　<br />ある意味、この事件は冤罪に近いものがあります。</p><p>しかも被害は甚大で、産科崩壊も福島の医療崩壊も風評被害を蒙っています。<br />　<br />まずこの刑事立件によってどんな弊害が医療界で起きたのか、そして直接市民のみなさまにどのように影響しているのか。<br />　　　<br />この逮捕が正しかったのかどうか。<br />　　　　<br />警察と検察が考えないのであれば、評価するのは国民のみなさまです。<br />　　　　<br />各地でどのようなことが起こりつつあるのか、刑事立件は事故再発の役に立つのか？</p><p>この事件によって何が起こり何を得たのか。</p><p>みなさんで考えていきましょう。</p><p>8月20日、福島でお会いできることを願って。</p><p><hr size="1" /></p><p>本当にこの事件は産婦人科医のみならず、他の科の医者を中心として医療関係者に『明日は、我が身だ。』と非常に大きな危機感を抱かせました。</p><p>私は、野村先生の意見にほぼ１００％賛成します。</p><p>日本の医療のあり方さえ問うている裁判とさえ思います。</p><p>皆様は、どのように感じておられるでしょうか？<br /> </p><p>無罪と思う方<a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。<br /> </p><p>お時間があれば</p><p>福島行きませんか？</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-07T07:36:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080805/2">
    <title>長いものが好きな人たち</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080805/2</link>
    <description>いわゆる、大病院が好きな患者さんがいらっしゃいます。どんな病院かというと、大学病院であったり、国立病院であったり（今は独立行政法人国立病院機構なのですけど）、○○センターと名のつく病院であったりです。そのような方の多くは、社会的に立派な身分の方であったりお金持ちであったりします。大病院が好きな方は、好きでいいのですが一般的に医者はそのような方のことは嫌いです。特に、『○○病院の○○先生と知り合いで...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">いわゆる、大病院が好きな患者さんがいらっしゃいます。</p><p>どんな病院かというと、大学病院であったり、国立病院であったり（今は独立行政法人国立病院機構なのですけど）、○○センターと名のつく病院であったりです。</p><p>そのような方の多くは、社会的に立派な身分の方であったりお金持ちであったりします。</p><p>大病院が好きな方は、好きでいいのですが一般的に医者はそのような方のことは嫌いです。</p><p>特に、『○○病院の○○先生と知り合いです。』とか（特に教授クラス）非常に気分が悪く感じることが多いです。</p><p>心の中で、『だから、なんやねん。病気の治療と関係ないし。』とか思いながら。</p><p>まあ、一度おっしゃるだけならいいのですが、毎回毎回そんな話をする患者さんもいます。</p><p>正直、『そんなん言うんやったらその先生に診てもらえよ。』と心の中で思います。</p><p>　<br />　<br />また、緊急時は大病院では逆によくないことがあります。</p><p>例えば、循環器病センターに定期的に通院している患者さんが、急に背中の辺りが痛くなったとします。</p><p>まあ、循環器の病気の可能もありますし、循環器病センターに行きました。</p><p>結局、尿路結石の痛みでした。</p><p>まあ、対症的な処置は循環器病センターで十分出来ます。</p><p>しかし、その石を砕いたりとかの処置は循環器病センターでは、できません。</p><p>そんなときに、普通の方なら担当医の勧めた病院であったりとか、自宅の近所の病院（泌尿器科のある）へ行く事になるわけです。</p><p>しかし、長いものが好きな人たちはここで大学病院がいいとか国立病院がいいとかダダをこねるわけです。</p><p>まあ、小回りのきく大学病院もありますけど、一概には、小回りがきかなくてよくありがちな病気に関しては、市民病院クラスの病院がいいことが多いのです。</p><p>場合によっては、大学病院に紹介したとしても大学病院からその関連病院に再度紹介されて二度手間になったりします。</p><p>長いものが好きな気持ちは、わからなくもないですが、担当医のすすめが良いことの方が多いでしょう。</p><p>聞いてみるのはいいですけど、担当医が明確な理由を述べた上でその病院でないほうがいいと言われたならば、大病院に行くのはあきらめた方がいいですよ。<br /> </p><p><a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。<br />　</p><p>ちなみに、某○○センターに来る患者さんは、その病院まで新幹線で１時間以上離れたところから来る患者さんも結構多いそうです。</p><p>本当にまれな病気やそのセンターでないとフォローできない状態の方ならばわかるのですけど。</p><p>多くはただ、長いものが好きな人たちだと思います。</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-05T11:51:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080803/1">
    <title>電子カルテ</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080803/1</link>
    <description>最近は、電子カルテが珍しいものではなくなってきました。特に、研修医に人気のある病院の電子カルテ率は高いと言われています。私の病院では、まだ電子カルテではありません。いわゆる、紙のカルテでしょっちゅう、患者さんのＩＤカードをガッチャン、ガッチャンとして検査のオーダーなどもしなければなりません。もちろん、なるべく丁寧な字でカルテに記載しなければなりません。以前は電子カルテだったらよかったのにと心の底か...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">最近は、電子カルテが珍しいものではなくなってきました。</p><p>特に、研修医に人気のある病院の電子カルテ率は高いと言われています。</p><p>私の病院では、まだ電子カルテではありません。</p><p>いわゆる、紙のカルテでしょっちゅう、患者さんのＩＤカードをガッチャン、ガッチャンとして検査のオーダーなどもしなければなりません。</p><p>もちろん、なるべく丁寧な字でカルテに記載しなければなりません。</p><p>以前は電子カルテだったらよかったのにと心の底から思ったこともありました。</p><p>なぜ、そう思ったかわからない人は<a href="http://blog.m3.com/yosshi/20080206/1">『字の汚い人たち』</a>をみてください。</p><p>何で、電子カルテがいいと思ったかわかりましたよね。</p><p>字が読めないと問い合わせされることがないからです。</p><p>でも、電子カルテもよしあしだそうです。</p><p>そりゃ、いい面ももちろんあります。</p><p>読めない字がないのもいい面ですよね。</p><p>しかし、悪い面もたくさん。</p><p>まず、いくつかのメーカーがあり病院間の統一が出来ていない。</p><p>他の人がカルテを使っているときにすべての操作ができないことが多い。</p><p>その人がカルテを閉じるまで極端な話カルテが使えなかったりします。</p><p>また、最初はサクサク動くらしいのですけど、使ってるうちにだんだん重たくなって（きっと、データがたまってくるからでしょうかね。）遅くなる。</p><p>しかも、徐々にバージョンアップするからソフト自体も重たくなります。</p><p>病院によっては、５年以上ＰＣを入れ替えてなかったりするところもあるようです。</p><p>そりゃ、遅いですわね。</p><p>知人の先生の病院では、ＰＣを毎年数台ずつ更新してるので新しいＰＣの取り合いらしいです。</p><p>やっぱり、新しいＰＣはサクサク動くので大人気ですって。</p><p>古いのは、遅いし急に電源が落ちたりすることもあり大変だそうです。</p><p>せっかく、カルテ書いても保存前におちたら消えたりするようです。</p><p>あっ、もちろん保存したデータが消えちゃったりする可能性もゼロではないですよね。</p><p>停電の時なんて、大変です。</p><p>昔ながらの紙での運用をしなければなりません。</p><p>また、ＰＣの台数もかなりの台数が必要です。</p><p>他にも、コピペがすぐに出来るので、楽になる面もあるでしょうけど研修医などの勉強を考えるとあんまりよくないでしょうね。</p><p>あと、画面なので全体を大きく見渡すことが難しいんですね。</p><p>ナースが指示の見落としとかあるようです。</p><p>こんな話を聞くと高いし紙のカルテも捨てたもんじゃないなって思います。</p><p>なんだって、停電なんて関係ないですからね。</p><p>新しいものには、いい面も悪い面もありますよね。<a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。</p><p>やっぱり、紙のカルテはなくなるのでしょうかね。</p><p>もちろん、電子カルテもいい面いっぱいありますよ。</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-03T11:21:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080801/1">
    <title>救急隊と酸素投与</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080801/1</link>
    <description>普通の勤務時間内でも当直帯でも外線の電話が鳴ると身構えます。内線の音と外線の音は違うからどっちかわかるんですね。やっぱり、救急隊からの連絡もありますからね。そんでもって、やっぱり救急隊からの連絡であれば緊張が走ります。特に当直中であれば、いままで診たこともない患者さんが来るので余計に。救急隊とのやりとりの後『じゃあ、来てください。』となるとカルテなどを見たりしながら到着を待ちます。遠くからのピーポ...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">普通の勤務時間内でも当直帯でも外線の電話が鳴ると身構えます。</p><p>内線の音と外線の音は違うからどっちかわかるんですね。</p><p>やっぱり、救急隊からの連絡もありますからね。</p><p>そんでもって、やっぱり救急隊からの連絡であれば緊張が走ります。</p><p>特に当直中であれば、いままで診たこともない患者さんが来るので余計に。</p><p>救急隊とのやりとりの後</p><p>『じゃあ、来てください。』</p><p>となるとカルテなどを見たりしながら到着を待ちます。</p><p>遠くからのピーポーピーポーが徐々に大きくなってきます。</p><p>そして、音が消えると。。。</p><p>車のエンジンの音が救急室に聞こえてきます。</p><p>『来たな。』</p><p>ストレッチャーに乗った患者さんが救急室に滑り込んできます。</p><p>救急隊員が、バイタル（血圧や酸素の状態など）を報告してくれます。</p><p>ここで、いつも疑問に思うことがあります。</p><p>少しでも、酸素の状態が悪いと（パルスオキシメーターと言って指などに挟むことにより血液中の酸素がどんだけあるか＝酸素飽和度の目安がわかる。この値が間違っていることもある。）酸素を１０Ｌ（１分間に）などという高容量の酸素を吸入されていたりすることがほとんどです。</p><p>まあ、普通の方（呼吸器疾患以外の方）はこれで問題ないのですけど。</p><p>呼吸器疾患の方は、酸素飽和度が低いときに高容量の酸素を吸入すると意識がなくなることがあります。（ＣＯ２ナルコーシスと言います。）</p><p>特に、肺気腫などの方はＣＯ２ナルコーシスになりやすいです。</p><p>肺がんや間質性肺炎の方はなりにくいですけど。</p><p>ＣＯ２ナルコーシスになるとその後の治療がなってない場合に比べると面倒になります。</p><p>できれば、高容量の酸素投与はやめて欲しいですけどね。</p><p>ただ、救急隊の方からしたら肺気腫などの呼吸器疾患の方を搬送する頻度はそんなに高くないと思います。</p><p>ですので、救急隊にその判断をきちんとしろって言うのは無理があると思います。</p><p>ただ、電話で</p><p>『○○さん、肺気腫だから酸素は、酸素飽和度９０％以上あげないようにしてきてください。』</p><p>なんて伝えていても、１０Ｌもの酸素を投与されて運ばれてきたものですから。</p><p>こんな病気もあることを救急隊の方、是非、頭の片隅に置いておいて欲しいですね。</p><p><br />へーって思った方<a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。</p><p><br />救急隊に要求するのが無茶なのかも知れませんね。</p><p>ちなみに、肺気腫でＣＯ２ナルコーシスになりやすい方は酸素バーとかに行かないでくださいね。</p><p>普通の人は問題ないですけどね。</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-08-01T12:40:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080730/1">
    <title>がんと自殺</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080730/1</link>
    <description>今日は、重たい話です。気が滅入ってる方は、読み進めないようにしてください。この間、ある研究会に参加してきたのですが、がんと自殺の話でした。幸い、私の医者人生で自分の担当患者さんが自殺したことはありません。しかし、知人の医者の患者さんが病院内で飛び降りたりとかしたことは何回かあります。研修医の頃はがんの病名を伝えるだけで、その方の自殺には気をつけるようにと教えられました。今は、あまりそのような事を細...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">今日は、重たい話です。</p><p>気が滅入ってる方は、読み進めないようにしてください。</p><p>この間、ある研究会に参加してきたのですが、がんと自殺の話でした。</p><p>幸い、私の医者人生で自分の担当患者さんが自殺したことはありません。</p><p>しかし、知人の医者の患者さんが病院内で飛び降りたりとかしたことは何回かあります。</p><p>研修医の頃はがんの病名を伝えるだけで、その方の自殺には気をつけるようにと教えられました。</p><p>今は、あまりそのような事を細かく言わなくなったと思いますが。</p><p>しかし、がん患者さんの０．２％の方が自殺で命を落としているそうです。</p><p>その頻度は、がんでない方と比べると約２倍高いそうです。</p><p>がんと診断されて１年以内であることが多いそうです。</p><p>そして、男性、進行がんに多いようです。</p><p>何となく理解は出来ますね。</p><p>終末期であれば、痛みが出現したりして、精神的にも落ち込んでまた、周りのサポートの薄い方が『死にたい。』と周囲にもらすようです。（希死念慮と言います。）</p><p>この『希死念慮』の意味ですが、多彩な意味が含まれているようです。</p><p>『「生きたい」と言うことに対する逆説的表現。』であったり、</p><p>『今現在や将来起こりうるであろう耐え難い苦痛に対する援助の求めや対処法。』であったり、</p><p>『自身をコントロールするための主張。』であったり、</p><p>『自分のことに関心をいだいて欲しい。』や『家族から見捨てられる不安』であったり、</p><p>『悲嘆や苦悩』や『だんだん状況が悪くなっていく過程のつらさ。』などを意味していることが多いそうです。</p><p>希死念慮は、進行がんにおいて、身体的な機能が低下していて、痛みなどの症状があり、うつ状態になっている場合に多いのです。</p><p>ただ、『死にたい。』と口に出す方のほとんどは、生きる事への援助を求めていることが多いのです。</p><p>ですので、サポートが必要なのです。</p><p>家族の方の支えでもいいですし、心理カウンセラーや場合によってはナースや主治医が支えることもできます。</p><p>そして、過去に自殺企図があったかや、若くしてお亡くなりになった家族はいないかの確認をしなければなりません。</p><p>希死念慮の患者さんに対しては、自殺することは悪いことと批判するのではなく、なぜ、そう考えたのかなどありのままの心をさらけ出してもらうことが大切です。</p><p>と同時に希死念慮の強さや計画性を持っているかなども評価していかねばならないでしょう。<br />人の心は、難しいですよね。</p><p> <br /><a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。<br /> </p><p>万が一、自殺してしまった場合は、家族、医療スタッフへの対応（心のケア）が一番肝心です。</p><p>決して、個人を責めてはいけません。</p><p>無念な気持ちは誰もが同じなのですから。</p><p>何が悪かったかを話し合ってはいけません。</p><p>いろんな行為が悪かったことに思えてくるからです。</p><p>『この経験を次に生かすようにする。』を第一に考えなければなりません。</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p><br /></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-07-30T12:58:00+09:00</dc:date>
  </item>
  <item rdf:about="http://blog.m3.com/yosshi/20080728/1">
    <title>人生いろいろ（結婚式２）</title>
    <link>http://blog.m3.com/yosshi/20080728/1</link>
    <description>前回の続きです。娘の結婚式に出たいけれども、がんによって命が幾ばくもない状態のＮさん。しかも、だんだん状態は悪くなってきていました。それでも、Ｎさんの家族、Ｏ医師をはじめ医療スタッフもＮさんが結婚式に出れるように、少なくても会場には行けるように努力していました。傾眠傾向の状態からはあまり変化なくとうとう前日になりました。ただ、結婚式の話の時は目をしっかりと開いて話をするそうです。寝台タクシーに乗れ...</description>
    <content:encoded>
      <![CDATA[<p><font color="#000000">前回の続きです。</p><p>娘の結婚式に出たいけれども、がんによって命が幾ばくもない状態のＮさん。</p><p>しかも、だんだん状態は悪くなってきていました。</p><p><br />それでも、Ｎさんの家族、Ｏ医師をはじめ医療スタッフもＮさんが結婚式に出れるように、少なくても会場には行けるように努力していました。</p><p>傾眠傾向の状態からはあまり変化なくとうとう前日になりました。</p><p>ただ、結婚式の話の時は目をしっかりと開いて話をするそうです。</p><p><br />寝台タクシーに乗れば、何とか結婚式場にたどり着くことはできそうです。</p><p>いよいよ、結婚式の日の朝です。</p><p>Ｏ医師は、Ｎさんに尋ねます。</p><p>『大丈夫？行けそう？』</p><p>Ｎさんは、こくりとうなずきます。</p><p>寝台タクシーでＮさんは、Ｏ医師とともに結婚式場に行きました。</p><p>そして、結婚式だけでなく、親族の写真、披露宴まで参加されたそうです。</p><p> もちろん、リクライニングのきく車いすでしたけどね。</p><p>Ｎさんは、何事もなく嬉しそうに病院に帰ってきました。</p><p>まさに、一生ものの結婚式だったようです。</p><p><br />結婚式場で、Ｏ医師はつぶやいたそうです。</p><p>『エビデンスなんてわずかなもんだな。』</p><p><br />エビデンスだけじゃないよって思う方<a href="http://blog.with2.net/link.php?458028">人気blogランキングへ</a>クリック宜しくお願い致します。</p><p><script type="text/javascript" charset="euc-jp" src="http://blogscouter.cyberbuzz.jp/tag/script.php?k=7bab7a2f2d8937f7501b0b2d7dbadc2b&tt=1&s=a44a7&c=4"></script></p><p>この話は、友人からの伝聞を基づいて作成しました。</p><p>よって、フィクションかも知れません。</p><p><!-- nakanohito --><font color="#000000"><br /><a href="http://nakanohito.jp/"><img src="http://nakanohito.jp/an/?u=116622&amp;h=467949&amp;w=48" border="0" alt="なかのひと" width="48" height="48" /></a><br /><!-- nakanohito end --></font></p><p><font color="#000000"><a href="http://tugagu.blog34.fc2.com/" target="_blank" title="『患者と医者をつなぐもの』">『患者と医者をつなぐもの』</a>も読んでね。<br /></font></p><p><!-- [FC2 Analyzer] http://analyzer.fc2.com/  --><br /><script language="javascript" src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/processor.php?uid=161497" type="text/javascript"></script><br />	<noscript><div align="right"><img src="http://analyzer51.fc2.com:8080/ana/icon.php?uid=161497&ref=&href=&wid=0&hei=0&&col=0" /><strong><a href="http://ranking.fc2.com/">レンタル</a></strong></div></noscript><br /><!-- [FC2 Analyzer]  --></p><p></p><p></p><p></p><p></p>]]>
    </content:encoded>
    <dc:creator>よっしぃ</dc:creator>
    <dc:date>2008-07-28T12:56:00+09:00</dc:date>
  </item>
</rdf:RDF>
