よっしぃの独り言

『チームオンコロジー』って知っていますか？

チームオンコロジー.Comは、こちらをクリックすれば見れます。

http://www.teamoncology.com/

簡単に言うと。M.D.アンダーソンがんセンターが中心となってがんのチーム医療を広めていきましょうと言うような主旨です。

このWebでM.D.アンダーソンがんセンターのチーム医療を紹介することにより、日本独自のチーム医療体制が築かれることを期待しています。（引用終わり）

チームＡ：患者さんと医療の面で直接関わり、医療における問題を解決する職種で、医師、看護師、薬剤師、放射線技師、栄養士などです。

チームＢ：臨床心理士、ソーシャルワーカー、宗教家、音楽・絵画療法士、アロマセラピーといった、患者の精神生活上のニーズをサポートする人たちです。

チームＣ：チームＡ、チームＢを囲み、ご家族、友人、研究者、製薬メーカー、メディア、政府といった関係の人々です。直接的に患者さんを治療しているわけではありませんが、いろいろな形で包括的なサポートをします。

以前から、直接医療にかかわる職種（チームＡ）とそうでない職種（チームＢ）とに分かれることは感じていましたが、チームＣまでチーム医療に入るとは想像しませんでした。

ただ、これらの３つのチームがよいコミュニケーションをとれるようになって患者さんに最高の医療を提供できるのではないでしょうか？

もちろん、国や地域、病院によって出来ることは違ってきます。
しかし、チームに加わる人間（患者さんや家族を含む。）がこの考えを知っているか知っていないかで大きな差が出てくると思います。
チームオンコロジー何となくわかった方人気blogランキングへクリック宜しくお願い致します。

ポイントだけ知りたい方は、准教授の上野　直人先生のコラムを読んでみてください。
vol.1、vol.2

チームＡとチームＢの存在の違いはなんとなく理解していました。
チームＣもチームＢの一部だと考えていました。
もちろん、チームＣの中に製薬会社が入るとは思いにもよりませんでした。

しかも、この概念のいいところは国や地域によって柔軟であることです。
その地域にあわせたチームオンコロジーを作っていくことをめざしています。

主旨に大賛成です。

もちろん、患者さん自身の積極的な医療への参加も大切なことです。

M.D.Anderson准教授の上野先生の本はこちらから購入できます。
『最高の医療をうけるための患者学』

以前、aruga先生が口腔ケアの大切さをブログで紹介されていました。

口腔ケア、大切な理由
口腔ケアにパインや紅茶
口腔ケア、化学療法口内炎のアイスボールの作り方

以前、私も静岡がんセンターが口腔ケアを積極的に行っているとの記事がありました。（日経メディカルオンライン内、確か医師限定だと思います。）

静岡がんセンターでは、静岡県歯科医師会と共同で口腔ケアを行っているようです。

静岡がんセンターで本格的な治療に入る前に歯科医を受診して入院中は歯科口腔外科と連携して退院後はもとの歯科医に診てもらうという流れが確立されているようです。

歯科を開業されている先生もがんセンターからの詳細な診療情報を得られるとのことで、高度な医療の一端を担っているとモチベーションもあがっているようです。

また、静岡がんセンターと静岡県歯科医師会は、サンスターと提携して『がんで入院する患者さんのための口腔ケアセット』を昨年の夏から発売しているようです。（静岡県だけのようです。）

検索してみるといままで、知らなかったのですが、『日本口腔ケア学会』なるものがありました。
のぞいてみると、いろいろ役立つ情報満載です。
一度、見てください。

口腔ケアを行うことにより術後合併症が減少した。誤嚥性肺炎の発症率が低下したなどの報告もあります。

現在、口腔ケアの重要性について、あまり強くいわれていませんが、どの分野でも非常に重要でありそうです。

もっと、声を大にして口腔ケアの重要性を伝えていく必要があると思います。

口腔ケア大事だと思った方人気blogランキングへクリック宜しくお願い致します。

『患者と医者をつなぐもの〜よっしぃの独り言』も読んでね。

以前、ある方からがんを治療しないとどうなるのかわからない。

その方は、がんに対する積極的な治療を望まないようです。

『がんに対する積極的な治療を望まない。』と言う選択にたどりつくには、積極的な治療をしなかった場合どうなるかを十分理解した上でたどり着いて欲しいと思います。
そうでなければ、ただ単に怖いから積極的な治療を望まないのと同じです。

がんに対する治療は、積極的な治療（根治的な治療、治すための治療）とそうでない治療（姑息的な治療、緩和医療、対症療法）などがあります。

その方の不安の一つは、治る見込みがないのに点滴をされたりその他のチューブを使用したりされる事がイヤなようです。

今の医療は、何事も説明と同意がなければ進む事は出来ません。ですので、その方のような心配は不要かと思われます。

さて、本題ですが、がんを治療しないとどうなるか？

どうなるかは、個人個人差がありすぎてわかりません。

答えになってませんよね。
でも、これが正解です。

まず、どんながんかによって出る症状は違います。

肺がんなら息切れ、咳など。
胃がんや大腸がんなら、便秘やむかつき、嘔吐など。
血液系のがんなら発熱や感染症の症状、血が止まりにくいなど。

骨転移をしたら痛みを伴うことが多い。
脳転移したら脳梗塞のような症状を呈することが多い。

などなど、差がありすぎてなんて答えていいかわかんないですよね。

しかも、同じがんでも症状は人それぞれです。

肺がんの患者さんでも最期、がん性疼痛と全身倦怠感、呼吸困難感で非常につらい思いをする患者さんがいるかと思えばまったく自覚症状が無くてお昼ご飯も普通に食べてそして、夕方くらいに眠るように息を引き取った患者さんもいらっしゃいました。

がんを治療しないとどうなるかの答えになったでしょうか？

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呼吸困難や全身倦怠感はなかなか取り除くことができません。
ですので、鎮静をかけて（薬で眠ってもらって）取り除いたりもします。

『患者と医者をつなぐもの〜よっしぃの独り言』も読んでね。

正月早々縁起が悪いと思われるかも知れませんが、人間いつか必ず死にます。

死なない人間はいません。
だからこそ、元気なうちから死について一生懸命考えていって欲しいと思います。

いままで、最期の迎え方や
最期はどこで？や最期を迎えるにあたってで人生の最期についてみなさん考えてみてくださいね。と言ってきました。

人それぞれの最期があり、最期の迎え方もいろいろなのですけど。
じゃあ、具体的に何を考えたらいいかわかんない人も多いのかも知れません。

最期を迎えるにあたってまず考える事は、在宅死まで考慮するかどうかだと思います。
やはり、家で最期を迎えるとなると病院と違い出来る事は限られてきます。

家で難しい事は高用量の酸素投与、２４時間の持続的な静脈への点滴は難しいでしょうね。
その他の事は、家族と本人の頑張りで結構カバーできると思います。

また、食べれなくなってきたときの栄養をどこから摂取するかと言うのも大事ですね。

一時的に食べれなくなったら点滴が一般的です。
長期間食べれないなら、鼻や口からチューブを入れて流動食を流し込む方法もあれば、胃とお腹の皮膚と穴を開けてお腹の穴から胃へ直接流動食を流し込む方法もあります。
そんな事するくらいなら死んだ方がましだと思う人もいるでしょう。

ただ、実際そのような行為が必要になったときには自身の判断が出来ない場合も多く本人の意志ではなく、家族の意志に沿う事もよくあります。

ですので、健康なうちによく考えて頂いて、もしもの時にどうして欲しいかを決定して、家族の前で意思表示してできれば文書にて保管して頂くと医療関係者としてはありがたいです。

病院で主に聞かれる事は、人工呼吸器の使用するかしないか？心臓マッサージを行うかどうか？についてである事が多いと思います。

その事に関してもいろいろ述べたいのですが長くなりそうなのでまたの機会にしたいと思います。

しつこいようですが、最期について一度は考えましょう人気blogランキングへクリック宜しくお願い致します。

正月ですけど、みんなが集まるときにみんなで話し合った方があとあとよいかと思いましたんで。

気分を害した方がいらっしゃいましたら申し訳ございません。

元旦のブログでなんちゃって救急医先生は日々是よろずER診療 日本人の「死生観」と私の思いをエントリーされています。
こちらも是非読んでみてください。

以前、ブログの中で個人的にホスピスは好きではない。と述べました。
なぜなら、キリスト教の精神が根底に流れているから。
ですので、一般的な日本人の感覚とは少し異なるような気がするからです。

現代の多くの日本人は基本的に無宗教である（自身も含めて）と私は思っていました。

仏教、神道、キリスト教などの一部を生活の中に取り入れています。クリスマスを祝って、初詣に行くような行動様式は、クリスチャンである欧米人には非常に理解しがたいのではないでしょうか？

いろいろなものをごちゃ混ぜにする時点で、無宗教に近いのだろうと。

最近、『日本教』などと言う言葉を耳にしました。

山本七平なる人物が提唱したようです。
彼の本を読んだわけではないので間違っているかも知れませんが、日本人であれば『日本教』の内容が何となくわかるのではないでしょうか？

実は、日本にきた外国人の方が日本教の存在を感じる事が多いそうです。
価値観、秩序などの潜在的に日本人なら信じているもの（礼儀なども含む）があるようです。

おそらく、電話で思わずお辞儀をしたりとかなのでしょうね。

死を間近に控えた状態で『あの世で誰に会いたいか？』と尋ねられたら日本人なら、すでにこの世にいない両親であったり、配偶者であったり自然と出てくるでしょう。
日本人ならば、クリスチャンであったとしても。

この話、個人的に非常に納得できます。
理屈じゃないですよね。

『あー、日本人だ。』って心から思える事自体が日本教なのかも知れません。

日本教なんとなくわかる方人気blogランキングへクリック宜しくお願い致します。

この日本教を利用した心の緩和ができればと思います。

山本七平が提唱した日本教とは少しずれてるかも知れません。
『日本教』と聞いた私のイメージを述べてみました。

最近アクセス数が増えてきました。昔も似たような話題を書いたのですが、新しく読んで頂いている方へ一度、元気なうちに考えてみてください。
人間いつかは、死にます。
昔からそうです。

しかし、最期の迎え方を自分で選択する事は難しいです。

いろいろな最期の迎え方があります。
事故によるもの。
病気によるもの。
病気によるものでも慢性の病気でだんだん悪くなるもの。
急性の病気であっけないもの。

普段、健康な人は死ぬ事を意識して生活を送っていません。
ですので、最期の迎え方なんかほとんど考えたりしません。
もし、したとしても漠然となんとなく考えているだけだと思います。

現実問題として、多くの方が『死』を意識するのなんらかの病気になったときだろうと思います。

急性期の病気でここ数日を乗り切れば回復する見込みの高い病気から、慢性の病気で基本的には徐々に悪化していく病気までいろいろでしょう。

急性期の病気は事故と同じようになかなか心の準備もできないし、身の回りの事もできない事がほとんどです。

人が最期の迎え方を考え始めた時から、予想される最期を迎えるまでの期間と実際に最期を迎えるまでの期間が非常に大事だなと思います。
そのスパンは、病状によりかわってきます。

数週間だったり、数ヶ月だったり、数年だったりします。

その期間がその人の人生にとって大切です。

最期の迎え方を考える時間になります。

どれくらいの期間が一番いいかは人それぞれだと思いますが、１年から２年くらいが適当な期間じゃないかなって思います。

やはり、数ヶ月は短いような気がするし、３年以上あったら長すぎてうまい事コントロールできないかも。

そのような考え方をすると悪性疾患で最期を迎えるのも悪くはないかなって思います。

日本人の３人に１人は、がんに罹患する時代です。

自分ががんになったなら、悲観的になるのは当然の事ですが、こんな事でも考えながら少しでも前向きに考えていきたいと思っております。

自分の最期を少し考えてみようと思う方人気blogランキングへクリック宜しくお願い致します。

医者になってなかったら、こんな事考えもしなかったと思います。