よっしぃの独り言

阪南市立病院が去年の７月から内科の診療を休止しました。
今度は、入院を全面休止するとのことです。

理由は、医師が退職したがためです。
正確には医師個人の判断ではなくて医局が引き上げたようなのですが。
内科がないと患者が集まらず他の科の医師もモチベーションが低下するという悪循環に陥りこのような結末になったと思われます。

阪南市は、大阪の南、和歌山県に近い場所に位置し阪南市立病院は、１９５３年開設されて近隣の泉南市と岬町を含む約１５万人医療圏の中核病院となっていました。

阪南市出身の有名人としては、和泉修、たむけん、ほっしゃんなどのお笑い芸人がいます。（どうでもよかったですね。）

言いたいことは、いわゆる僻地だけではない場所でも医療崩壊が現実のものとなってきているのです。

このように医療崩壊に関しては、くらい話題が多いのですがぜひ皆さんに知って頂きたい話題がありましたので紹介します。

『こどもを守ろう。お医者さんを守ろう。』との声をあげて活動している会をご存じでしょうか？

最近は、いろいろなブログでも取り上げられているのでご存じの方も多いと思います。

県立柏原病院の小児科を守る会です。

昨年の春、産科・小児科がなくなるかもしれないと知り、
先生の役に立ちたい！
私たちにできることをしていこう！
と「守る会」を結成しました。

医者として、涙が出るくらい嬉しい事です。

この会には、３つのスローガンがあります。

①時間外診療をひかえましょう。

②そのためにも、かかりつけ医をもちましょう。

③日頃からお医者さんに「ありがとう」を伝えましょう。

難しいものではありません。
ほんの少しの心がけで、患者と医者のよい関係が生まれるのです。
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この話題の関連ブログ

県立柏原病院を守る会のブログ
緩和ケア医の日々所感
ななのつぶやき
天国へのビザ
５人の脳外科医

遅くなりましたが、是非とも紹介したかったのでアップしました。

ジェネリック医薬品いろいろ宣伝されてます。

ジェネリック医薬品に変更したら、薬代は安くなるんでしょうね。

こないだ、ある患者さんがジェネリックに変更してもらおうと思い処方箋を持って調剤薬局に行ったそうです。
そこで、いろいろシュミレーションをしてもらったそうです。

すると、ジェネリック医薬品に変更したら
トータルでは先発品より１０円高くなったらしいです。

アホらしくてジェネリックにしなかったそうなんですけど。

ジェネリックの中には先発品とほぼ同じ値段の物やまれに少し高い物まであるようです。（ジェネリックが出たときは差があったけど、先発品が薬価改正で値段が下がったため。）

薬剤師の先生に聞いた話ですが、うまい事利用できれば月に１０００円以上安くなる事もあるのですが、ほとんど月に数百円程度しか差がないので、今までの先発品でいいという方がおおいそうです。

たしかに、先発品と主成分は同じでも添加物などは異なりますからね。全く同じ作用があるかどうかはわかりませんよね。

抗がん剤でもジェネリックあります。

ある抗がん剤は、ショックを起こす事が多いといわれています。
その抗がん剤にもジェネリックがあります。

もちろん、ジェネリックにはどの程度の頻度でショックが起こるかは調べられていません。先発品と同じ程度の頻度なのかはわかりませんよね。

個人的には、ジェネリック嫌いです。
全面的な信頼がおけません。

ＭＲさんもほとんど見た事ないですから。
何かあったときキチンと対応してくれるかさえ不明です。

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私みたいな医者ばっかりだと医療費は下がりそうにありませんね。

でも、信用できないものは使いたくないですからね。

もう、ずいぶん前のことです。

ベット数５０床ほどのＷ病院がありました。

昔は、バリバリと手術も行っていたようですが、今は手術などは行われず、外来診療を中心に行っています。
いわゆる老人病院です。

大学院生であるＸ医師は、毎週１回Ｗ病院での当直と外来診察をしておりました。
外来診察といってもほとんど、慢性疾患の患者さんで人数も多くなく当直も起こされる事はほとんどありませんでした。

ある時、いつもニコニコしている院長がＸ医師の前にこわばった表情であらわれました。
『あのー、先生、すいません。今月の給料２週間ほど待ってください。必ず振り込みますから。』

『えっ、どういう事。そんなに、経営苦しいの？』

すぐに払えとはなかなか言えないよな。ほんとに払ってくれるのかなとＸ医師が考えていると、院長は続けてしゃべります。

『盗難にあいましてね。』

『え、そうなんですか？』

『先生だからお話ししますけど、実は事務長がお金を持ち逃げしたんです。くれぐれも内密にお願いします。』

それから、１週間してＷ病院に行ってみるとＷ病院はありました。つぶれてませんでした。
とりあえず、ほっとして院長に尋ねました。

『どうなりましたか？』
『捕まりました。』

『どこにいたんですか？』

『実は、手術室に隅に隠れてたんですよ。毛布にくるまって。どうも、ギャンブルで借金をしたみたいで、お金は返済に使ったみたいで返ってこないですわ。
怖くなって、どこにも行く事ができなくなってガタガタ振るえてました。
ひげも生えっぱなしで、ご飯も食べてなかったようです。
あと、２、３日発見が遅れてたら餓死してたかも知れません。
もし、餓死してたら最悪ですわ。』

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２週間遅れの給料は無事振り込まれたようです。

最近、堅い話が続いていたので、気楽に読める話題でした。

その美しい国は、すべての国民がみな平等に低料金で質のよい医療を受けれる国でした。皆保険制度のおかげです。

貧しい人が多く、平等な医療が受けれない人が多かった過去を反省してそのような制度ができたのです。

ある時期より政府は、医療費が国の財政を圧迫する。医療費の削減が必要である。また、医者の数が多すぎる。医者を減らせ。と連呼し出しました。

医療費削減の様々な政策が行われました。体力のない医療機関の経営は苦しくなりました。

それでも、医師たちは、目の前の患者さんのために働きました。
当直で眠れなかった次の日も手術を行いました。外来診察を行いました。３６時間以上病院にいることも特別なことではありませんでした。

医師たちのがんばりにより世界有数の高齢化社会がやってきました。
高齢者が増えます。高齢者は若い人と比べると治りも遅く治療費は高くなります。

また、様々な新しい薬剤、治療法などが開発されました。今までと同じ病気でも今までよりよりお金がかかる治療がどんどん増えてきました。
しかも、専門的な技術を持つ医師しかできない治療も増えました。

それでも、医療費を削減しようと政府はしています。

しかし、一般国民に充分な医療が提供できない状況が生まれつつありました。医療費削減のために病院が廃院に追い込まれ、医者のいない地区が増えてきたのです。

さすがに政府はあわてました。いろいろな策をねってみます。
一番簡単なのは、お金をかける事ですが、なかなかそうはいきません。

昔、この美しい国には、『姥すて山』と言う伝説がありました。

医療費を一番費やしているのは高齢者です。高齢者の医療費を削ろう。必要最低限の治療は国がカバーしよう。それ以上の治療は自己負担でやってもらおう。

７０歳を超えた国民は、２０世紀に開発された治療しか健康保険上は認めない。という『高齢者医療２０世紀法（俗称　　姥捨て山法）』が成立しました。

春野ことり先生の天国へのビザ、残像の小説のような世界が現実のものとなってしまいました。

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