それから、数ヶ月が経った外来での出来事です。
レントゲンを見ると肺の腫瘍は間違いなく大きくなっています。
診察室に入ってくるＥさんは、明らかにふらついています。
『Ｅさん、どうですか？』
『別に、かわりないです。』
『えっ、ふらふらしてませんか？』
『いや、大丈夫です。』
『Ｅさん、おそらく頭の転移も大きくなってきていると思います。
入院して、治療した方がいいと思いますよ。』
Ｅさんは、入院したくなさそうでしたが、家族にも勧められ入院することになりました。
また、点滴も始まります。
Ｅさんは、点滴も嫌いでした。
また、ナースたちの言う事は聞いていないようです。
Ｅさんと家族と相談の上、１種類での抗がん剤治療をはじめることになりました。
抗がん剤治療が始まり、2週間が過ぎてもＥさんのふらつきはよくなっていません。
吐き気なども出てきており、むしろ悪化している印象です。
しかも、足がしびれるとの訴えも出てきました。
調べてみると腰椎（腰骨）への転移が見つかりました。
神経を圧迫していて、両足が完全麻痺になる可能性もあります。
その場所にも放射線治療を開始しました。
残念ながら、Ｅさんは手すりを持って歩くことすら出来ない状況になってしまいました。
Ｅさんと奥さんとに病状説明を行いました。
『Ｅさん残念ながら、抗がん剤の効果はありませんでした。
放射線の効果はもうしばらくしてから出てくるかも知れませんが、今のところ効果はありません。
病気で動けなくなっているので、Ｅさんのプライドは許さないかも知れませんが看護師の世話になってください。』
Ｅさんは、うなずきました。
しかし、なかなかしもの世話や身の回りのことを看護師にさせてくれません。
腕の力だけでベットから動こうとしたりさえします。
しかも、ナースに文句は言う口だけは元気です。
そんなある日、奥さんが私の元にやってきました。
『先生、あのひとよくなることはないですよね。
家で過ごすことはできませんか？』
『……、出来なくはないですけど、奥さんが大変ですよ。
奥さんや家族の方さえよければ、また往診してくれる先生が見つかれば出来ると思いますよ。』
Ｅさんの性格、その他を考慮すれば自宅療養がベストなのはわかるのですが、完全に寝たきりの状態で足さえ動かせなくなった今、正直、かなり自宅療養は厳しいと思われました。
ただ、奥さんは、
『あの人の性格はわかっています。
わたしが甘やかしたから、ああなった面もあるんです。
だから、がんばってみます。』
奥さんは相当な覚悟でいるようです。
『もう、うちで診れないと思ったらいつでも連絡くださいね。』
Ｅさんは、退院しました。
1ヶ月が過ぎようとしたある日、往診の先生から連絡が来ました。
Ｅさんが自宅で亡くなったと。
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Ｅさんのご冥福をお祈りします。
そして、奥さんのがんばりに心から敬意を表します。
『患者と医者をつなぐもの』も読んでね。
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コメント
コメント一覧
往診（訪問診療）を行っている医師です
＞奥さんのがんばりに心から敬意を表します
に心から同感、です
また、自宅療養は厳しいかも、と思いながらも
『もう、うちで診れないと思ったらいつでも連絡くださいね。』
という言葉で送り出して下さった先生にも、敬意を表します
私は加盟しておりませんが、全国在宅療養支援診療所連絡会議、なるものも発足しております
自宅で過ごしたい、という方が、一人でも多く、自宅で過ごせることを祈っております
在宅医療の難しいところは、患者さん自身の希望と、家族の希望が異なる場合が一番難しいと思います。
おもに、がんの患者さんをみていますのである程度の時間的なメドがついている場合が多いのですが難しいことも多々あります。
本人が在宅を強く希望しても、家族の援助がないと難しいですからね。
＞全国在宅療養支援診療所連絡会議
知りませんでした。
また、勉強してみます。
基本的に終末期がん患者で病状的に「在宅療養が厳しい」ということはほとんどないと思います。寝たきりでも独居でもやろうと思えば可能です。
個人的に、在宅療養を阻害する一番の因子は医療従事者の思い込みと無関心だと思っています。医療者が最初から在宅は無理と思わず、患者さんの本当の療養場所の希望をきちんと聞くことが大切だと思います。
私も、自宅で過ごしたい、という方が、一人でも多く、自宅で過ごせることを祈っております。
はじめまして、ありがとうございます。
＞寝たきりでも独居でもやろうと思えば可能です。
そうなのですか？
ただ、多くのかたは不安を抱えてしまい独居というだけで難しいのが現状です。
＞私も、自宅で過ごしたい、という方が、一人でも多く、自宅で過ごせることを祈っております。
そうですね。
また、いろいろと教えてください。
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