以前、『悪性腫瘍遺伝子検査』でゲフィチニブ（イレッサ）やエルロチニブ（タルセバ）などの効果予測ができるという話しをしました。
今回は、９月に保険で大腸がんに使えるようになったばかりの薬セツキシマブ（アービタックス）のお話しです。
セツキシマブ（アービタックス）もゲフィチニブ（イレッサ）やエルロチニブ（タルセバ）と同じようにＥＧＦＲに作用して抗腫瘍効果を発揮するものです。
イレッサやタルセバと大きく異なるのは大分子化合物（抗体薬）であることです。
ですので、内服薬ではなく点滴で用いる薬剤です。
今わかっている事は、セツキシマブ（アービタックス）は手術などの組織を使って遺伝子変異を調べてみるとK-rasと呼ばれるがん遺伝子に変異があると効果がないのです。
K-ran変異のある患者さんはセツキシマブ（アービタックス）を使っても効果がないのです。
ですので、K-ras変異を調べてみて変異のない患者さんに投与すればいいのです。
ちなみに、K-rasは４０％程度の患者さんで陽性のようです。
しかし、保険では、そのK-ras変異を調べる事ができないのです。
普通に調べたら数万円かかる検査です。
１回セツキシマブを投与すれば１０万円は超えます。
１００人の大腸がんの方に検査をせずにセツキシマブを使うのとK-ras変異を測定してからセツキシマブを使うのと副作用の面、金銭的な面と両方の面からK-ras変異を測定してから使うべきですよね。
医療費を増やさないようにするんだったら、こんなところをキチンとすれば少しはマシになるでしょうに。
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噂によると将来的には保険適応になるらしいですが。
それまでは、病院の持ち出しで検査をしろと？
なんだかなぁと思います。
『患者と医者をつなぐもの』も読んでね。
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コメント一覧
で、保険適応となった薬の検査費が保険適応外というのは、実際のところなぜなんでしょう？？
小さい頃、歯科で、この治療を保険でするために署名してもらえないかっていうのがありました。
要望が多かったら保険適応になるのかなぁ。
基本、病院の持ち出しですね。患者さんに持ってもらうなら混合診療となるので実際は難しいでしょうね。
おそらく、お役所仕事なのでタイムラグが発生しているだけで１年以内には認められると思うのですが。。。
Kei☆さん
新しい検査などはどんなに優れていても保険適応でない事が多いですね。
いい検査、治療は早く認めて欲しいです。
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