よっしぃの独り言

医者として１０年程仕事をしてきました。
周りの状況が見えるようになりいろいろな矛盾を実感しています。
また、いろいろな患者さんと出会いそして別れたりもしました。
いままでの、思い出や周りで起こっている出来事、また、遊びについて
医師である前に一人の人間として感じることをつぶやきます。

注）人物、背景は大筋をかえない程度に脚色していることがあります。

以前、『悪性腫瘍遺伝子検査』でゲフィチニブ（イレッサ）やエルロチニブ（タルセバ）などの効果予測ができるという話しをしました。

今回は、９月に保険で大腸がんに使えるようになったばかりの薬セツキシマブ（アービタックス）のお話しです。

セツキシマブ（アービタックス）もゲフィチニブ（イレッサ）やエルロチニブ（タルセバ）と同じようにＥＧＦＲに作用して抗腫瘍効果を発揮するものです。

イレッサやタルセバと大きく異なるのは大分子化合物（抗体薬）であることです。

ですので、内服薬ではなく点滴で用いる薬剤です。

今わかっている事は、セツキシマブ（アービタックス）は手術などの組織を使って遺伝子変異を調べてみるとK-rasと呼ばれるがん遺伝子に変異があると効果がないのです。

K-ran変異のある患者さんはセツキシマブ（アービタックス）を使っても効果がないのです。

ですので、K-ras変異を調べてみて変異のない患者さんに投与すればいいのです。

ちなみに、K-rasは４０％程度の患者さんで陽性のようです。

しかし、保険では、そのK-ras変異を調べる事ができないのです。

普通に調べたら数万円かかる検査です。

１回セツキシマブを投与すれば１０万円は超えます。

１００人の大腸がんの方に検査をせずにセツキシマブを使うのとK-ras変異を測定してからセツキシマブを使うのと副作用の面、金銭的な面と両方の面からK-ras変異を測定してから使うべきですよね。

医療費を増やさないようにするんだったら、こんなところをキチンとすれば少しはマシになるでしょうに。

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噂によると将来的には保険適応になるらしいですが。

それまでは、病院の持ち出しで検査をしろと？

なんだかなぁと思います。

よっしぃ