『ずっとは効かないの？分子標的薬』でイレッサの効果がありそうかどうか？などの判定にＥＧＦＲの遺伝子変異を調べることでききやすそうかだいたいわかると言う内容の話をしました。
具体的には、がん細胞が含まれている検体を検査会社に出して調べてもらうのです。
検査の方法にもよるのですが、ある程度の大きさのがんを含む組織が必要であったりする検査法もあれば、胸水などがん細胞が少量あれば検査が可能な方法まであります。
この検査をすることにより８０％程度の割合でイレッサやタルセバが効くかどうかわかります。
ですので、この検査は効かない可能性が高い患者さん つまり、男性、腺がんでない、喫煙者の方はもともと効果のある可能性が低いと考えられますのでもし、この遺伝子変異を測定して効きそうであれば試してみるみたいな使い方もできるのです。
ちなみに、この検査をすることは保険診療で認められていて『悪性腫瘍遺伝子検査』として２０００点（つまり、２万円）請求できます。
検査会社にもいろいろあり、それぞれ測定の方法が異なっています。
それぞれの検査法に一長一短がありどれがいいのかは、微妙です。
しかし、検査会社によって異なるものがあります。
Ａ社は、２万円で検査をしてくれます。
Ｂ社も２万円で検査をしてくれます。
ただし、同じ患者さんで２回目以降測ったり肺がん以外の腫瘍を測定したりすると３万５千円かかります。
不思議ですね。
おそらく、Ｂ社は、一般の医療機関との関係を悪くしたくないために赤字の検査を引き受けいるのでしょう。
Ｃ社は、４万円で検査をしてくれます。
ただし、契約単価は医療機関で異なるようです。
Ｃ社も場合によっては赤字で検査を引き受けるつもりなのでしょう。
なんか、変ですよね。
患者さんにとって必要な検査なんですけど。
検査をすれば、病院が赤字になる。
もしくは、検査会社がかぶらなければならない。
なんで、こんな保険点数の付け方するのでしょうね。
意味がわかりません。
ちなみに、検査出したら赤字になる検査は他にもあります。
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すべての肺がんの患者さんが遺伝子変異の検査に提出できるかどうかはわかりません。
細胞診だけで診断されている患者さんは検査自体に出せない可能性もありますし、昔の組織だと検査に出してもちゃんとした結果が帰ってこない可能性もあります。
また、遺伝子変異があってもイレッサ、タルセバが効かない場合もあります。
もちろん、遺伝子変異がなくても効く場合もあります。
詳細は、担当医、主治医とよく相談してください。
『患者と医者をつなぐもの』も読んでね。
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コメント
コメント一覧
分子標的剤が効かないタイプのがんだと、やはり従来の殺細胞性の抗がん剤中心の治療、ということになるのでしょうか？（副作用が吐くとか脱毛とかで、あんまり評判良くないようですが）
副作用が少ない抗がん剤が開発されるといいなと、患者側は思うのですが、まだまだ難しいのでしょうか・・・。
特に脱毛という副作用は、女性にとって精神的にかなり辛いと思います。副作用次第で、闘病時の精神的な辛さが変化するような気がするのですが・・・
すみません、ちょっとこのあたり、関心があったのでコメントしました。
遺伝子変異がなくてもイレッサが効くことはあります。
ただし、１０％もない程度です。
ですので、使ったらいけないわけではありません。
もちろん、殺細胞性の抗がん剤が中心になることは間違いないと思います。
＞脱毛の副作用
前にもブログで述べたかと思いますが、殺細胞性の抗がん剤は細胞が分裂しにくくする薬です。ですので、正常細胞で分裂能の高い細胞がダメージを受けやすいです。
毛根の細胞はもちろん分裂能は高いので脱毛が副作用として出てきます。
つらいかもしれませんが、殺細胞性抗がん剤で脱毛の少ない薬はありますが、まったくゼロにする事は難しいでしょう。
ただし、分子標的薬なら可能性はありますよ。
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