よっしぃの独り言

医者として１０年程仕事をしてきました。
周りの状況が見えるようになりいろいろな矛盾を実感しています。
また、いろいろな患者さんと出会いそして別れたりもしました。
いままでの、思い出や周りで起こっている出来事、また、遊びについて
医師である前に一人の人間として感じることをつぶやきます。

注）人物、背景は大筋をかえない程度に脚色していることがあります。

『ずっとは効かないの？分子標的薬』でイレッサの効果がありそうかどうか？などの判定にＥＧＦＲの遺伝子変異を調べることでききやすそうかだいたいわかると言う内容の話をしました。

具体的には、がん細胞が含まれている検体を検査会社に出して調べてもらうのです。

検査の方法にもよるのですが、ある程度の大きさのがんを含む組織が必要であったりする検査法もあれば、胸水などがん細胞が少量あれば検査が可能な方法まであります。

この検査をすることにより８０％程度の割合でイレッサやタルセバが効くかどうかわかります。

ですので、この検査は効かない可能性が高い患者さん　つまり、男性、腺がんでない、喫煙者の方はもともと効果のある可能性が低いと考えられますのでもし、この遺伝子変異を測定して効きそうであれば試してみるみたいな使い方もできるのです。

ちなみに、この検査をすることは保険診療で認められていて『悪性腫瘍遺伝子検査』として２０００点（つまり、２万円）請求できます。

検査会社にもいろいろあり、それぞれ測定の方法が異なっています。

それぞれの検査法に一長一短がありどれがいいのかは、微妙です。

しかし、検査会社によって異なるものがあります。

Ａ社は、２万円で検査をしてくれます。

Ｂ社も２万円で検査をしてくれます。
ただし、同じ患者さんで２回目以降測ったり肺がん以外の腫瘍を測定したりすると３万５千円かかります。

不思議ですね。

おそらく、Ｂ社は、一般の医療機関との関係を悪くしたくないために赤字の検査を引き受けいるのでしょう。

Ｃ社は、４万円で検査をしてくれます。
ただし、契約単価は医療機関で異なるようです。

Ｃ社も場合によっては赤字で検査を引き受けるつもりなのでしょう。

なんか、変ですよね。

患者さんにとって必要な検査なんですけど。

検査をすれば、病院が赤字になる。

もしくは、検査会社がかぶらなければならない。

なんで、こんな保険点数の付け方するのでしょうね。

意味がわかりません。

ちなみに、検査出したら赤字になる検査は他にもあります。

おかしいと思う方人気blogランキングへクリック宜しくお願い致します。

すべての肺がんの患者さんが遺伝子変異の検査に提出できるかどうかはわかりません。

細胞診だけで診断されている患者さんは検査自体に出せない可能性もありますし、昔の組織だと検査に出してもちゃんとした結果が帰ってこない可能性もあります。

また、遺伝子変異があってもイレッサ、タルセバが効かない場合もあります。

もちろん、遺伝子変異がなくても効く場合もあります。

詳細は、担当医、主治医とよく相談してください。

よっしぃ