以前
分子標的薬とはで分子標的薬をごく簡単に説明しました。
先日は、分類について説明しました。
今回はその続きです。
おおざっぱな分子標的薬の概念がわかってないと難しいのでわからない方は、さきに分子標的薬とは？をお読みください。
がんが増殖や浸潤、転移するのにいろいろなシグナル（信号）を介していることがわかってきました。
そうした、チロシンキナーゼなどを阻害して抗腫瘍効果を発揮しますので、副作用も今までの、殺細胞性の抗がん剤と比較するとプロフィールの異なる副作用が多く見受けられます。
例えば、ゲフィチニブ（イレッサ）やエルロチニブ（タルセバ）は、皮疹、肝障害、下痢、そして薬剤性の肺炎が有名ですよね。
ちなみにタルセバの皮疹はほぼ全員に出ると言われています。
中には、膵炎や気胸（肺に穴が開いて空気が肺の外に漏れて肺がしぼむ）などもイレッサとの関係が疑われています。
トラスツズマブ（ハーセプチン）は、アレルギー反応（抗体薬品にはよくある）や心毒性。
ベバシヅマブ（アバスチン）は、高血圧や尿タンパク、そして出血関連事象（下血、喀血など）が有名です。
今後活躍の期待できるスニチニブは、心不全や全身倦怠感が有名です。全身倦怠感は甲状腺機能が低下して起こるとも言われています。
予想通り、殺細胞性の抗がん剤とは全く違う副作用が問題になってます。
吐き気もほとんどないし、白血球や血小板、貧血というような副作用もほどんどありません。
まだ、新しい分子標的薬（今までの分子標的薬の作用する場所とは異なる部位に作用するもの）がどんどん出てきますので効果も楽しみですが、未知なる副作用にも目をひからせておかないといけません。
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イレッサとタルセバの効果の差が話題になっていますけど。
イレッサの効果の低い方（イレッサであまり大きさの変わらない方）にタルセバが効果を発揮することがあるようです。
イレッサが今まで効いていて、だんだん効かなくなった方は、タルセバの効果は薄いようです。
あくまで、この話は象なだけです。
今後どういう使い方になるかはまだわかっていません。
詳細については、主治医とご相談ください。
『患者と医者をつなぐもの』も読んでね。
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コメント
コメント一覧
抗がん剤も進化していく反面、別の副作用にも気を配らないといけない、・・・医学って未来のためにあるのですね・・・勉強になりました。
＞肺がんは（消失して）5年で再発する人が多い・・・
肺がんでも１期、２期、３期、４期でいろいろあります。
おそらく、５年で考えているので１期か２期で手術をした場合だと考えられます。
うーん、詳細がわからないからなんともいえません。
というか、消失して５年で再発する人は珍しいケースだと思いますけど。
興味深く読ませていただいております。
私の母（７１）が昨年末に肺腺癌ステージ?の確定診断を受けました。癌性リンパ管症も併発しております。本年１月よりイレッサを投与、出だしこそ僅かに改善がみられましたがその後横這いで１ヵ月で進行、点滴化学療法（パクリ＋カルボ）に切り替えました。
こちらも出だしは腫瘍の縮小もみられ癌性リンパ管症もやや改善しておりましたが３クール終了時点で進行が認められ現在治療をストップしております。２週間程度休薬しゴールデンウィーク明けよりタルセバを投与する予定です。主治医からは悲観的なコメントしか出ませんが、この新薬の未知数の部分に期待せずにはいられません。
長々と失礼いたしました。
ステージ？⇒ステージ４です。
メールアドレスも間違っておりました。
重ね重ねすみません。
＞主治医からは悲観的なコメントしか出ませんが、この新薬の未知数の部分に期待せずにはいられません。
その状況であれば悲観的なコメントしか医者としてはできません。
未知数と言ってもイレッサがその程度の効果であれば、タルセバに大きな効果を期待するのは厳しいかと存じます。皮疹などの副作用は確実に多いですし。
ギアチェンジを考えなければいけない時期は近いと思います。
そのときになってヒロさんがあわてないようにいろいろな状況を想定して心の準備をしておいてください。
それが一番大切だと思います。
もちろん、少しでもよくなることを期待することは大切なのですけど。
すみません、厳しいコメントで。
コメントありがとうございます。厳しい状況であることは自分なりに理解しているつもりです。それでも僅かな可能性に期待してしまう自分もいるわけです。
前に出てましたが「前向き半分、諦め半分」の境地で臨みたいと思います。
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