よっしぃの独り言

医者として１０年程仕事をしてきました。
周りの状況が見えるようになりいろいろな矛盾を実感しています。
また、いろいろな患者さんと出会いそして別れたりもしました。
いままでの、思い出や周りで起こっている出来事、また、遊びについて
医師である前に一人の人間として感じることをつぶやきます。

注）人物、背景は大筋をかえない程度に脚色していることがあります。

こないだ、緩和ケアの研究会に行ってきました。

もう、ずいぶん前に緩和ケアはいつからで述べたときより緩和の概念は、進化していました。

前回は、積極的治療と緩和医療の２本立てだったのですが、現在は、緩和医療がさらに２つに分かれて一般的緩和医療と専門的緩和医療に分かれています。

一般的緩和医療とは、医師であれば誰でもできる緩和医療。
専門的緩和医療とは、緩和に関わる専門医でないと難しい医療です。

患者さんの苦痛は身体的苦痛（痛みなど）と社会的苦痛（仕事ができないなど）と精神的苦痛など複合的に組み合わさってつらさを感じます。

それに対して、主治医、緩和チーム（看護師、薬剤師、緩和専門医）、放射線治療医、心理療法士、精神科医師（サイコオンコロジー）、栄養士、ソーシャルワーカーなど様々な職種がかかわり患者さんの苦痛をとる方向へ努力していきます。

精神的なフォローは精神科の医師でないと難しいことも多々あります。

がん患者さんはうつ状態などに陥りやすいようです。
しかし、主治医も看護師も、がん患者さんだからそれくらいは落ち込んでも普通じゃないかと考えるようです。

タイミングよく、精神科の医者に紹介するのが難しいようです。

その中で、抑うつ状態など精神科に紹介するための目安があるようです。
『つらさと支障の寒暖計』があります。

この寒暖計を用いつらさが４点以上、支障が３点以上であれば精神科的な疾患が隠れている可能性が高いようです。

これなら、すぐできますよね。
　
　
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私も、１年前はサイコオンコロジーにそんなに興味なかったですからね。

このブログを読んでる人は勘違いしていないと思いますが、もう一度。

モルヒネを適切に使用すれば
『麻薬中毒にはなりません。』
『寿命を縮めたりしません。』
『最後の手段ではありません。』
『痛みが和らげば、やめることが出来る場合があります。』

決して、麻薬をこわがらないでください。

うまく使えば非常に有用な薬です。

宣伝です。

医療現場の危機打開と再建をめざす国会議員連盟の、「国民的な議論の喚起と必要な政策の実現を図る」との設立趣旨に則り、医療現場の皆様（医療提供者、患者）から、それぞれの現場における医療崩壊の現状と課題を率直に語っていただき、危機的状況を打開する為の施策を、我々国会議員と現場の皆様とで一緒に創っていくきっかけとすべく、当シンポジウムを開催致します。
４月１２日東京です。
こちらからお願いします。

『患者と医者をつなぐもの』も読んでね。