終末期医療：延命治療の有無、「生前意思」に診療報酬 ７５歳以上対象－－厚労省方針
終末期医療：延命治療の有無、「生前意思」に診療報酬 ７５歳以上対象－－厚労省方針
なる記事が、載っていました。
内容を詳しく見ていきましょう。
以下引用です。
＞制度は、７５歳以上の患者が、治癒の見込めない終末期と診断された場合が対象になる。
医師や歯科医師、看護師などが病状や予後などを説明。患者と医療者双方が終末期と納得した上で、
①生活支援のあり方
②急変時に延命治療を希望するか
③急変時に搬送してほしい医療機関－－などを決め、文書や映像などで記録する。
引用終わり
①と③は、いいですよね。
問題は②ですね。
まず、７５歳以上の人で予後がある程度見えている方に冷静な判断能力のある方がどれだけいるのか？
詳細に病状、予後などを説明して理解できる方がどの程度いるのか？
一度、決めたら意志の変更はできないのか？
意志を変更する時点での判断能力の有無はどうなのか？
などなど様々な疑問が沸いてきますが、一番大きな疑問はなぜ７５歳以上なんだろう？
しかも、診療報酬があるの？７５歳以上だけに？
全く意味がわかりません。
最期どうするか決めることは、年齢に関係なく決めておきたい人が、きちんと決められてその人の意志が尊重できるような制度であればいいのですけど。
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現実問題、気管内へ挿管して人工呼吸器をつけたり、心臓マッサージをしたり、電気的除細動をしたりする事に医療費はかかります。
ちなみに、救命のために気管内挿管４０００円、人工呼吸（安定した状態で）１日７４５０円、心臓マッサージ３０分で２５００円、電気的除細動３５０００円です。
もちろん、これ以外に薬剤費、酸素代、処置代など含がかかります。
現場を知ってる人間からすればこの値段はむしろ安いと思います。（電気的除細動を除く。）しかし、人工呼吸器がついた状態で１ヵ月過ごせば人工呼吸器代だけで２２万円を超えます。
はなから、しないと決めさせて医療費を減らそうとする前提にこの制度を作ろうとしているような気がしてなりません。
おそらく、いろんな所から叩かれて流れると思いますけど。
『患者と医者をつなぐもの〜よっしぃの独り言』も読んでね。
リビングウィルは、したい人だけしたらいいですよね。
７５歳以上で区切る根拠と診療報酬をつける意味がわかりません。
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コメント
コメント一覧
先生は、素敵なﾊﾞﾚﾝﾀｲﾝの日を過ごせましたか？
何か、うまくかけなくて すみません。
この案にまるっきりの反対ではありません。ある程度の意思表示はしといていただいた方がいいと思います。
しかし、意思表示に診療報酬がからむ事と７５歳と年齢で切ってることが解せません。
ﾐﾙｸﾃｨさん
少しでも皆様の参考になればと思っています。
ですので、素直に感じることをブログの書いていこうと思っています。
バレンタインは、忙しく仕事をしていましたよ。
毎日、お仕事お疲れ様です。
私自身の最期を考えると、正直どこまで冷静でいられるか解りませんが、こういった考えもあるんだと参考にさせて下さい。勿論、先生の日々起こった楽しい出来事等もとても楽しみにしています！！
診療報酬が1時間以上で200点と低すぎるのは問題だと思いますが、私はまだまだ問題が多いとしてもいい方向性を厚生労働省が示してくれたと評価しています。
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