よっしぃの独り言

医者として１０年程仕事をしてきました。
周りの状況が見えるようになりいろいろな矛盾を実感しています。
また、いろいろな患者さんと出会いそして別れたりもしました。
いままでの、思い出や周りで起こっている出来事、また、遊びについて
医師である前に一人の人間として感じることをつぶやきます。

注）人物、背景は大筋をかえない程度に脚色していることがあります。

既存の抗がん剤と分子標的薬の違いは以前分子標的薬とは？で説明しました。

おさらいをすると既存の抗がん剤は正常な細胞にもかなりのダメージを与え白血球が減少したりして重篤な感染症に気をつけなければならないし、全身倦怠感などが強くでる薬です。

分子標的薬は、ねらった部位による副作用があるのですが基本は正常な細胞にほとんどダメージを与えない薬です。

ですので一般論としては、分子標的薬のみでの治療ができるようになると患者さんは非常に楽にがん治療が受けられるようになる事が考えられます。（まあ、予期せぬ副作用もあるので一概には言えないですが。）

一部のがんにおいてはすでにファーストチョイスで分子標的薬が使用されるようになってきているのですが、肺がんにおいてはまだまだって感じでした。

そうした中で、最近分子標的薬だけの治療でもよさそうって論文が出てきました。

非小細胞肺癌の再発時の標準治療は、抗がん剤単剤での治療です。
この試験は、①『既存の抗がん剤単剤』と②『既存の抗がん剤単剤＋分子標的薬（血管新生阻害剤）』と③『分子標的薬２種類（血管新生阻害剤＋ＥＧＦＲ阻害剤）』を比較したものです。

効果の面では、大きな差はないが①より②③がややよかった。

副作用の面ではあたりまえですが、貧血や白血球減少は③が一番少なかった。

また、副作用による治療の中止も③が一番少なかった。

以上の結果を考えると③の治療が一番いいように思いませんか？
③が一番いいなら既存の抗がん剤より分子標的薬２種類での治療が再発非小細胞肺癌の標準治療となりそうですね。

はたして、そうでしょうか？

実は、この試験は、第２相試験です。ですので標準治療と認めるわけにはいきません。

第３相試験を行わなくてはなりません。

第３相試験で同様の結果がでれば標準治療の一つに入るだろうし、
今までの標準治療に勝てば、新たな標準治療となるでしょう。

印象としては標準治療の一つになるような気がします。

では、近い将来に分子標的薬２種類（血管新生阻害剤＋ＥＧＦＲ阻害剤）の治療が非小細胞肺癌が再発したときの標準治療の一つではなくて、絶対的な標準治療になりえるのでしょうか？

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よっしぃ