悪性疾患の患者さんで治癒しない場合、ギアチェンジが必要となるときが来ます。
ギアチェンジとは何かご存じですか？
今まで行ってきたがんに対する積極的な治療（手術や抗癌剤や放射線治療などの根本からがんを治す治療）をやめて、緩和医療のみへと移行する事です。
患者さん本人、家族そして、主治医にとっても非常につらい事です。
昔は、本人に病名を伝える事が出来なくてニセの病名（肺癌であれば肺化膿症や肺真菌症、放っておいたらがんになるとか）で抗癌剤治療をしている時代がありました。（私の研修医時代が最期ぐらいでないでしょうか。）
そして、今では悪性腫瘍も病名を告知する事が日本でも一般的となりました。
今は、ギアチェンジをどううまく伝えるかが問題になるのではないでしょうか？つらいけど、必要な事なんです。
ギアチェンジを伝えないとどうなるか？
患者さんはもちろん、積極的な抗癌剤治療などを希望される事が多いです。
希望されても治療効果による延命のメリットよりも副作用によるデメリットの方が大きいと考えられるのでギアチェンジが必要なのです。
きっちりと伝えないと医師としては、少量の効くはずもない量の抗癌剤治療（もちろん、副作用もほどんど起こらない。）を使う場合もあります。
そんな治療にどんな意味があるのでしょうか？
無駄な事だと思いませんか？
そんな治療するくらいならもっと有意義に時間を過ごした方がいいんじゃないでしょうか？
本当は、実際に患者さんに伝える時の話しを書こうと思い書き始めました。しかし、難しすぎて全然すすみませんでした。
また、書けるように成長しましたら綴りたいと思います。
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