ＡＳＣＯ（４３回アメリカ臨床腫瘍学会）の演題で急性期緩和ケアに関するものがあったようです。（日経メディカルオンライン）
この記事によると急性期緩和ケアとは、
『終末期に限定したケアと考えられがちな緩和ケアだが、最近は治癒を目指す治療をサポートする支持療法として早期から導入し、患者の病期、症状に応じたケアを選択していく。』
以前、緩和ケアはいつからという話をさせて頂きましたが同じような内容で今更って感じがしました。
特に、アメリカのAnderson癌センターからの発表でありましたので余計に。
また、癌専門医に、患者に悪い知らせを伝えるための正式なトレーニングをとの記事もありました。
がんの告知、再発、根治的治療の終了時などが悪い知らせ（breaking bad newsといいます。）でありそのときの患者さんとのコミュニケーションの技術をえるためのトレーニングのことです。
ＳＰＩＫＥＳとされており
Ｓ（ｓｅｔｔｉｎｇ、ｓｋｉｌｌ）プライバシーの守れる場所、アイコンタクトを取る、院内ＰＨＳなどで邪魔されないようにする、などです。
Ｐ（Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ）患者さんの理解、認識度を確かめて行う。
Ｉ（ｉｎｖｉｔａｔｉｏｎ）患者さんの心の準備を確認する。（詳しい話を聞きたいのか、手短に話して欲しいのか。）
Ｋ（ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ）専門用語を使わず、理解、心の動揺を確かめながら行う。
Ｅ（ｅｍｐａｔｈｙ、ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ）気持ちを理解する。患者さんの感情に共感する。（『大変驚かれたでしょう。こんな、話をしないといけないのは残念です。』など）
Ｓ（ｓｔｒａｔｅｇｙ、ｓｕｍｍａｒｙ）今後の方針と要約
以前、ある研究会（名前は忘れましたが、講師はアメリカの先生でした。）で勉強したことがあります。
この発表において、アメリカでは８０％のがん専門医がこのトレーニングを受けていないとしています。
日本がどうだかわかりませんが、この２つの演題をみると日本の緩和医療も決して遅れているわけではないんだな。と思いました。
今後、どんどん緩和ケアを必要とする患者さんは増えるはずです。緩和ケアに精通した医療関係者が増えますように。
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コメント
コメント一覧
＞Tai-chan先生へ
うちの施設では、主にがん患者さんに対する緩和ケアを行っています。もちろん、緩和専用の病棟はありません。チームはありますが、精神科の常勤医がいませんので保険点数はとれていません。
ほかの慢性疾患の患者さんも緩和ケアの対象になると思うのですがうちの病院では、緩和ケア医療は、かんの患者さんに行うものだ。と言う考えが支配しておりなかなかです。
少し前からよっしいさんのブログにお邪魔していました
イギリスの地域の緩和ケアの向上を目的とするGold Standards Framework (GSF)でもコミュニュケーション能力の向上の必要性を訴えています。
いぜん緩和ケアに関するドキュメンタリーで、緩和ケア医が
悪いニュースどうがんばってもいいニュースには変えられない。要はその悪いニュースをどう伝え、サポートしていくかなのだと言うようなことを言っていました。
私も緩和ケアに精通したスタッフが今後どんどん増えていくことを願っています
そうですよね。bad newsは、bad newsでしかないですもんね。
変に隠したりしようとするから余計ややこしくなる気がします。
やはり、家族の力が必要だな。と思っております。（カウンセラーもいるんですが。）
また、H i さんのブログも拝見しに行きます。
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