よっしぃの独り言

医者として１０年程仕事をしてきました。
周りの状況が見えるようになりいろいろな矛盾を実感しています。
また、いろいろな患者さんと出会いそして別れたりもしました。
いままでの、思い出や周りで起こっている出来事、また、遊びについて
医師である前に一人の人間として感じることをつぶやきます。

注）人物、背景は大筋をかえない程度に脚色していることがあります。

ＡＳＣＯ（４３回アメリカ臨床腫瘍学会）の演題で急性期緩和ケアに関するものがあったようです。（日経メディカルオンライン）

この記事によると急性期緩和ケアとは、
『終末期に限定したケアと考えられがちな緩和ケアだが、最近は治癒を目指す治療をサポートする支持療法として早期から導入し、患者の病期、症状に応じたケアを選択していく。』

以前、緩和ケアはいつからという話をさせて頂きましたが同じような内容で今更って感じがしました。

特に、アメリカのAnderson癌センターからの発表でありましたので余計に。

がんの告知、再発、根治的治療の終了時などが悪い知らせ（breaking bad newsといいます。）でありそのときの患者さんとのコミュニケーションの技術をえるためのトレーニングのことです。

ＳＰＩＫＥＳとされており

Ｓ（ｓｅｔｔｉｎｇ、ｓｋｉｌｌ）プライバシーの守れる場所、アイコンタクトを取る、院内ＰＨＳなどで邪魔されないようにする、などです。

Ｐ（Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ）患者さんの理解、認識度を確かめて行う。

Ｉ（ｉｎｖｉｔａｔｉｏｎ）患者さんの心の準備を確認する。（詳しい話を聞きたいのか、手短に話して欲しいのか。）

Ｋ（ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ）専門用語を使わず、理解、心の動揺を確かめながら行う。

Ｅ（ｅｍｐａｔｈｙ、ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ）気持ちを理解する。患者さんの感情に共感する。（『大変驚かれたでしょう。こんな、話をしないといけないのは残念です。』など）

Ｓ（ｓｔｒａｔｅｇｙ、ｓｕｍｍａｒｙ）今後の方針と要約

以前、ある研究会（名前は忘れましたが、講師はアメリカの先生でした。）で勉強したことがあります。

この発表において、アメリカでは８０％のがん専門医がこのトレーニングを受けていないとしています。

日本がどうだかわかりませんが、この２つの演題をみると日本の緩和医療も決して遅れているわけではないんだな。と思いました。

今後、どんどん緩和ケアを必要とする患者さんは増えるはずです。緩和ケアに精通した医療関係者が増えますように。

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よっしぃ