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今回は、再度医師不足問題についてです。
スーパーローテのスタート以来、地方の医師不足が一気に進み、東京一極集中が医療の世界にも起こってきています。この本質は、なんなのでしょうか？
厚生労働省や有識者からは、大学の教育システムが一般病院に比べて劣っている、医局システムの弊害である、などなどのご意見があります。個人的には、それらの大学への批判は、ある程度あたっていることは認めざるを得ないと思います（この辺は、前に医局の功罪でも書きましたよね）。しかし、今回の医師不足の本質ではないのでは？と考えています。
私個人の考えでは、今回の騒動の原因は、第二受験？であるということだと思います。医学部受験時は、学力の問題や大学生という時期で東京にまではなかなかいけないという状況の中で地元に行かれた方やあるいは別の地方の大学に行かれたという状況があるわけです。
今までのシステムでは、卒業後本来行きたかった大学の医局に入っても優遇されないかもしれない、あるいは、ルートがなくて申し込みできず入れない、そのため何となく安定した地元の医局へ進んでいたわけです。
ところが、今回の制度により自由にどこへでも進めますし、その後の就職などの進路も考えなくていいという状況になりました（ある意味良いことではあるのですが）。そうすれば、再度以前あきらめた東京の大学に行ってみたい、あるいは、有名病院に行ってみたい、と思うのは、当たり前の気持ちです（私も、今研究医ならそうしたかもしれませんね）。
その意味で第二受験という気持ちの問題が入っているのが、難しい点だと思います。この当たり前の気持ちを押しとどめるのは、並大抵の努力では難しいでしょうね。
実は、同じ構図が地域の過疎の構図です。医者はいわゆる就職という儀式がありませんので、今まで過疎問題から関係ありませんでしたが、スーパーローテの開始により実は就職という一般社会と同じ構図になったのだと思います。
大学卒業後、通常は企業に入るわけです。地方大学を出た学生は、ブランドの有名企業にあこがれます。バブルの頃のように大量に採用してくれれば、憧れの企業に入社が決まり、東京に行きます。そして、地元に帰ってこなくなる。今の医療界の構図と似ていると思いませんか？
そう考えると、解決策も見えてきます（あるいは、闇？が見えてくる）。地元へのＵターンをさせるためには、地元企業に有名ブランドが存在すること（名古屋のトヨタみたいな）、あるいは、地域の魅力があること（九州はＵターン率が高いそうです）、などの条件を作ることですね。場合によっては、金銭的なインセンティブも必要かもしれません。
いずれしろ、通常の社会での過疎問題が医療界にも同じ構図でおきてきたのだという認識で、自治体レベルで対応しないと気づくと、誰もいないという怖い現実があるかもしれません。
地域の過疎により、医者が見るべき患者がいなくなるのが早いか、医者がいなくなるので、更に患者さんがいなくなるか、かなりシュールな状況になりかねません（一部では、過疎地域の住民を統合しないと医者の配置だけでは追いつかないという声もでています）。
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