「やぶ医師のつぶやき」〜健康、病気なし、医者いらずを目指して

柳沢伯夫厚生労働相やってくれちゃいましたねー。
この発言。

前に金融担当大臣になって、自由競争を推進して、
強者にべったりの人間ですから。
この人が厚生労働大臣になったときから、
日本の医療の未来は暗いなー、とは思っていたんですが。
強者の味方だっただけでなく、差別主義者でもあったんですね。

「女性は子ども産む機械」柳沢厚労相、少子化巡り発言

柳沢厚生労働相が２７日、松江市で開かれた自民県議の
後援会の集会で、女性を子どもを産む機械や装置に
例えた発言をしていたことが分かった。

集会に出席した複数の関係者によると、
柳沢厚労相は年金や福祉、医療の展望について約３０分間講演。
その中で少子化問題についてふれた際、
「機械と言って申し訳ないけど」「機械と言ってごめんなさいね」
などの言葉を入れながら、
「１５～５０歳の女性の数は決まっている。産む機械、
装置の数は決まっているから、あとは一人頭で頑張ってもらうしかない」
などと述べたという。

会場では発言について異論はなく、
主催者からの訂正などもなかったという。

 asahi.com:2007年1月28日

後から慌てて訂正してるみたいだけど。
ぽろっと本音が出ちゃったんでしょうね。

女性は、車やバイクみたいな、機械じゃないって。

一体何考えてるんだか、全くわかりませんね、この人。

＞安倍首相が力を入れている少子化対策の担当閣僚だけに、
２９日から本格化する国会論戦で追及を強めるのは確実だ。

だそうですよ、朝日新聞の別の記事によれば。

でも、安倍首相が少子化対策に力を入れてる
ってのは、初めて知りました。
どう考えても、弱者に厳しい政策を取っていたので。
ま、ポーズだけなんでしょうけどね。

こんな人の下で、少子化が止まるわけないでしょ。
社民党や民主党も、大臣の辞任を要求してるみたいだけど。
結局、揚げ足とりしてるだけだからねー。

辞めりゃあ良いって問題でもないんでしょうが。
また、あいまいなまま終わるんでしょうねー、これも。

ま、厚生労働大臣が替わったからって、日本の医療費削減政策や、
医師数削減政策が急に変わるって事はないんでしょうが。
でも、この人が大臣だったら、いつまで経っても、
弱者に厳しく、強者に優しい政策が続くのは間違いないから。
誰がなっても、彼よりは、ましですかねー。

自民党は不祥事続きで、今度の参議院選で、
自民党が大負けしそうな気もするんですが。
民主党も政治資金の問題でも、５０歩１００歩だからねー。
一体どうなるんでしょうかねー。

でも、
＞柳沢厚労相は年金や福祉、医療の展望について約３０分間講演。

って、あなたが厚生労働大臣やっていて、
今のままの厚生労働省だったら、相当暗いと思いますけどねー。
日本の医療や年金、福祉の展望。

一体何を話したんでしょうねー。
ちょっと気になりますけどね、実は。
ま、人ごとのように、とんちんかんな事言ってるんでしょうけど（笑）

妊婦受け入れ拒絶で調査＝業過致死の疑いもー奈良県警

奈良県の大淀町立大淀病院で8月、分娩（ぶんべん）中に意識不明となった妊婦（32）が
約20病院から受け入れを断られた末、搬送された大阪府内の医療施設で
脳内出血で死亡した問題で、同県警は18日までに、
業務上過失致死の疑いもあるとみて、事実関係を確認する調査を始めた。
県警は大淀病院にミスがあったかどうかなどについて調べる。　

参考：（時事通信） 10月18日

まず、残念ながら亡くなった、この女性の
ご冥福をお祈り致します。

一時に比べて、医者叩きの風潮が和らいできたかとも思ったんですが。
また、医者叩きが始まってしまいましたか。
今回はメディアによって、医療ミスを全面に出すものと、
受け入れ拒否を全面に出すものと分かれましたけどね。

ちなみに、今回のケースを流れにすると、こんな感じ

○８／７分娩の為、３２歳の女性が奈良県大淀町立大淀病院に入院
○８／８午前0時過ぎ、意識を失ってけいれんを起こした。
○子癇が疑われ、点滴を投与
○内科医を呼んで頭部CT撮影が必要か協議
○産科医は点滴を打って様子を見る間仮眠
○2時頃、点滴が奏功しないので県立医大病院に受け入れを打診するも満床で不可能
○県立医大病院の医師が受け入れ先を探す
○大淀病院でも独自に受け入れ先を捜す
○4時半頃、19ヵ所目で大阪の国立循環器病センターへの受け入れが決定
○6時頃、国循へ患者転送
○ 脳出血と診断され帝王切開の手術を受け、男児を出産
○意識不明のまま、８／１６患者死亡

こんな感じです。

で、マスコミが問題にしている点は、この辺ですかね。

１，脳出血のため患者が死亡したが、産婦人科医は、
　最初は子癇の可能性が高いと考え治療した。

２，内科医と頭部ＣＴを撮るか協議したが、撮らなかった。

３，産科医は点滴を打って様子を見る間、仮眠していた。

４，最終的に患者を受け入れて貰う病院が決まるまでに、
　１８件（以上）の病院に電話をかけたが、受け入れが不可能であった。

私は循環器内科医なので、脳外科も産婦人科も
専門ではないし、現場の詳しい状況もわからないので、
あくまで推測になりますけどね。

考察の前に、応援よろしくね！

まず、１，２に関して

例えば、私が意識が無くなってけいれんしている患者を診たら、
まず脳出血、脳梗塞、てんかん等の頭の病気を疑って、
まず身体所見をとって、それから頭のCTを撮ろうとしますよ。

もちろん、専門である循環器の病気、

不整脈なんかは当然考慮しますがね。
私は子癇を見た事がないですし、この内科医も
ない可能性が高いと思いますしね。

内科医を呼んで、対光反射や一部の神経学的所見を診て、
意識レベルが低い(痛み刺激には反応あり)ものの他の異常所見が無い。
陣痛発作時には産婦が声を上げて痛がるなどしたので、
産科医と内科医で「陣痛発作に伴う失神だろう」と判断したそうです。

参照：東京日和 ＠元勤務医の日々：「マスコミの魔女狩り報道が正しいのか？」

片側だけの麻痺とか。
瞳孔が片方だけ大きいとか。
対抗反射が片側だけないとか。
病的反射があるとか。
もしそういうのがなかったとしたら。
子癇とも脳出血とも、診断のしようがないと思うんですよね。

で、頻度からいったら３２歳の女性が脳出血を起こす確率は
10万人に１人とかそれ以下ですかね。
詳しくは知りませんけど。

私は専門でないのですが、ざっと調べた範囲では。
子癇の対処は、薬剤投与後に刺激を遮断して、
暗い部屋で静かに経過観察。
そして、子癇の後に脳出血を起こす事もあるようです。

そしたら、まず子癇を第一に考える。
そして子癇の治療をしてまず様子を見る。
で、その後一般的な子癇の治療をしても治らない。
やっぱりおかしい。
重症の子癇か、脳出血や脳梗塞などの病気かもしれない。
って事になって、この病院では診れないと判断して、
搬送先を探した。

という事で、妥当な判断だと思うんですが。

３，産科医は点滴を打って様子を見る間仮眠していた。

最近医師不足が非常に問題となっておりますが。
この主治医も、産科医だったんですよね、当然。
最も医師不足が著明で、過労って事でも問題になっている
産科医の先生ですね。

で、夜中の１２時過ぎまで働かされて、しかも重症だから、
長期戦を覚悟したんですね。
そして、最初子癇が疑われて、それに対する適切な治療をして、
看護師に何かあったらすぐ報告するように言って、
更なる長期戦を覚悟して、少し仮眠したんですね、この先生。

これのどこがいけないんでしょうか。
私には全く理解できません。
医者は夜中でもいつでも、不眠不休で働いて、
仮眠すらとる事は許されない、とでも言いたいんでしょうか。

この件に関しては、この医師が責められる筋合いは
全くない、と私は思います。

４，最終的に患者を受け入れて貰う病院が決まるまでに、
１８件（以上）の病院に電話をかけたが、受け入れが不可能であった。

出産直前で、けいれんして意識が無くなって、
町立病院では手に負えない程の重症患者です。

緊急の帝王切開をして、もしかしたら脳外科の手術もして、
更に子供も重症であることが予測されます。

ということは、搬送される方の病院の用件として、

ICU（集中治療室）＋NICU(小児の救急集中治療室)
+産婦人科医2人＋小児科医＋麻酔科医
＋手術室の看護師３，４人
＋（もしかしたら脳外科医２人）

この用件を全て満たす病院を夜中の２時、３時に
見つけようと頑張ったんですよ。
で、必死になって１９件か、それ以上の病院に
電話をかけまくったんです。
そして、やっとの事で救急車で一時間半もかかる、国立循環器病センターが
引き受けてくれたんです。

“受け入れ拒絶”って見出しに書いていますが。
これは明らかに間違いです。

夜中にこれだけの人員を緊急で集められる病院は、
本当に数が少ないんですよ。
日本でいくつあるんでしょうかね。

だから
“受け入れ拒絶”
じゃなくて
“受け入れ不可能”
なんですよ。

受け入れ拒絶っていうのは、患者を受け入れられるのに、
わざと受け入れない事です。
「受け入れる事ができない」のとは違います。
この見出しの付け方は、悪意があるとしか思えません。

むしろ、奈良だったから、大阪で受け入れて貰えた。
もっと他の場所だったら、受け入れられる病院もないし、
あったとしても、もっと時間がかかった可能性もあります。

しかも、今回に限っては、母子ともに危ない状態だったのに、
子供は助かったんですよ。
むしろ、必死な産科医と国循の対処により子供は助けることができたという所です。

１００歩譲って、マスコミの言う通り、
０時ちょっと過ぎに頭のＣＴを撮ったとしましょうか。
私はこの病院がどの位の田舎にあるか知りませんけどね。
町立病院ってくらいだから、そこそこ田舎だと思うんですよ。

で、ＣＴを撮るにはまず放射線技師を呼ばなければなりません。
それに３０分位ですか。
そして、機械に電源を入れて立ち上がるまでに、
結構時間がかかる機械も多いんですよね、こういう田舎の病院って。
どのくらいか分からないけど、数十分かかるんじゃないですかね。
そして、ＣＴを撮るのに患者を動かして連れて行って。
そいで、頭のＣＴを撮ると。

ま、１時間かそれ以上はかかるんじゃないですかね。
そしたら、

○2時頃、点滴が奏功しないので県立医大病院に
受け入れを打診するも満床で不可能

ってところが、１時頃に１時間位早まるかもしれませんが。
結局その後、搬送先を探さなければなりません。
そして、その病院の条件は、

ICU（集中治療室）＋NICU(小児の救急治療室)
+産婦人科医2人＋小児科医＋麻酔科医
＋手術室の看護師３，４人
＋脳外科医２人

になって、確実に脳外科医が２人増えるだけなんで。
もっと条件が厳しくなるって事です。
この条件なら、１９件目じゃなくって、１件目で
病院が決まった。
なんてことは、絶対にあり得なくって。
同じくらい時間はかかるでしょうね。

ＣＴを撮るにも時間がかかる。
しかも自分の病院には常勤の麻酔科医がいなくて、
脳外科医も１人しかいないので、夜中の緊急手術は不可能。
参考：『町立大淀病院ＨＰ』

であれば、搬送して手術ができる病院で頭のＣＴを撮ればよい。
そう主治医が考えても良いと思うんですが。

マスコミは、ＣＴを撮らなかったから悪い。
脳外科医を呼ばなかったから悪いって。
ＣＴを撮れば、脳外科医を呼べば全てが解決するような事を
無責任に言ってていますが。

１００歩譲って、マスコミの言う通り、
子癇の治療である、安静を保たないで、
けいれんしている頭を無理矢理押さえて、
胎児の放射線被曝のリスクも無視して、
自分の所では手術をできないにも関わらず
町立病院で頭のＣＴを撮ったとしましょうか。

国循に到着するのが１時間早まって、
AM６時が５時になるだけですよね。

脳外科医に電話したら、「頭のＣＴ撮って」と
言われるでしょうから。
頭のＣＴを撮って、更に脳外科医が来るまで時間がかかるので、
１時間じゃなくて、数十分早く到着出来ますかね。

私は残念ながら、この方が１時間早く国循に到着しても、
母体は助けられなかったと思います。
多分、ほとんどの医師がそう思っていると思います。

「１時間到着が早まったら、この女性の命は助かったはず」
それが医学的に証明できますか。。

この産婦人科医は内科医と頭部ＣＴについて協議しているので、
当然脳出血の可能性も考慮しているはずです。
でも、神経学的所見も全くない状態で、
子癇の治療は安静でその患者を動かすリスクとか。
若年女性の脳出血の頻度とか。
けいれんは、この時点で治まったのかどうかとかはわかりませんけど。
けいれんしている人を無理矢理押さえて頭のＣＴを撮った場合に、
ここの町立病院のＣＴで正確な診断ができるのか、とか。
もし鎮静してＣＴを撮ったら、胎児に影響が出るかもとか。
仮に脳出血だとしても、町立病院では手術できないし、
技師さんが来るのに時間がかかったら、
もしかしたら撮ってから搬送したら、
送るのがもっと遅くなるかもしれないとか。

そういった事を、全部か一部かわかんないですけど、
考えて判断したわけですよね。

残念な結果だったからといって、
医療ミス、医療ミスって、ミスかどうかもわからないうちに、
ミスと決めつけたような報道をしていますが。
少なくとも、マスコミは医者を犯罪者扱いして報道する前に、
この位の事は考慮して報道しているんでしょうね、当然。
だって、犯罪者扱いされて、全国で報道されまくったら、
その後の人生変わるんですよ、その人の。

今回の件。
瞳孔が開いていたって書いてある新聞もありましたし。
それが本当なのか、本当ならそれがいつからなのか等、
不明な点がありますしね。
確かに、０時の段階で子癇の治療の点滴をして、２，３０分後に
もう一回確認しに行った方が良かったかもなー、とか。
それで、搬送依頼の電話を掛けている時に、
同時並行してＣＴを撮りに行っても良かったのかなー、とか。
後から考えれば、した方が良かったかなー、と思う事もありますが。

あくまでも結果論で、後から考えればの事ですし。
しても良かったかなー程度で、しなかったからと言って、
責められるべきものではないと思います。
この産婦人科医の処置全てが完璧で、全く非の打ち所が
ない処置だとは言いきれませんよ。

でも、私にはこの産婦人科医を責める事はできません

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看護師も不足１では新しくなった、
診療報酬制度によって看護師が奪い合いになり、
都会の大病院と地域の小病院の格差が広がっている。
弱肉強食の格差社会が、医療の世界にも来たって話でした。

もっとひどい話は、次でって予告した通り、ちょっと酷い話を一つ。
もちろん、固有名詞は出せませんけどね。

その前に、応援よろしくね！。ポチッ　→　人気ブログランキング

東京大学の３００人をはじめ、各地の国立大学病院などが
来春採用の看護師を大募集している。

医療制度改革に合わせ、臓器移植など
高度医療を支えるスタッフの充実を図る狙い。
だが引く手あまたの看護師集めは容易ではない。

東大医学部付属病院（永井良三病院長）は２００７年度に
０６年度の２・５倍に上る３００人を募集する。
年に１００人程度生じる欠員補充だけなら、
従来は看護部が関東で集めてきた。
だが、今回は病院一丸となって全国から人材を募る必要がある。

このため９月に東京以外の札幌、仙台、新潟、大阪、福岡で
初めて新規採用者の選考会を開催。
教授ら医師もパンフレット持参で、看護系大学や看護学校を訪問中だ。

増員で同病院の看護師は１０００人を超し、夜勤体制を
１病棟当たり３人から４人に強化できる。
看護師は患者に目が届きやすくなり、
医師も看護師の代わりを務めるような作業を減らせる。

東大のほか、北海道大（２１０人）東京医科歯科大
（本年度の追加募集を含め１９０人）など、看護師の大量募集が相次いでいる。

東大病院は「現役の引き抜きなどで地方の病院に迷惑を掛けないよう、
新卒者中心に０８年度も募集を検討する」という。

参考：中日新聞：２００６．８．２２　抜粋

東大病院は「現役の引き抜きなどで地方の病院に迷惑を掛けないよう、
新卒者中心に０８年度も募集を検討する」という。
って言っているけど。

新卒者の看護師だけで、３００人は現実的に無理でしょう。
１０００人のうち、３００人が新米看護師になったら、
数は増えても、質に問題があるでしょう、どう考えても。
指導する人も足りないでしょうし。

って事は、新卒以外の看護師も集めるって事ですよね。

考えられるのは、子供を産んで一時退職した看護師か。
それとも、他の病院で働く看護師か。

その位しかないですよね。
一部は、現場復帰する、育休明けの看護師もいるでしょうけど。
それと新卒の看護師だけで、３００人集められますかね。

まー、東大病院クラスのブランド力があれば
可能かもしれませんけどね。

ほかの中堅病院も、同じくらいの看護師の増員が
必要なんですよね、診療報酬が改定されたから。

東大病院以外の病院は大丈夫ですかね。

どこの病院でも、血まなこになって
看護師を探しているようですが。

ここで、本題。
というか、前回言っていた、ひどい話。

東大病院とか、都会の大病院とか、ブランド力のある大きな
病院は、そこで働きたいって看護師も多いでしょうが。

地方の病院はそうはいきません。
地方で働く看護師もいますけど、都会に出て行く人も多いですし。

車があれば、すぐですからね、都会に行くのなんて。

でも、診療報酬改定で、一定以上の看護師の数が確保できなければ、
病院によっては数千万円の赤字になりますから。
なんとしてでも、看護師の数を確保しなければなりません。
病院にとっては死活問題ですからね。

最近は医療事故とかもうるさいですからね。

やはり、数は確保したいところです。

新卒の看護師の数は限られるし、都会に働きに出る人も多い。
そしたら、看護師の数を確保するためにどうするか。

弱い病院から引き抜くしかないんですよ。

あくまでも、噂ですけどね。
某公立病院が、町立病院から看護師を引き抜いてるって
噂が入ってきています。
でも、かなりホントっぽいです。

大都市の大きな病院から、地方の公立病院に
転職する看護師はそうはいないでしょうから。

それでも看護師の数を確保するには、自分のとこより
弱い病院から引き抜くしかないんですね。

で、公立病院より弱い病院といえば、町立病院。
ま、個人病院とかもあるんでしょうけどね。

公立の病院が、もっと弱い地方の町立病院から
看護師を引き抜く世の中になってるんですよ、今の時代。

民間の自由競争じゃなくて、地域の人達の命を預かる公立病院がですよ。

東大病院は、
「現役の引き抜きなどで地方の病院に迷惑を掛けないよう」
って言ってるけど。

普通の病院は背に腹変えられないですから。
赤字にならないためにはやむを得ないからって、
公立病院ですら町立病院から看護師を引き抜く時代に
なっちゃったんですよ、残念ながら。

で、引き抜かれた町立病院はどうなるかっていうと。
時間の問題で潰れるでしょうね。

ほぼ間違いなく。

これが、医師や病院の集約化ってやつでしょうか。

まさに弱肉強食ですね。
本当に、これが国民が望んだ医療なんでしょうかね。

はなはだ疑問が残りますね。

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「大学病院のうそ」～現役医師（Dr. I）が暴露する、大学病院の秘密

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7月21日、京都地裁で認知症の母親（86歳）を
殺害した息子（54歳）に対する「介護殺人裁判」が行われましたね。
参考：yahooニュース、2006.7.21

（事件の概要）

認知症の母親を持つ息子は、母親を介護をしながら、
仕事をしていたんです。

母親の認知症が進んできて、夜に徘徊なんかするようになると、
その度に夜中起きなきゃいけないですよね。
そいで、昼夜逆転の生活が続いたんで、介護と両立できる
仕事を探したんだけど、結局見つからず、
ついには仕事を辞めざるを得なくなったんです。

失業給付金でしばらくは生活ができましたが、
だんだん生活が苦しくなったので、地元の福祉事務所に
生活保護について相談しに行きました。
そこで「生活保護は、はねつけられたと思った。
融資は保証人を頼めなかった。」と思ったそうです（本人証言）。

そいで、生活苦に追い込まれて心中を決意しました。
前日の１月３１日には、母親を車いすに乗せ、
父親がいた頃の楽しい思い出のある、京都市街を歩く
“最後の親孝行”をしました。

そして、桂川河川敷で、家に帰りたがる母親に「ここで終わりやで」
と心中をほのめかし、「おまえと一緒やで」と答えた母親の首を絞め、
自らもナイフで首を切り自殺を図りました。

認知症の母親を殺害した被告に、京都地裁は執行猶予付きの
“温情判決”を下しました。
検察側も「哀切きわまる母への思い。同情の余地がある」と、
最高刑懲役７年（殺人罪の量刑が死刑から３年以上ですが、
承諾殺人罪は６月以上７年以下の懲役または禁固刑）
に対して求刑は懲役３年と、被告の情状面に理解を示していました。

今年に入ってすでに１０件以上、介護に疲れ、生活苦の末に、
追いつめられた家族による殺人・心中事件が起きています。

こういう殺人事件に関しては最も厳しい見方をする、
検察にさえ同情されるような介護の現場の現状です。

厚生労働省はそういう事を知ってか知らずか、
療養型の病院、ベッドを削減する方向です。
というか、廃止ですかね。

理由は簡単です。
「国の借金を減らしたいから。」
それ一点です。

なぜ国の借金が増えたかって原因は、無駄な公共事業をしたり、
特殊法人や天下り先にいっぱいお金を使ったからって、
全く医療とは関係ないんですが、
国民の命と直結する医療費を減らす事に、
やっきになっているようです。

某テレビ番組で言っていましたね、自民党の議員が。
「老人を見捨てるんじゃない。
医療じゃなくて、介護になるんだ。」
って。

まあ、テレビ番組で「老人を見捨てる」とは言えませんから。
医療保険っていうのは、国の負担。
介護保険は、地方自治体負担ですよね。

要は、「国は知らんから、地方で勝手にやれ。」
って事ですね。
本音が見えてきました。

患者や家族の負担額が、１０倍くらいになる例もざらなんですが。
そんな事は知ったこっちゃないそうです。
国の金じゃないから。

社会的入院って、医療の必要がない人達も
多く入院している事は事実ですよ。

でも、その人達って、自宅で見られないから
やむを得なく入院してるんです。

極端な話、病院じゃなくて老人ホームでも、
グループホームでも、特養ホームでも、
その人達の介護度によっては良いんですよ。

でも、その受け皿が足りないから、やむなく病院にいる場合が多いです。
逆に言うと、そういう受け皿さえあれば、入院患者の数を
ある程度までは減らす事は可能だと思います。

だから、まずそういった受け皿の施設を造る。
そして、それから療養型の病院とかベッド数を減らす、
という事であれば十分に可能だと思います。

どの位の数になるかはわかりませんけどね、私には。

でも、今の政策は、とりあえず
国の金を使いたくないから、どっかに出て行け。
後は、知らん。

という風にしか思えんのですよ、私には。

後は知らんって言われた方は、結局行き場がなくて、
今回の事件のように、無理心中を図るって例が、
これからもどんどん出てくるでしょう。

そうなった場合、誰が責任を取るのでしょうか。
またお得意の、「人のせい」にするのでしょうか。

厚生労働省じゃなくって、大学病院の裏話を知りたい。

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医者の給料とかボーナスって興味ありませんか？

医者って高給取りで、うまい物食べてるんじゃないかとか、良い車に乗ってるんじゃないかって思ってませんか？
病院や地域によって、全く違うんですが。
もちろん勤務医と開業医は、それ以上に違いますが。
一応今年の某勤務医のボーナスの話を書いてみましょうか。

研修医の給料に関しては、この記事でも書きましたので、興味がある方は「研修医の労働時間」の記事を見て下さいね。

研修医は日雇いですから、ボーナスはないのが普通だと思いますけどね。
今は知りませんけど。

システム変わったから出てるのかなー。

前にも書いた事があると思いますが、中堅クラスの医者って１年毎とか、２，３年で病院を移動する事が多いんですよ。

勤務医の給料は簡単に言うと、普通のサラリーマンよりちょっと多いくらいです。
医者の平均年収がすごく高いという統計もありますが、それは医者の平均年齢が高いって事も結構影響していますしね。

まあ、おおざっぱに言うと、人よりたくさん働いているから、その分総額も多いって位ではないでしょうか。
時給にしたら、多いって事はないと思います。
少なくとも、お金が稼ぎたいから医者になりたいって人がいて、私に相談に来たら、止めなさいって言いますね、私は。

科や開業するか、とかにもよるんでしょうけど。

最近は研修医の給料も良くなって、病院によっては中堅の勤務医より基本給は多いです。
なんでかって事務に聞いたけど、研修医の給与体系は別ですからって一蹴さたみたいっすよ。

で、本題。

今年の某勤務医のボーナス。
具体的にいくらって事はさすがに書けないけど。
こちらと比較してください。

参考：「Yahoo ニュース　７／１」

＞６３２億円の巨額負債を抱え、財政再建団体指定の申請を決めた北海道夕張市が、前年同期を上回る平均７５万５０００円の夏季期末勤勉手当（ボーナス）を職員に支給していたことが３０日分かった。
支給額は

▽後藤健二市長１６３万３９００円
▽助役１４３万７０００円
▽市議７０万４０００円で、それぞれ前年同期を若干上回った。

財政再建団体（普通の会社でいう倒産）になった夕張市の職員の平均ボーナスの１／５位でした。
ま、４月からしかいないから、４，５，６の三ヶ月分なんでしょうけど。
まあ、一般職員に否はないんでしょうけど、市長や助役のように、市を財政再建団体にした事に責任のある立場の人のボーナスの１／１０ってのは、ちょっと納得がいかないような気がするんですが。

ちなみにこの病院、前任者のせいというか、経費削減って事で、今年から給料削減されています。
しかもかなり。
うーん、本人が責任取れよって感じなんですけどねー。

どうにかなんないのかねー。

これで訴訟だなんとかってなったら、医者辞める人が出てきても全くおかしくはないっすよね、正直言って。

ま、大学にいると日雇いだからボーナスは０なので、少しでも出るだけましなんでしょうけどね。

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札幌市医師会は５月22日から、市内の病院が連携してインターネットを使い入転院の必要がある患者の条件に合った病院を自動的に探し出すシステムを稼働させたみたいっすよ。

患者の容体に応じてきめ細かく対応できるのが特徴らしいっす。

医師会によると、食事が自分でできるかや床擦れ、人工呼吸器の使用状況など16の検索項目で患者にぴったりの病院を選ぶことができるそうなんですよ。

へー、こりゃあ便利だねー。
っていうか、他の産業じゃ当たり前のようにやってる事だから、今更なんですけどね。

コンビニなんかだと、どの地域でどの製品がいくつ必要とか、天気や時間によってどのくらい必要、とかまで管理してますからね。

在庫もお金も。

在庫がないように、こまめに車とかで配送してるんだよねー。

数十年遅れてやっとですかね、医者の世界は。
まあ、それでも始めただけ、かなりの進歩だとは思いますけどね。

療養型の病院が私の近くでも閉鎖されていってるので、長期入院になりそうな患者さんの転院先を探すのって、結構大変なんですよね。

こういうシステムがあれば、ちょっとは楽になるとは思うんですけどね。
早く全国に広まって欲しいですね。

開業医さんも大変なんでしょうけどね。

国が急性期の患者は急性期病院で。
長くなる患者は療養型の病院に。
という方針だったから、急性期以外の病院は療養型ベッド中心の病院にしたと思ったら、いきなり療養のベッドはなくすとかって方針に変わっちゃったからね。

まさに行き当たりばったり。
さすが厚生労働省。

屋根に上げられた後にハシゴをはずされたようなもんだ、って思っている医者も多いと思いますよ。

ちょっと不安なのが、医師会が作ったシステムかって所ですね。
民間で、例えばコンビニとかでこういうシステムを何十年も前から使っている所に任せたんなら良いんですけど。
独自に開発とかだと、なんか使いづらそうですね。

偏見ですかね。

参考：共同通信社、2006年5月19日

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映画やドラマで良くある場面。

主人公（刑事等）「吐け、黒幕は誰なんだ」
悪者（心臓病持ち）「誰がおまえなんかに。」
主人公、たくさん暴言を吐いて悪者を怒らせて、興奮させる
悪者「うっ、胸が苦しい、うーーーー、薬をくれー」
主人公（薬を握りしめて）「黒幕が誰か言ったら薬をやる、吐けー」
悪者「うっ、、、、、、。」ばたっと倒れる
主人公「死ぬな、言ってからにしろ」
悪者、、、、、死亡

みたいな場面よくありませんか。
なんとなく、そういうのがあるのは車の中等室内が多いような気もするんですが、気のせいでしょうか。

あれって、悪者が心筋梗塞になって死ぬ。
という設定なんだと思います。
悪者は狭心症で、薬はニトロですね。

心筋梗塞というのは、心臓の表面を走っている心臓に血液を送っている血管（冠動脈）が詰まる病気です。

狭心症というのは、血管が細くなって詰まりかけの状態の事を言います。
狭心症を放っておくと、冠動脈が詰まって心筋梗塞になって、場合によっては死亡してしまう事もあります。

ニトロという薬は、血管を広げる作用があるので、狭心症の治療に使われます。

ここまで聞くと、映画やドラマの設定も、もっともな設定に思えますよね。
まあ、ある意味では正しいです。

しかし、心筋梗塞というのは心臓の血管（冠動脈）が詰まる病気なんですが、詰まったからすぐに死ぬわけではないんですよ。

人によっては血管が詰まった直後に不整脈（心室細動や心室頻拍などの致命的なもの）が出て即死する人もいるんですが。

まあ、心筋梗塞になった人の数％でしょう。

現在の日本では心筋梗塞の死亡率はだいたい１０％位ではないでしょうか。
逆に言うと、心筋梗塞でも１０人に９人位は助かる、という事ですね。

日本では死んだ人のほとんどが解剖されませんから、突然死した人の何割かは心筋梗塞の可能性がありますから、正確に死亡率何％ってのは誰にも言えないんですけどね。

病院まで生きて連れてくる事ができれば、多くの人は助かります。

死んでしまう人は、その前に亡くなる事が多いんです。

１００歩譲って、心筋梗塞になって不整脈が出て意識が無くなったとしましょう。

それでも、直後から心臓マッサージや人工呼吸をして、そのまま病院まで運べば、半分か１／３位は助かります。

だから、心筋梗塞でもみんな即死ってわけではないんですよ。

まあ、映画やドラマだから仕方ないんですけどね。

教訓：心筋梗塞になったら、すぐ救急車で病院に連れて行け。

若手～中堅の医者ってのは、科や大学にもよりますが、毎年のように職場（病院）が変わります。
私も例外ではなく、引っ越しは今年で１０回目くらいです。

独身で荷物もそんなに多くないんで、いっつも引っ越し準備は前の日一日でやる予定にしています。
引っ越しに関してはベテランなんで。

今年の某医者の引っ越しの様子はこんな感じです。

３／３１の午前中に引っ越しの予定だったのですが、３／３０の夕に、やっぱり夕方になりますって電話があったので８割くらいしか準備が終わっていないのに寝ました。

そしたら、３／３１の朝９時半位に、いきなり引っ越し屋から電話。
「今から時間あるんで、行きたいんですけど」って。
俺、「まだ途中なんですけど」
引っ越し屋「手伝いますから大丈夫です。３０～４０分後にいきます。」
だと。で、１０分後。
ピンポーン、早っ。
結局着替えしか終わってないけどさくさく積み込みが始まりました。

今回はいっぱいゴミが出て、段ボール３箱位出ました。
で、終わって。
引っ越し屋「これ全部捨てて良いですか」
俺「はい。」
１，２，３，４って一個ゴミじゃねーよ。
７年間ひとり暮らししていて、一回も使ってない鍋達だけど、ゴミではありません。
まあ、捨てられても３年間くらい気づかないような気もしますが。
で、それも積み込んでさあ終わった、と思ったら。

俺が履く靴がねー。

みんな慌てていて、俺が帰りに履く靴までトラックに積み込んでました。
向こうも罪悪感あったみたいで、ゴミ捨てるのに本当は別料金かかるんだけど、まけてもらいましたから良いんですけどね。

３／３１実家に一日泊まって４／１の午前中に車で移動。
久しぶりに車運転するんですけど、いきなり３００キロのドライブなんで、めちゃくちゃ不安。
まあ、カーナビついていたんで、わけもわからず言うとおりに従って何とか新天地にたどり着きました。