「やぶ医師のつぶやき」〜健康、病気なし、医者いらずを目指して

医療っていうのは、そもそも危険が伴う行為ですから。
「手術等の医療行為をしなかったら死ぬかもしれない。」
という患者に医療行為を行う事によって、
生き延びさせる事が出来れば幸い。
というようなものなんですけどねー。
本来は。

火事があって、家が燃えて。
それを消火しようと思ったけど、
消防隊が家を消火できなくて、家が全焼した。
って事があっても、消防士が訴えられる事はないでしょ。

それと同じ様に、手術等の医療行為をしなかったら、
死んでしまったかもしれない。
という患者を、手術をしたけど助けられなかった。
という事で、医者も訴えられる事はない。
というのが、普通だと思うんですが。

何故か、医者の場合は訴えられて。
下手したら裁判で有罪になっちゃったりするんですよね。
「業務上過失致死傷罪」で。
医療事故の場合でも、交通事故の場合と同じように。

正直言って、前からそれはおかしい。
って思っていて、ブログでも何回か書いた事はあるんだけど。

ちょうど、MRICメルマガで、こういうのに関しての専門家、
医療・法律研究者の方が、
福島大野事件判決の解説を書いてくれていたので。
ここで紹介しますね！

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臨時 vol 142 「福島大野事件判決解説１」
2008年10月8日発行


■□　結果回避義務について 　
　　～医療事故と交通事故の違い～　□■

　　　　　　　　　　大岩睦美（医療・法律研究者）

１　過失とは

業務上過失致死傷罪などの過失犯は、
過失により結果（人を死傷させること等）を
生じさせることにより成立するが、ここに過失とは、
行為者が自らに課せられた
注意義務に違反することをいう。

この注意義務は、具体的内容として、
結果の発生を予見すべき義務（結果予見義務）と
結果の発生を回避すべき義務（結果回避義務）の
二つに分けることができる。


２　結果予見可能性、結果回避可能性

そして、結果予見義務と結果回避義務が
あるというためには、それぞれの論理的前提として
結果発生の予見可能性及び結果発生の
回避可能性を考えるのが一般的である。

実務上は、結果予見可能性が存すれば
結果予見義務があり、結果回避可能性が存すれば
結果回避義務があるとされる。

すなわち、「過失がある」（注意義務に違反する）と認められるには、

　（１）結果予見可能性、
　（２）結果予見義務、
　（３）結果回避可能性、
　（４）結果回避義務

の各要件が検討されることとなるが、
実務上（検察官の立証上）は、
（１）が認められれば（２）は当然に認められ
（３）が認められれば（４）は
当然に認められることとなるため、
（１）と（３）が立証されれば足りることとなる。


３　一般的な過失犯の事例

よそ見運転で人を轢いてしまったという
自動車事故の例を考えてみると、

（１）結果予見可能性：
　よそ見運転をしたら人を轢いてしまうかもしれない

（２）結果予見義務　：
　「よそ見運転をしたら人を轢いてしまうかもしれない」と予見すべき

（３）結果回避可能性：
　よそ見運転をしなければ人を轢かなかったかもしれない

（４）結果回避義務　：
　よそ見運転をしてはいけない

となる。
　

自動車事故の例では、わざわざ危険な行為を
行うことが必要となる理由はないのであるから、
結果の発生を予見し回避することができるのであれば、
予め結果を予見しこれを徹底して
回避しなければならないのであり、
つまり、予見可能性、回避可能性さえあれば、
予見、回避する義務が生じるのは当然のことと言える。


４　医療行為の場合

では、医療行為においては、

（１）結果予見可能性：
　手術したら合併症で死んでしまうかもしれない

（２）結果予見義務　：
　「手術したら合併症で死んでしまうかもしれない」と予見すべき

（３）結果回避可能性：
　手術しなければ合併症で死ぬことはなかった

（４）結果回避義務　：
　手術してはいけない？？？

となることから、（１）～（３）が満たされるからといって、
当然に（４）の結果回避義務までも
当然に認められてしまうと、危険を伴う医療行為を
医師は一切行えないこととなり、不合理となる。


５　福島県立大野病院事件一審判決

この判決で裁判所は、医師に結果予見可能性、
結果回避可能性を認めながら、結果回避義務を
否定するという画期的判断を下した。

判決は、「医療行為が身体に対する
侵襲を伴うものである以上，患者の生命や
身体に対する危険性があることは自明であるし，
そもそも医療行為の結果を
正確に予測することは困難である。

したがって，医療行為を中止する義務
（＝結果回避義務）があるとするためには，
検察官において，当該医療行為に危険があるというだけでなく，

（a）当該医療行為を中止しない場合の
　危険性を具体的に明らかにした上で，
（b）より適切な方法が他にあること
　を立証しなければならない。」としている。

本件では，
（a）子宮が収縮しない蓋然性の高さ、
子宮が収縮しても出血が止まらない蓋然性の高さ、
その場合に予想される出血量，及び
（b）容易になし得る他の止血行為の有無や
その有効性を、検察官が明らかにして立証しなければ、
医師には医療行為を中止する義務
（結果回避義務）は認められないとされたのである。

そして、これらを立証するためには，少なくとも，
（ア）相当数の根拠となる臨床症例，
あるいは （イ）対比すべき類似性のある臨床症例
の提示が必要不可欠であるといえる。


６　まとめ

本判決により、医療行為によって
患者の生命・身体に対する危険性があることは
医療行為の性質上自明のことであり、したがって、
医療行為においては、結果予見可能性、
結果回避可能性があったとしても、それだけで、
直ちに結果回避義務があるとは認められないこととなった。

結果回避義務（治療中止義務）があるとするためには、
（a）治療を続行した場合の具体的な危険性
（b）より適切な他の方法があること が要件となる。

しかし、結果回避義務が発生するための要件として、
（a）（b）で必要十分といえるか、（a）(ｂ)の立証のために
必要な事項は何かについては、法曹界、
医療界を交えての議論を重ね、
具体的内容の検討が必要となるであろう。

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『MRIC：臨時 vol 142』



手術をする場合。
出血がない、って思う医者はどこにもいないし。
大量に出血すれば、死ぬこともある。
っていう事がわからない医師はいません。

手術じゃなくて、薬の場合でも似たようなもんです。
薬には必ず副作用があります。
体に良い方の作用が強ければ「薬」で、
反対に有害な方の作用が強ければ「毒」です。
そんな事がわからない医師は、どこにもいません。

何万人とか何十万人に１人位だけど、
めったに出ない薬の重篤な副作用が出れば死ぬこともある。
っていう事も医者であれば誰でも知っている事です。

ですから、医療行為を行う場合に、
全ての医者は、万が一の場合は患者が死ぬかもしれない。
という事がわかっていますので。
医師が医療行為をする場合、

＞（１）結果予見可能性

に関しては、全て当てはまってしまいます。


例えば、ガン患者の場合。

ガンを切除する手術をしなければ、
その患者は手術で死ぬ事は絶対にありません。
でも、手術をしなければ、ガンで死にます。

じゃあ、手術をしたら死ぬかもしれないから。
ガンで死ぬ事はわかっているのに、
手術をしてはいけないのか。
って。
そんな事にはならないでしょ。


本文にも書いてあるとおり、

（３）結果回避可能性：
　手術しなければ合併症で死ぬことはなかった

（４）結果回避義務　：
　手術してはいけない？？？

という事になれば、医療はそもそも成り立ちませんよね。


ガンで死ぬ可能性と、手術をして、もしかしたら、
手術してすぐに亡くなってしまう可能性もあるけど。
どっちにしますか、っていう事をきちんと説明して。

それを聞いて、患者自身が手術をする。
という判断をしたのであれば、
結果的にガンの手術をしてすぐに亡くなったとしても。
それを業務上過失致死に問うべきではないんじゃないかな。
と、個人的には思います。

医療というものの本質を考えれば、
医療事故と交通事故を一律に扱うのは、
そもそもがおかしいんじゃないですかね。



こういう話をすると、

医療業界には隠蔽体質があって。
カルテの改ざんとか、診療報酬の不正請求とか。
そういう事もあるのに、
医者だけ特別扱いするのはけしからん。

っていう論調の人が出てくるんですけどね。

カルテの改ざん、診療報酬の不正請求、
っていうのは、いわゆる「医療事故」ではなく、
「医療犯罪」なんですよ。

私は、医療犯罪に関してまで、医師を訴えてはいけない。
という事は、一言も言っていません。

むしろ、そういうけしからん奴は、
厳しく扱うべきだ、というように思います。

ただ、一生懸命に患者を救おうと思って。
その場で、できる限りの医療行為を行って、
結果的に患者が亡くなってしまった。
というように、結果が悪かったからといって、
医師を罪に問う、というのは、
医療の性質上おかしいのではないか、
と思います。




本の紹介。

○『噂の健康情報「ホントの話」』

最近、事故米の問題が話題になっていますよね。
輸入米にメタミドホスって農薬が入っていた、とか。
カビとかメタミドホスとか、そういうのは
テレビなんかでもいろいろ報道されていますけど。
実は、日本で作られているお米にも、
恐ろしいものが含まれている可能性があるんですよー。

「カドミウム」って知ってますか。
公害、「イタイイタイ病」の原因となった物質ですよ。
こういう一般的には、ほとんど報道されていないような、
健康に関する裏話が満載の本が、これっす。

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