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< 医学部に、へき地勤務枠 | メイン | 心臓カテーテルで脳梗塞 >
本当は、『医学部に僻地勤務枠』
で書こうと思っていた事なんですが。
なんか長くなっちゃったので、
こっちに書いてみますね。
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『医学部に僻地勤務枠』の記事では、
日本の医師不足、医師偏在を解消する為に。
各都道府県で５人ずつ、合計約２５０人。
医学部の定員を増やす。
ただし、その人達には卒業後１０年程度は
へき地など、地域医療に従事することを条件にする。
って事だそうです。
条件付きで、数もわずかとはいえ、
医学部の定員を増やした、って事に関しては、
私は一定の評価をしています。
でも、ちょっとこれには問題があるんですよ。
『研修医のシステム』
『研修医のシステム２』
『研修医のシステム３』
当たりで、以前に書いた事なんですけど。
今の研修医のシステムっていうのは、
なんでも診られる医者（プライマリー医）を
育てるというのが建前なのですが。
あくまでも机上の空論なんです。
今のシステムは、研修医になってすぐ２年で、
内科、外科、小児科、 産婦人科など、いろんな科を
興味の有る無し等に関わらず、
１～３ヶ月位ずつ回るシステムです。
最近は医療訴訟とかも多いので。
未熟な医者にやらせて、失敗した。
って事になったら、指導医も病院も
訴えられてしまいますから。
だったら、少しでも危険な技術的な行為は、
研修医にはやらせない。
って事で、２，３ヶ月しかいない研修医は、
見学中心になってしまうんですよ、どうしても。
医者として最も大事なこの時期に、
２年間もお客さんでただ見ているだけでは、
もったいないし、身にもつきません。
新入社員を全員オールマイティーな社員にするために、
３ヶ月は工場で物を作らせて、３ヶ月は営業、
３ヶ月は経理という風に、いろんな部署を
全員２年間回らせる事にしたって事です。
普通に考えて、数ヶ月回っただけでその部署の
仕事ができるようになるとは思いませんよね。
どんな仕事でも普通、一人前とまではいかないまでも、
１人でほとんどの仕事ができるまでに、
５年位かかるんじゃないですかね。
１人で任せられる、ってところまでは行かなくても。
簡単な仕事なら大丈夫だろ、ってところでも
どう考えても３年はかかるでしょ。
正直言うと、今の研修医システムで２年やっても、
昔の１年分くらいじゃないですかねー。
実際に診療した患者の数でも、手技の数でも。
質、量ともに。
他の先生方は、どう思っているか、わかんないですけど。
そんな医者になって実質１，２年しか学んでいない医者を。
いきなり、へき地に出して良いんですか？
へき地っていうのは、半径５０キロに
医者が自分１人しかいないとか、そういう所でしょ。
そんな中に、１，２年しか経験を積んでいない医者を
送り出して良いんですか。
医師免許を持った人の数は足りるから。
政治家や厚労省の役人なんかはそれで良い。
って言うかもしれませんけど。
それで、へき地に住んでいる人は良いんですか？
へき地でも都会と同じ様な高価な検査。
ＭＲＩとかＰＥＴとか、そういう検査が
できるように、っていうのは無理ですけど。
へき地では、そういった検査もできない。
医者も未熟だ。
そんなんで、良いって事なんでしょうかねー。
はなはだ疑問です。
だから、私は「へき地枠」って言葉には反対です。
しかし、大筋を変えずに、このシステムを
もう少し「まし」にする方法はあります。
それは、「へき地枠」ではなく、
「地域枠」にする事です。
どういう事かっていうと。
研修医っていうのは、当然指導医が複数いる病院で
２年間指導を受けるわけですが。
いろんな科を、数ヶ月ずつ廻るだけなので、
正直、実際に患者を診る能力はそんなにつきません。
で、その後の数年、特に２－３年が非常に大事になるんですが。
この「へき地枠」のシステムでは、その一番大事な
２－３年どころか、１０年（研修医２年を除くと８年）
がへき地になるので。
医者としての能力が、低いままなんですよ。
その後の３０年くらい、ずーっと。
医学部っていうのは、６年だから。
最短でも医学部を卒業するのは２４歳。
半分以上は浪人していますから、その後１０年なら
だいたい３５歳くらいですよ。
その後、専門の勉強を１から始めるとか。
そんなの無理ですよ、普通。
絶対にできないとは言いませんけど。
やはり、厳しいですよ、実際は。
で、私が言う「地域枠」ではどうするか、っていうと。
地方の研修病院で研修２年を終えた後。
２－３年くらいは、地方の「中堅病院」に勤務するんですよ。
指導医が複数いるようなね。
そしたら、医者５年。
きちんと指導を受けて、患者もある程度の数を診て。
技術も獲得して、一人前とは言えないまでも、
１人でそれなりの事ができる、ってところまでいきますから。
そいで、１０年のうちの、残りの５年くらいを、
いわゆる「へき地」で勤務する。
それなら、良いかな、って思います。
地方の中堅都市、中堅病院だから。
「地域」にはいるけど、都会の大病院で
研修したのと、大差のない医者になれますよ。
そうしたら。
「へき地枠」って言うのが、何を意味しているか
今のところわからないんですけどね。
とりあえず、「へき地」に行く医者の数を確保するために、
まだ半人前にも満たない研修医を終えたばかりの医者を
いきなり「へき地」に行かせる。
って事だけはないようにしてもらいたいですね。
新たな医療格差を生む事になるし。
長い目で見て、医者のレベルを落とす事に
なりかねないですので。
医者のホンネを知りたいって人は、これを読んでね！
→ 『医者のホンネが丸わかり！』
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コメント
コメント一覧
分娩に限って言っても、一人前にできるようになるまでに
5年はかかります。
個人的には、産婦人科医歴10年超ですが、未だにお産、怖いです。
そもそも医療だけではなく、あらゆる分野で地域格差があるのですから、
国策ごと直さないといけないはずです。
これ以上、思いつきで医療を改革しようとしないでほしいです。
だいたいが厚労省の木っ端役人は、医療を良くしようとかは全然考えちゃいないんです。
医者は穢れを扱う被差別人のように扱われているんですね。
それを大病院の部長、医長とかの全共闘世代の爺医は気づかないで、「俺たちは頑張ってる…」「患者さんは分かってくれるハズさ…」とラリってるんです。いと哀れ。
もはや現場の医者からは負け戦を受け取らない風潮が始まってます。
診療報酬を下げるなら下げりゃいいでしょう。
今や、儲けたいから開業する、という医者よりも、訴えられたらイヤだから開業する、という医者の方が断然多いと思いますね。
地方病院で今年は医者が増えた、とHPに書いている病院でも、大抵は平成二桁卒。
とてもじゃないけど新研修制度でロクにやらせてもらってない若手に任せられませんわ。
見事です、厚労省。完璧に医療を崩壊させてくれましたね。
そうですよね。
医者に限らないと思いますけど。
やっぱ、５年はかかるでしょ、普通。
何年たっても、リスクは変わらないですから。
１０年経とうが、お産とかリスクのある検査、手術は怖いのはしょうがないと思います。
結局、選挙対策とか。
医療費が削減できれば、それで良いって考えなんでしょうねー。
平均寿命が大幅に下がったら、やっと焦るんでしょうか、彼ら。
医師免許を持った人は増えても、医者そのものを辞める人がもっと増える可能性も、高くなると思います。
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