「やぶ医師のつぶやき」〜健康、病気なし、医者いらずを目指して

２００７年４月２７日　福島、大野病院事件の
第四回公判が行われましたね。

本当は、もっと早い時期に書こうと思っていたんですが。
なんか、大淀病院の件と、本業が忙しくって。
ちょっと遅れてしまいましたが。

まあ、遅れたおかげで
『周産期医療の崩壊をくい止める会：
第四回公判について(07/4/27)』
で詳細が出たので良しとしますか（笑）

相変わらずこっちの方は、専門用語が多くて
わかりにくいので。
そういうのは苦手で大筋を知りたい人は、
ロハス・メディカルブログ、
『福島県立大野病院事件第四回公判（１）』
『福島県立大野病院事件第四回公判（２）』
を参照して下さいね！

応援もよろしくね！

→　人気ブログランキング

第四回公判では、検察側証人の
手術に立ち合った看護師と病院長が登場しました。

ネックになっているのは、院長の方ですかね。

第四回公判までに、証人が合計８人出てきたのですが。
検察側の証人だから、基本的には
被告Ｋ先生の敵って事に普通はなるんですが。
この件に関しては、７人がＫ先生の味方。
１人だけ、敵って感じでしょうかねー。
あ、あくまで私の個人的な印象ですよ。

で、その唯一Ｋ先生の敵と私が判断した
院長の登場です。

ポイントになる事が、証人尋問の前に
行われたので、まずはそれを紹介。

弁護側から以前に証拠として提出した教科書、
文献について、検察側は、はじめ証拠として
認めていなかったんですが。
裁判所の指導により６～７つの教科書、
文献が証拠として認められました。

ま、そりゃあそうですよね。
医学的な事を実証する裁判なのに。
教科書とか、ことごとく認めなかったら。
何にも進みませんからね、裁判。


そのうち、私が気になった物を書くと。

弁13証は、実施手術
ハサミの使用は先端で組織を剥離すること、
ハサミによる鈍的性質を兼ねたクーパー（ハサミ）
の使用方法が記載されています。

弁14証
ハサミは組織剥離に有用で多用され、
極めて便利であるが、鈍的剥離と鋭的な剪断を
使い分けると記載されています。
剥離は刃の先端部を閉じて彎曲を保護する
組織に向けて剥離を行う。
切断と剥離と両方の用い方があると書かれています。


そして、今回のポイント。

弁44証
厚生労働省のリスクマネジメントマニュアル
（平成12年8月発表）で、医療事故発生時の
対応のマニュアルです。
ここでは警察への届け出要件として、医療過誤による
障害や死亡の際には「施設長」が警察に
届け出ることとなっております。
医師法21条の医師が検案して異状を認めた場合には
警察に届けることを付記しています。

弁45証
県立大野病院のマニュアル。
平成13年2月に弁44証をもとに作成されています。
これには「病院長」が医療過誤の時には
警察に届け出るとなっています。


なるほどー。

「厚生労働省のリスクマネジメントマニュアル」でも、
「県立大野病院のマニュアル」でも。
「病院長」が医療過誤の時には警察に届け出る。
ってなっていますねー。

って事は。
Ｋ医師が逮捕されなかったら、下手したら
院長が医師法21条異状死届け出義務違反で
逮捕されていた、って事なんですねー。

だから、院長は自分の責任をＫ医師に
押しつけようとしているんですね。

前からわかってたけど（笑）
この証人尋問の様子を見て、更にはっきりしました。


長くなるので、院長の証人尋問のポイントだけどうぞ。

検事　手術室に被告人はいましたか。
院長　手術室にはおりませんでした。
　　手術室の手前の更衣室の方へ入るところで会いました。
検事　会話はしましたか。
院長　しました。
検事　どのような会話ですか。
院長　どうだったの？と聞きました。
検事　被告の対応は。
院長　やっちゃった、というようなことを言いました。
検事　被告の様子はどうでしたか。
院長　非常に落胆してうなだれているというか、
　　ボソっと「やっちゃった」と言いました。

院長　Ｋ医師とＨ医師とから説明を受けました。
（中略）
検事　医師法２１条は知っていますか。
院長　知っております。
検事　警察への届け出が必要なのは、どのようなときですか。
院長　医療事故が起こった時、私どもの病院にも
　　安全管理マニュアルがありまして、医療過誤による
　　死亡・傷害の疑いがあるときは
　　「病院長」が届け出ることになっております。
検事　マニュアルでは病院長に届出義務があることは
　　知っていましたか。
院長　もちろん知っておりました。
検事　医療過誤とはどのようなものですか。
院長　医療事故の一類型であって、その原因が
　　医療的準則に反する行為であった場合です。
検事　医療過誤かどうかについて、
　　当時はどのような認識でしたか。
院長　医療過誤があるとは思いませんでした。
検事　どのような根拠でそのように考えたのですか。
院長　執刀医、麻酔医に過誤があったか
　　再度問い返しました。
　　K医師、麻酔科医に医療過誤の例を挙げて
　　説明したところ、医療過誤には当たらない、
　　と二人とも言ったので、そうであると思った。
検事　癒着胎盤の知識はありましたか。
院長　まったくありません。
検事　警察に届け出る必要性は感じませんでしたか。
院長　医療過誤がないと考えましたので、
　　それなら届ける必要はないと考えました。
検事　医療過誤がないとの認識が変わることはありませんでしたか。
院長　ありました。
検事　どのようなときですか。
院長　死亡原因を突き止め今後の再発防止につなげるために
　　事故調査委員会を開いていただきました。
　　その委員から、癒着胎盤で用手剥離をする際に
　　器具等を使うのは教科書的にはマズイ
　　という発言を聞いてです。
検事　発言を聞いてどのように感じましたか。
院長　動揺しまして、もしかするとやってはいけないことを
　　やってしまったのでないかと思いました。
　　委員の先生方は３人とも、産婦人科の専門医で、
　　きちんとした病院の部長とかですから。
検事　残る２人の委員から異論は出なかったのですか。
院長　異論・反論は全く出ていませんでした。
検察　教科書的にという意味は、とはどのような判断ですか
院長　教科書とは、医療の専門家を志す人、医師は、
　　教科書を勉強し、それに従い訓練する
　　標準的なところを書いてある、
　　というのは、我々の世界では、議論の上でも
　　スタンダードマニュアルで行うべき、
　　行う標準的なものと考える。
検察　当時証人は、教科書的に剥離がダメなのは
　　どういう理由だと考えましたか
院長　非常に血行の豊富な場所なので、
　　器具を用いるのは、標準的な手法から外れる
　　度合いが大きいことだったのではないかと、思いました。

検事　事故調と同様な話は被告人から出ましたか。
院長　ありません。
検事　事故調の意見について被告人と話をしましたか。
院長　一度だけあります。
検事　どのような話ですか。
院長　だいぶ経ってから、日にちはちょっと分かりませんが、
　　胎盤剥離をするのにクーパーを使ったらいけないんじゃないの？
　　と言いました。
検事　被告はどう答えましたか。
院長　そんなことないよ。ケース・バイ・ケースだと思うよ。
　　筋っぽい所をちょっと切っただけなんですけどね、
　　と言っていました。
検事　どのような所を切ったと理解しましたか。
院長　はがれないところだと思いました。
検事　その発言を聞いてどのように感じましたか。
院長　事故調では器具を使った剥離はいけないと
　　教科書に書いてあるということだったのに、
　　知らないのかな、と思いました。

弁護人　胎盤剥離の際にクーパーを使ったことへの
　　違和感は感じましたか。　
院長　まったく感じませんでした。
弁護人　整形外科では剥離の際にクーパーを使いますか。　
院長　通常の手技です。


まあ、こんな感じですね。

＞検事　被告の様子はどうでしたか。
院長　非常に落胆してうなだれているというか、
ボソっと「やっちゃった」と言いました。

これ、裁判でこういう言い方をしたら、
明らかに印象が悪くなりますよね、Ｋ医師の。

「やっちゃった」とは言ったかもしれませんけど。
それは、「ミスをやっちゃった」って事じゃなくても。
ミスはなくて、一生懸命やったけど
結果的には患者が亡くなって、残念だった。
という意味でもあるんですけど。
こんな言い方をしたら、いかにもミスった。
って印象を与えますよね、普通。

まあ、敵だから、しょうがないか。

今回の院長への尋問で明らかになったのは。
大野病院のマニュアルでは病院長に届出義務があるって事。
それを院長は知っていって、Ｋ医師と麻酔科医
の医師から説明を受けている。
そして、院長の判断で、届け出をしなかったこと。

厚生労働省のリスクマネジメントマニュアルでも、
警察への届け出要件として、医療過誤による障害や
死亡の際には「施設長」が警察に届け出ることとなっている。

って事ですね。
報道でもありましたけど。

それを、Ｋ医師と麻酔科医がきちんと説明
しなかったから届けなかったんだ。
というような、自己保身をしていますね。
どんな理由があろうとも、責任は院長なんですけどね。

そして、自分でも
＞弁護人　胎盤剥離の際にクーパーを使ったことへの
　　違和感は感じましたか。　
院長　まったく感じませんでした。
弁護人　整形外科では剥離の際にクーパーを使いますか。　
院長　通常の手技です。

って言ってるし。
前に登場した外科医の先生も、剥離をする時に
クーパーを用いる事は良くあるって言ってるのに。
突然、それはまずいんじゃないか。
とか言ってますねー、この院長。

医師法２１条違反で逮捕するなら、
この院長を逮捕すべきって事ですよね、ホントは。

そこらへんを、検察から院長がどう聞いているかですよね。

おかげさまで、９０万アクセス突破しました。

ありがとうございまーす。

これも読者の皆さんのおかげです。

今後ともよろしくお願い致します。


院長といえば、大学病院ですかねー。
大学病院の裏話を知りたいひとは、こちらから！

→　『「大学病院のうそ」　～現役医師（Dr. I）が暴露する、
大学病院の秘密』


医者のホンネを知りたいって人は、これを読んでね！

→　『医者のホンネが丸わかり！』

役に立つ無料レポートをたくさん購読して、
いらないメルマガが貯まっちゃった人は、
これを読んで解除してね！

→　『【図解】登録マガジンを一括で解除する方法～
「まぐまぐ！」「melma!」「アクセスメール」～』