「やぶ医師のつぶやき」〜健康、病気なし、医者いらずを目指して

ホントは、去年の年末に書こうと思っていたんですけど。
書く機会を逸して、他の方達がブログで書いていたから、
まっ、いっか、って思ってスルーしようかとも思ったんですけどね。
でも、誰も指摘していない事があったので。
敢えてこの事について触れてみました。

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７５歳以上の外来医療、「定額制」を導入へ　厚労省

厚生労働省は２８日、７５歳以上のお年寄りの外来診療について、
医師の治療を１カ月に何回受けても医療機関に支払われる診療報酬を
一定にする「定額制」を導入する方針を固めた。

寝たきりの在宅患者への往診など、
高齢者向け医療の一部ではすでに定額制が導入されている。
厚労省はこれを外来医療へと拡大して医療費の抑制を図る考えだ。

高齢者に対して、必要度の高くない医療が
過剰に行われているとされる現状を改善する狙いだが、
患者の受診機会の制限につながる可能性や、
医療機関がコストを下げようと必要な医療まで行わなくなる危険もあり、
今後、適用する疾病の範囲や条件を慎重に検討する。
 
０６年の医療改革で、７５歳以上を対象にした新しい保険制度を
０８年に創設することが決まっている。
厚労省は来年３月までに、ここに盛り込む独自の診療報酬体系の
基本方針を出す予定で、外来診療の定額制導入は、その柱となる。
 
社会保障審議会（厚労相の諮問機関）の特別部会で
１月から本格的に検討を始める。
患者は、高血圧や心臓病、関節障害など、
特定の慢性疾患の医療機関をあらかじめ選ぶ。
そこで一定回数以上受診すると、それ以上は何回受診して
投薬や検査を受けても医療機関が健保組合から
受け取る報酬は定額とする方法などが検討される見込みだ。

現在の診療報酬は、個別の診察や検査、
投薬について細かく料金が設定され、それを積み上げて
治療費が決まる「出来高払い」が基本。
患者に多くの治療を行うほど医療機関の収入が上がる仕組みで、
高齢者の外来医療では「過剰な診療で、
医療費の増加や病院・診療所のサロン化を招いている」との指摘もある。

７５歳以上の医療費（０４年度）は９兆２１４億円で、
医療費全体の２８％を占める。
患部を温める簡単な治療を受けるため患者が１カ月に
２０回以上診療所に通うなどのケースもある。

厚労省は、医療の質を保ちつつ定額制を導入することは可能とみるが、
患者は選んだ医療機関に一定期間は通い続けることが求められ、
いつでもどの医療機関でも受診できる自由が一部制限される。
受けられる治療の回数が減ったりすることも考えられ、反発が予想される。
また、同じ病気について患者が同時期に複数の医療機関を受診すれば、
逆に医療費がふくらむ恐れもあり、重複受診を防ぐ仕組みも必要となりそうだ。

 asahi.com:2006年12月29日

はーっ、政府の基本方針である、「弱者切り捨て」。
まずは、これに納得がいかないのは、
皆さんと同じなんですけどね。

今回の７５歳以上の外来受診を制限して、医療費を削減する、
っていう根拠も本当は、「でたらめ」なんですよー。
この事について、誰も指摘していなかったので、
敢えて触れてみますね。

朝日新聞に出ていたこのデーター。

年を取れば、病気にかかりやすくなるから。
年齢が上がれば医療費が高くなるのは当たり前なんですがね。

４５歳以下の大人が一年間で医療費２５万円。
６５歳以上が６６万円。
７５歳以上だと８１万円。

というのは、事実だとは思いますが。
これは、あくまでも、「入院医療費」と「外来医療費」と
両方合わせた額なんですよ。

今まで、厚生労働省は「社会的入院」が諸悪の根元。
入院の必要がない高齢者も入院させているから、
医療費が高騰するから、これを減らすんだ。
だから、療養病棟とか、ベッド数も削減して。
老人を受け入れ先もないのに追い出そうとしているんでした。

私は、社会的入院を減らす事、そのものには反対はしません。
正直言って、病院じゃなくて、介護施設などで暮らせる老人も
結構いらっしゃいますし。
そういう方の為に医療費をたくさん使う事には賛成できません。

しかし、家で看る事ができなくって、介護施設もないから、
やむなく病院に入院している老人が多い事も事実です。
ですから、まず介護施設、老健施設等の「受け入れ先」
を十分に確保する。
在宅を勧める、というのであれば、十分な数の「ヘルパー」
を用意する。
そして、十分な数が確保された後、徐々に社会的入院の数を減らす。
そういう方法であれば、反対はしません。

ちょっと話はそれましたけど。
さっきの表に戻ると。

これってあくまで、年齢別一人当たりの医療費ですから。
「外来」と「入院」をごちゃまぜにしているんですよ。

入院した人と外来通院のみの人であれば、
当然医療費は数倍～数十倍の差がつきます。
単純に、６５歳以上だと寝たきりやそれに近くて、
家で看る事ができないから入院している、いわゆる
「社会的入院」をしている患者の数も多いんですよ。

そういった社会的入院をしている人達と、元気に外来に
通っているお年寄りと、両方合わせて「老人医療費は高い」
って叫んで、それで老人の「外来」通院を制限
しようとしているんですよ、厚生労働省は。

老人は入院患者の医療費が高いから、外来を制限する。

明らかにおかしいでしょ、この理屈。

間違いなく、外来患者だけの医療費を年齢別に見ても、
高齢者の方が医療費は高いですよ。
当然ですね、病気にかかりやすいんだから。
でも、この表を見ると６５歳未満と６５歳以上、
７５歳以上を見ると、医療費が２～３倍に一見、見えますが。

でも、ホントは外来患者だけを見たら、1.2倍とか、1.5倍とか
せいぜいその位だと思いますよ、せいぜい。
詳しいデーターはわかんないですけどね。
わざと厚労省が出していないからでしょうかね。
もっと細かくネットで調べれば出てくるかもしれませんが。
今のところ、見つけられませんでした。

他にも、
＞個別の診察や検査、
投薬について細かく料金が設定され、それを積み上げて
治療費が決まる「出来高払い」が基本。
患者に多くの治療を行うほど医療機関の収入が上がる仕組みで、
高齢者の外来医療では「過剰な診療で、
医療費の増加や病院・診療所のサロン化を招いている」との指摘もある。

と言っていますがね。
ちなみに、日本ではこの「出来高払い」で今までやってきて、
ＧＤＰ比でいくと、先進国の中で「世界一医療費が安い国」です。
しかも、「日本の医療の質は世界一」とＷＨＯが認めています。
なのに、この「出来高払い」が諸悪の根元。
この方法のおかげで、医療費がかさんでいる、という根拠がわかりません。

むしろ、一回の受診で同じ額を取る「定額制」でも、
逆に検査もなにもしないで、お金だけ取る。
という可能性もあるんですが。
その事については、一切言及していません。
外来が制限されるから、患者は不便になる。
これは、間違いありません。

しかし、医療費が減るって補償もないですし、
医療の質が下がらない、という補償もない。

そういった制度を、根拠なく取り入れて、
高齢者を見捨てようとしているんですよ。
厚生労働省は。

駄目ですか、老人の外来医療費1.2倍とか、1.5倍じゃ。
７５歳まで一生懸命働いて、国の為に尽くしてきて。
今までに、たくさん税金や年金、保険料を払ってきて。
それで、最後の１０年位外来の医療費が1.5倍になったら駄目ですか？
後１０年くらいしか生きられないんですよ、平均寿命からいったら。
７５歳以上の方達は。

４５歳の人達はあと４０年生きるでしょうけど。
７５歳の人達は後１０年位なんですよ。
そこまで頑張って生きてきた人に、最後の最後で、
行きたい病院にも行けないようにしなきゃ駄目ですか？
たった、1.2倍か1.5倍ですよ、きっと。
１０年だから、４０年に比べたら、総額は安いですよ。

切り捨てだから、しょうがないんですかね。

最終的には、平均寿命が下がれば、年金の給付が減るから、
「社会保障費が減ってラッキー」と思っているんでしょうかねー。

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