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いやー、びっくりしたー。
今年の７月から新しくなった、看護師の配置基準を
もう見直す方向で議論に入ったそうですよ。
５ヶ月しか経っていないんですけどねー。
朝令暮改とは、まさにこの事ですねー。
ま、今に始まった事ではないんですがね。
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診療報酬改定：中小病院で看護師不足、
大病院が囲い込み 配置基準、再見直しへ
厚生労働相の諮問機関、中央社会保険医療協議会（中医協）
は２９日、０６年度の診療報酬改定で７月に変えたばかりの
看護師の配置基準を見直す方向で議論に入った。
政府は「看護師１人で患者７人」という手厚い看護体制（７対１）
を敷く病院の収入を高くなるように設定したが、
大病院が看護師の囲い込みに乗り出し、
中小や地方の病院が看護師不足に陥っている
現状を受けたものだ。
今年７月、「７対１」の入院基本料は、１日１万２６９０円
から１万５５５０円に増額された。
手厚い看護で患者の入院日数を減らす目的だった。
しかし、看護師増が増収に結びつくことに目をつけた
大手医療機関が採用増に奔走。
中小があおりを受けているとされ、横浜市の中堅病院は
「看護師不足は深刻。廃院の危機だ」と訴える。
５００床の病院の場合、「１０対１」なら年間の入院基本料
収入は約２３億２０００万円。
なお、５００床の病院で１０対１を達成する場合、
実際には２５０人の看護師が必要なため、
昨年まではこの体制を２対１と呼んでいた。
だが看護師は３交代勤務で、常時２５０人体制ではないため、
今年度から表記を１０対１に改めた。
１０対１を「７対１」にすれば１０８人の増員となる半面、
収入は約５億２０００万円増える。
増員分１人当たりの人件費を４８２万円未満にすれば、
増収となる。
厚労省によると、５月に７対１の医療機関（一般病棟）は
２８０病院（４万４８３１床）だったのに、１０月１日時点では
５４４病院（１０万３８３６床）へと倍増。
０７年度の看護師採用内定数は、国立大学病院（４５施設）が
前年比２２１２人増の４５０９人なのに対し、
済生会（８１施設）は５８人減の１５８３人にとどまっている。
２９日の中医協総会では、「小病院はもっと採用難だ」など
と危機を訴える声も飛び出した。
今後、７対１の報酬を厚くする基本は変えないものの、
対象を救急や産科など、人手不足感が深刻な
病棟に絞ることなどが議論される見通しだ。
毎日新聞社：2006年11月30日
何がびっくりしたってね。
>「看護師１人で患者７人」という手厚い看護体制（７対１）
を敷く病院の収入を高くなるように設定したが、
って、これをやったら病院が収益を上げるために、
看護師を増員するに決まっているじゃないですか。
厚労省の先を見通さない診療報酬改定の引き下げのおかげで、
ほとんどの病院は収益が悪化しているんだから。
そして結局、力のある病院が看護師を確保して、
小さい病院は競争に負けて、看護師を確保できないって。
看護師の数は決まっているんですから。
今はやりの、格差社会が病院にも来るって話ですよ。
もう来ていますがね。
現場で働いている医療関係者や、経済に詳しい人。
ちょっとでも自分で考える能力のある人なら、
誰でもわかる事なんですけどね。
実際これを導入する時に、私が今いるような小さな病院は、
院長はじめ大騒ぎでしたよ、ホント。
それを、
「予想できなかったから、やっぱり元に戻します。」
って。
厚労省の官僚のトップは東大をトップクラスで卒業したり、
公務員試験Ｉ種の難しい試験を優秀な成績で通った人
なんでしょうけど。
こんな事も予想できないんですか？
所詮ペーパー試験がいくらできても、実際の現場では
全く役に立たないって典型ですね、ホント。
しかも、
＞手厚い看護で患者の入院日数を減らす目的だった。
って。
看護師の数が増えたら入院患者の在院日数が減ったってデーターが
どこかにあるんですか？
看護師の数が増えれば、「看護」の質は上がるでしょうよ。
人が増えるのだから、二重、三重のチェックが可能になり
「単純ミス」とかが減るとかもあるかもしれませんが。
でも、それはあくまで「看護」とかマンパワーが増えるって
事だけ、ですから。
患者が短期間で退院するためには、
短期間で濃厚な治療ができる、「医療」、
そして、ある程度落ち着いたら、慢性期の病院もしくは施設に
すぐに転院できる「システム」が必要です。
「看護」の質とは一切関係ありません。
そんな事は、現場で働いている人間なら、誰でもわかる事なんですが。
やはり、こういう方針を決める人間が、現場の事を知らない
偉い人ばっかだと、とんでもない事が起こりますねー。
今回の件でも、決してミスは認めてないですよね、厚労省。
＞７対１の報酬を厚くする基本は変えないものの、
対象を救急や産科など、人手不足感が深刻な病棟に絞ること
なーんて言っているんだから。
あくまで、基本方針は変えないでマイナーチェンジって事っすもんね。
当然、看護師の数を増やした病院は、
すぐにやっぱいらないので、あなたクビってわけにはいかないので。
また、赤字が増えるって事ですよね。
で当然、厚労省は何の責任も取らない、と。
どうにかなんないんですかね、ホント。
実は、こうなる事わかっていて、
わざと病院潰す為にやってるんですかね。
たくさんの人達にメルマガを推薦していただきました。
本当にありがとうございました。
もうやることやったので、悔いはないです。
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