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< 「心の僻地」、ＥＴＶ特集を見て | メイン | 医療に安心できますか１ >
昨日(10/13)ＮＨＫでやっていた、
地域発 金曜特集 「医師が足りない～崩壊する地域医療体制～」
を見ました。
なんか最近、番組の感想の記事ばっかで、すいません。
番組の内容の前に、応援よろしく！
『地域発 金曜特集 「医師が足りない～崩壊する地域医療体制～』より
全国各地で深刻化する「医師不足」。
一部の地域では病院の診療科が次々に閉鎖に追い込まれ、
地域医療崩壊の危機に直面している。
この問題についてＮＨＫは今回、全国の放送局のネットワークを結集して
大型番組を放送する。
番組では、47都道府県を対象に行ったアンケートをもとに
医師不足の実態をデータで徹底分析。
「崩壊した救急医療」や「子供が産めない地域の現場」
それに「大都市でも起きた医師不足による病院のドミノ倒し」など、
各放送局から「崩れ行く地域医療」の現状を報告する。
さらにスタジオと全国各地を中継で結び、自治体の責任者、
大学病院の医師、市民など地域の声を届ける。
番組後半では医師不足解消に向けた各地の先進的な取り組みを
報告するとともに厚生労働省の担当者をスタジオに招いて、
国の医師不足対策が十分なのか検証してゆく。
聞き手は飯野奈津子解説委員。
なんか、このＮＨＫの番組宣伝を見るとたいそう
立派な事を言っているんですが。
ま、正直言うと物足りない内容でしたねー。
「医師偏在、不足」じゃなくて、「医師不足」って言ってる
タイトルは良いんですけどね。
前半やっていた部分。
救急外来に来る患者が増える
↓
医者の負担が増える
↓
医者が病院を辞める
↓
その病院の救急外来が中止
↓
その地域の他の病院にしわ寄せが来る
↓
で、また他の病院の医者の負担が増える
↓
他の病院の医者も辞める
↓
更に他の病院の救急外来も中止
↓
また別の病院の負担がもっと増える
という悪循環がある、という事は良いんですよ。
それが事実だし、現状を伝えるって事は大事なんでね。
で、この番組で出ていた小児科医の先生は、
深夜だけで７０人の患者を診ているとかね。
ま、これだけ患者を診ても、労働基準法上は、
「労働じゃない」って事なんですけどね、ちなみに。
で、どうするって対策の話が後半にあったんですけど。
この番組の中で、厚生労働省の役人ってのが、
スタジオに来て話をしていたんです。
そいで結局、金に関係する事は、国で。
医者を集めるとか、そういう実務に関する事は、
地方自治体に丸投げ。
っていう国の姿勢はわかりました。
結局、国の医師不足対策って。
地方に丸投げしか、してないじゃん。
都道府県が医者を集めて、それを効率的に病院に配置する、
医師、病院の集約化。
って話も出ていましたけどね。
現時点では、都道府県には医者を集める権限はないんですよ。
きっと、そんな事はわかっていて、
でも、国にもできないから、地方に任せたって事なんでしょうけど。
今の地方自治体にできる事は、大学の医局に頭下げて、
医師を派遣してくれって言う事くらいなんですよ、
正直言うと。
大学の医局も、今は人手不足だから、
言われても期待に応える事は出来ないんですけどね。
それにも関わらず、大変な事は地方に任せる、
そいで、金は渡さん。
っていう国の姿勢はわかりました。
病院の集約化自体は、悪くないと私は思うんですが。
実際にやるとなると、元あった病院がなくなる所も出てきますから。
そしたら、そこの住民は反対って言うでしょうしね。
実際にやるのは、医者の確保と、住民の説得が難しいですけどね。
そして、必ず出てくる、「医師の地域医療の義務化」の話。
地方自治体の首長にアンケートをとって、
こう答えた人も多かったんですけどね。
はっきり言って、これをやると、
医者になる人が減りますからね、確実に。
より医師不足がより深刻化しますよ。
わかっているんでしょうかねー。
人ごとだから、言っているようにしか思えないんですけど。
日本全国で対策の話が出ていて、有効な結論がないから、
これだけ医師不足が深刻な問題になっているわけで。
この番組だけで、結論を出せって言うつもりはないし、
結論が出なかったって事自体に文句言うつもりはないんですがね。
結論を出さないまでも、例えばこの悪循環の最初
「救急外来に来る患者が増える」
これって、緊急性のない患者も夜中に来るとか。
そういうのが多いって話なんですよね、実は。
次の日に来たら良いのに、昼は仕事してるから、とか。
タクシー代わりに救急車を利用する患者とか。
そういう人がいる、って事なんですよ。
はっきり言うと、時間外に来る患者の２／３位は、
緊急性がないんです。
だから、この２／３位の緊急性のない患者を減らすことができれば、
医師の負担はかなり軽くなるんですよ。
救急車を完全に受け入れない事にしてしまうと、
本当に重症で、必要な患者も受け入れられなくなるから。
だから、軽症患者は時間外に来ないように。
時間外の軽症患者の負担をもっと上げる、とか。
軽症患者が救急車を呼んだら有料にするとか。
時間内にいつも来ないで、時間外にばかり来る患者は、
病院の裁量で、初診料みたいに、
もっと料金を上乗せできるシステムを作るとか。
そしたら、悪循環の最初の部分。
「医師の負担が増えて、医者が病院を辞める。」
って所で断ち切れるから、悪循環が止まる可能性がある。
そういう事を、ＮＨＫでも言って欲しかったですねー。
これを言うと、ある意味では国民の自己負担が増えるから。
文句も必ず来るんですけどね。
医者をどうやって集めるか、とかばかりでなく、
患者サイドでできる事もあるんだよ、って事を、
少しでも取り上げて欲しかったんですけど。
残念ながら、そういうのは一つも出てきませんでしたねー。
今日(10/14)もＰＭ７：３０からＮＨＫでまた放送があるみたいなんですが。
夜から、今月でいなくなる同僚と飲みに行くので、
録画して後で見る事にします。
見たら、また感想書きますね。
また感想ばっかに、なっちゃいますね（笑）。
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コメント
コメント一覧
私の言いたいことの大半を先生がほとんど書いてしまわれたので、私のページに書くことがほとんど無くなっちゃいました。どうしようかな。
ただ患者サイドとしては、単純に病院の集約化には賛成できかねます。一過性の緊急措置としてなら容認せざるを得ませんが。
私のような都市部に住んでいる人間は、特定の病院に医師を集約しても問題はさほど大きくありませんが、やはり大都市部以外の地域では、重症患者が発生したときに対応が事実上不可能になってしまうでしょう。
それを考えるとどうしても特定の病院に医師を集約させることには、単純に賛成はできかねます。現状では他に方法が無いことも理解はしているのですが。
はっきり言ってこの件については私も現在どうすればいいのかわからないのが現状です。
それと「医師の地域医療の義務化」ですが、これについて番組で画面に現れるや否や私は叫んでしまいました。
「そんなことしたら日本から医師がいなくなるっ！！」
これだけは絶対にやるべきじゃありません。I 先生と同意見です。
それと先生がエントリーで書かれている患者サイドに視点を置いた緊急医療の在り方については非常に興味深いです。
ただ共働きでないと生活が維持できない世の中の状況、子供の病気ために仕事を休んだだけで失職してしまうという現在の世の中の状況も含めて、対策を講じていかないと、患者サイドの判断で、本当に重症な患者の時間外診療が受けることが困難になる可能性があります。
どちらにしろ、すでに崩壊している医療制度を立て直すにはかなりの時間がかかることを覚悟しないとだめですね。私たちの世代の間でできるのかどうか．．．．．
お久しぶりです。
私も単純な集約化には、反対なんですよ。
大きな病院は専門的な医療。
診療所には、高血圧のみの患者とか風邪とか、簡単な治療の患者。
そういう風に棲み分けができれば、良いと思うんです。
でも、単なる風邪とかでも、夜中に大病院に来る患者とか。
そういう人が多いので、大きな病院やそこの医師に負担がかかっているっていう、患者サイドの原因も多いんです。
そういう話を出さないで、医師不足とかなんとかって話ばかりなんですね、マスコミは。
患者サイドの話を出すと、視聴者からの反発も多いのはわかっているんですが。
その事を話さないと、絶対に問題の解決にはならないんです。
記事を拝見させていただきました。ごく一部ですが。患者サイドで自己負担が増えるのはよい方向と思いますが、ただ、軽症に見えても大変な事故に結びつきうる疾患は少なからずあります。そして、それを見逃すような医師が世の中には少なからずいます。実習中に慕っていた先生にも、『紹介状の病名は疑ってかからないと』という風に教わりましたし。実際診断が間違っていたことも多々あります。それも、僕ら医学生ですら間違えられないような間違え方をされていることもありました。
自分の稚拙な意見ですが、医療の水準を保ちかつ一人ひとりの医師の負担を抑えるには、担当医制度を廃止、勤務医の交代制を定着していくことは有用ではないでしょうか。そして、それを本当に実行するためには、ある程度の医師・医療の均質化が必要になると思います。救急がなくとも毎日16時間労働はするわけですから・・・。
ローテートが優れた制度でないのも明らかですが、比較的急性にGOT、CK、WBCの上昇した患者さんを診て『肝炎みたいなんだけどどうしたらいいかなぁ？』などと内科医に聞きに来た精神科専門医もいたそうで・・・そんな医者がいなくなる意味合いでは、少しは有用なのではないでしょうか？学生時代に二週間ずつしか見学・実習していない身としては、臨床研修制度は悪い面ばかりではないと思います。はじめ見たときはろくでもないとしか思えませんでしたが。。
日本中の人多くが、自分が被害を被る状況を嫌がっているだけなのをひしひしと感じます。僕もその一員かもしれません。給料を多くほしいわけではありませんが、連日の長時間勤務は質を落とすし、適切とは思えないので・・・。多くの面で、意識改革は必要だと思います。
そして、諸悪の根源はメディアにあるように思われます。政治家が医療費を削減しようとしているのは明らかですが、それを食い止める力があるはずの国民の意思をそいでいるのはマスメディアです。巧みに他の方向に関心を誘導しているようにしか、僕には見えません。偏って見方かもしれませんが、現在の日本の諸制度をまともに直していくこと、たとえ税金は高くても、満足度の高い生活を送れるようにしてほしくはあります。。
自分のブログでもないのに長々と申し訳ありません。
また訪問させていただきたいと思います。
はじめまして。
＞紹介状の病名は疑ってかかれ
その通りです。
私も必ず、一から自分で見直すし、他の患者のデーターとかも、絶対生データーを自分で見ます。
＞担当医制度を廃止、勤務医の交代制を定着
これをやるには、今より相当に多い数の医者が必要になるんですよ。
本当に時間が来たら替わりの医者が来れるなら良いんですけどね。
それが無理だから、医師の過剰労働になっているって面もあるんです。
今の研修医制度も悪い面ばかりではないですよ。
なんでも診られるようにはなりませんが、ある程度最低限の事はいろんな科の事がわかる場合もありますし。
ま、科の指導体制とかの問題もあるので、どこまで診られるかはわかりませんけどね。
マスコミは政府の言いなりですね、ホント。
わかっていてやってるのか、利用されてるのがわからないほど愚かなのか。
どっちかはわからないですけどね。
勉強頑張って下さいね！
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