「やぶ医師のつぶやき」〜健康、病気なし、医者いらずを目指して

Dr. Iのブログ「やぶ医師のつぶやき」～健康、病気なし、医者いらずを目指して
も、読者の皆様のおかげで約３ヶ月で記事も５０を越えました。

たくさんの読者の方に読んで頂いて、本当に感謝しております。

ブログの弱点というのは、新しく記事を投稿すると、古いが記事後ろにいってしまって、読むのが
大変になるって事です。

前に書いた記事も読んでみたいけど、探すのが大変。
そう思った方もいらっしゃると思うので、
簡単ながら、目次というのを作ってみました。

とりあえず。「やぶ医師のつぶやき」
５月分の記事の目次です。
他の月の記事も順にアップしていきますね！

「やぶ医師のつぶやき」　２００６，５月分

5.7 ☆「もしも医者が１００人の村だったら」
5.8　「医者の当直の現状」
5.9　☆医師の過重労働、厚労相「好ましくない」
5.10 ☆「メタボリック症候群、中年男性の２５％」
5.13　「お酒と自殺リスク」
5.14 「医者の引っ越し」
5.15　「独身は危ない」
5.16　☆「新人脳外科医２割減少」
5.17　「狭心症と心筋梗塞」
5.18　「小児科学会、子育て医師にネットで求人　」
5.19　「臓器移植」
5.20　「日本一のメルマガで紹介」
5.21　☆「集中治療室での一場面」
5.22　☆「若手医師、大学敬遠」
5.23　「Dr. Iのブログがasahi.comで紹介」
5.24　「寿命１００歳」
5.25　☆「某研修医の労働時間と給料」
5.26　☆「医療紛争解決に中立機関を」
5.27　「肥満とダイエット１」
5.28　☆「健診医がガン発見できず賠償命令」
5.29　「小児科３番人気」
5.31　「０８年度から健診で腹囲径測定　」

☆ はブログで反響の大きかった記事です。
必ずしも推薦数とは比例しません。
推薦の数や、コメントの数、他のブログでの取り上げ方等
Dr. Iの独断と偏見で決めておりますので、ご了承下さい。

「５月は、ほぼ毎日ブログに記事を投稿していたのに、
最近は少ないじゃないか。」
って思った貴方。

まあ、そう言わんと。
こっちにもいろいろ事情があるんっすよ。

でも、こうやって見ると、反響の多かった記事は、
ほとんどが、医師不足や医療事故なんかに関係する記事が多いんですねー。

恋愛とか結婚とかは、駄目か。

というか書いてないかそんな記事。

改めて、皆さんが何を知りたいかってのが、
私もわかって勉強になりました。

順に６月、７月の分もアップしていきますね！

無料レポートがいっぱい置いてある所を見つけましたよ。

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医療事故とか、医療ミスとか、そういう記事がマスコミを騒がしていますが。
医療事故の慰謝料は、交通事故の慰謝料より高いって、判決がでましたね。

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7月21日、京都地裁で認知症の母親（86歳）を
殺害した息子（54歳）に対する「介護殺人裁判」が行われましたね。
参考：yahooニュース、2006.7.21

（事件の概要）

認知症の母親を持つ息子は、母親を介護をしながら、
仕事をしていたんです。

母親の認知症が進んできて、夜に徘徊なんかするようになると、
その度に夜中起きなきゃいけないですよね。
そいで、昼夜逆転の生活が続いたんで、介護と両立できる
仕事を探したんだけど、結局見つからず、
ついには仕事を辞めざるを得なくなったんです。

失業給付金でしばらくは生活ができましたが、
だんだん生活が苦しくなったので、地元の福祉事務所に
生活保護について相談しに行きました。
そこで「生活保護は、はねつけられたと思った。
融資は保証人を頼めなかった。」と思ったそうです（本人証言）。

そいで、生活苦に追い込まれて心中を決意しました。
前日の１月３１日には、母親を車いすに乗せ、
父親がいた頃の楽しい思い出のある、京都市街を歩く
“最後の親孝行”をしました。

そして、桂川河川敷で、家に帰りたがる母親に「ここで終わりやで」
と心中をほのめかし、「おまえと一緒やで」と答えた母親の首を絞め、
自らもナイフで首を切り自殺を図りました。

認知症の母親を殺害した被告に、京都地裁は執行猶予付きの
“温情判決”を下しました。
検察側も「哀切きわまる母への思い。同情の余地がある」と、
最高刑懲役７年（殺人罪の量刑が死刑から３年以上ですが、
承諾殺人罪は６月以上７年以下の懲役または禁固刑）
に対して求刑は懲役３年と、被告の情状面に理解を示していました。

今年に入ってすでに１０件以上、介護に疲れ、生活苦の末に、
追いつめられた家族による殺人・心中事件が起きています。

こういう殺人事件に関しては最も厳しい見方をする、
検察にさえ同情されるような介護の現場の現状です。

厚生労働省はそういう事を知ってか知らずか、
療養型の病院、ベッドを削減する方向です。
というか、廃止ですかね。

理由は簡単です。
「国の借金を減らしたいから。」
それ一点です。

なぜ国の借金が増えたかって原因は、無駄な公共事業をしたり、
特殊法人や天下り先にいっぱいお金を使ったからって、
全く医療とは関係ないんですが、
国民の命と直結する医療費を減らす事に、
やっきになっているようです。

某テレビ番組で言っていましたね、自民党の議員が。
「老人を見捨てるんじゃない。
医療じゃなくて、介護になるんだ。」
って。

まあ、テレビ番組で「老人を見捨てる」とは言えませんから。
医療保険っていうのは、国の負担。
介護保険は、地方自治体負担ですよね。

要は、「国は知らんから、地方で勝手にやれ。」
って事ですね。
本音が見えてきました。

患者や家族の負担額が、１０倍くらいになる例もざらなんですが。
そんな事は知ったこっちゃないそうです。
国の金じゃないから。

社会的入院って、医療の必要がない人達も
多く入院している事は事実ですよ。

でも、その人達って、自宅で見られないから
やむを得なく入院してるんです。

極端な話、病院じゃなくて老人ホームでも、
グループホームでも、特養ホームでも、
その人達の介護度によっては良いんですよ。

でも、その受け皿が足りないから、やむなく病院にいる場合が多いです。
逆に言うと、そういう受け皿さえあれば、入院患者の数を
ある程度までは減らす事は可能だと思います。

だから、まずそういった受け皿の施設を造る。
そして、それから療養型の病院とかベッド数を減らす、
という事であれば十分に可能だと思います。

どの位の数になるかはわかりませんけどね、私には。

でも、今の政策は、とりあえず
国の金を使いたくないから、どっかに出て行け。
後は、知らん。

という風にしか思えんのですよ、私には。

後は知らんって言われた方は、結局行き場がなくて、
今回の事件のように、無理心中を図るって例が、
これからもどんどん出てくるでしょう。

そうなった場合、誰が責任を取るのでしょうか。
またお得意の、「人のせい」にするのでしょうか。

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私が書いているメールマガジン「やぶ医師のひとりごと」
これは、主に生活習慣病の解説をしているんです。
特に予防に重点を置いて。

その中で、何回も出てくるのは、食事・運動療法です。
そいで、７／１５に厚生労働省から、
運動量に関しての目安ってのが出ましたね。

「エクササイズガイド２００６」っていうものです。
それには、生活習慣病の予防に必要な
1週間の運動量の目安、っていうのが示されています。

その中で、「エクササイズ」という運動量の単位を
設定しているんですね。

例）

軽い筋力トレーニング、バレーボールなどの
運動や、歩行、床掃除等の活動
→　20分で1エクササイズ。

運動療法っていうと、よく言われるのが
「有酸素運動」ですね！
ご存じの方も多いとは思いますが、
額にうっすら汗をかくらいの軽い運動です。

これ、よく勘違いされているんですが。
有酸素運動をすると脂肪が燃えるっていうのは、
ダイエットなんかで良く言われています。

脂肪が燃え始めるのは、運動を始めて
２０～３０分経ってからって言われていますが。

これ、「嘘」です。
タモリ司会の「トリビアの泉」って番組で、
「ガセビア」って出ていましたね。

昔、そういう事を言った人がいたんですが。
それが有名になり過ぎたんですね。
今は違うって事がわかっています。

運動を始めた直後から、脂肪は燃焼しますから。

話は戻って、この「エクササイズ」っていうのは、
運動の内容がきつくなるほど時間は減るんです。

ゴルフ、速足、自転車、子どもと遊ぶ等：　15分、
軽いジョギング、エアロビ、階段の上り下り：　10分、
ランニング、水泳、重い荷物を運ぶ等：　7-8分
で1エクササイズになります。

そいで、生活習慣病を予防するには、
これらを組み合わせて1週間に23エクササイズ
（うち少なくとも4エクササイズは運動）以上
ってのが目標になりました。

参考：2006年7月18日、共同通信社

ちょっと微妙だなーって事があるんですよね、実は。

運動の強度が強くなれば、短い時間でも同じエクササイズ
って所なんですが。

ま、それは当たり前といえば当たり前なんですけどね。

ものすごーく激しい運動になると、
「有酸素運動」ではなくって
「無酸素運動」になっちゃうんですよね。

無酸素運動だと、筋力はつくんだけどね。
脂肪は燃えないんですよ。
ま、筋肉が増えたら基礎代謝が増えて、
痩せるって事も言われてはいるんですけどね。

有酸素運動と無酸素運動をごっちゃまぜにして、
良いのかなーって思うんですけど。
どうなんでしょうかねー。

もし詳しい方いたら、教えて頂けたらありがたいです。

細かいことはおいといて、
運動して生活習慣病を予防しようってのは、
良い事だと思うので、皆さんもやってみてくださいね！

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ありがとうございま～す。

このブログ
「やぶ医師のつぶやき」～健康、病気なし、医者いらずを目指して
のアクセス数が、なんと２０万アクセスを越えました。

わーい、わーい。

本当にありがとうございます。
これも全て読者の皆さんのおかげです。

なにせ私「やぶ医師」ですから。
医者としての腕もない、まだ中堅クラスの医者だし。
循環器内科医だから、他科の事はあんまりわかんないし。
情報も新聞やネットのみで、言ってる事もいい加減だし。

５／２２、朝日新聞の夕刊で紹介されて、一日で３万人もの人に
来て頂いたというのが、もちろん大きいのですが。

２ヶ月経った今でも、私のブログなんかに、
毎日２０００～３０００人もの人が来て頂いているようです。

最初は頑張って、毎日記事を投稿するようにはしていたんですが。
なにせ、一回の記事の量が多くって（汗）
わざと長い文章を書いているつもりはないんですけどねー。
なんか思った事を書いたら、結局長くなるって事が多くって。

無理しないで２～３日に一回くらい、気の向いた時に、
マイペースで投稿しようと思っています。

「元気に明るく生きて行ける社会のために、医者のホンネを綴りたい」
とか、「東京日和」とか、最近では「眠らない医者の探求劇場」とか。

私なんかより、いっぱい良い事を書いたブログがたくさんあるのに、
２ヶ月間ずーっとm3.comのアクセスランキングで
１位を維持していられるのも、読者の皆さんのおかげです。

これからも応援よろしくお願い致します！

おかげさまでメールマガジン、無料レポートも大好評です。
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「大学病院のうそ」～現役医師（Dr. I)が暴露する、大学病院の秘密

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全国18カ所の大学病院や200床以上の一般病院で
入院患者のカルテを分析したところ、
「医療行為や管理上の問題が原因で死亡が早まった」とみられるケースが
2002年度の1年間に14件あり、
半数が防げた可能性が高いことが７月15日、
厚生労働省研究班の調査で分かった。

カルテの内容まで踏み込んだ医療事故の実態調査は初めて。
他の治療法を選択したり、院内体制を充実させれば
死期を遅らせることが可能だったとしており、
主任研究員の堺秀人（さかい・ひでと）神奈川県病院事業庁長は
「過失とまでは言えないが、事故例を医療現場で共有し、
再発防止に役立てる仕組みを作るべきだ」と指摘している。

調査は18病院を退院した患者計4500人のうち、
カルテを確認できた約4400人分について、
各科の医師で構成する判定チームが検討。
14件を「入院前または入院中の治療が原因で死亡が早まった」
と判断した。

このうち、防げた可能性が高いとされたのは
「抗生物質を点滴中、けいれん発作が誘発された」
「心臓手術後にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）肺炎を発症」
「不整脈患者が病室で心室細動となり、
看護師が（心電図の）アラームに気付くのが遅れた」

など7件。

けいれん発作や肺炎は患者の様子をより注意深く観察していれば
早期に発見できた可能性があったほか、
不整脈患者はナースステーションに看護師が常時待機していれば
アラームに気付くことができた、と結論づけた。

このほか、医療行為や管理上の問題で具合が悪くなったり、
再入院が必要になったりする「有害事象」は
全体の1割に当たる約440件。
主に院内感染や敗血症、薬剤の副作用などで、
約4分の1が防げた可能性が高いと判断された。

共同通信社：2006年7月18日

亡くなった方にとっては残念だとは思いますが。
少なくともこれらの事例は、現在の医療体制では、

「救えたかもしれない命」って事にはならないかなー
って私は思うんですが。

もちろんカルテの内容そのものを私は見ていないのでわかりませんが、
この文面からわかる範囲で検証していきましょう。

「抗生物質を点滴中、けいれん発作が誘発された」

たしかに、この方は抗生物質の副作用で
けいれん発作が誘発された可能性が高いと思います。

これに関して研究班は、
「患者の様子をより注意深く観察していれば
早期に発見できた可能性があった」
と指摘しております。

確かにおっしゃる通りなのですが。
この人がけいれん発作を起こすって事は、
当然ですが、誰も事前にはわからないんです。

と、いうことは抗生物質を点滴する患者、全員に看護師を
１人、最初から最後までべったり貼り付けて、
経過を観察しなければならないっって事ですよね。

今、医師不足って騒がれていますが、医者だけでなく
看護師の数も不足しています。

抗生物質を点滴する人は、どこの病院でも各病棟、最低でも数人
から数十人いて、外来にもいるでしょう。
現在の体制でも、人手不足なのに、抗生物質を点滴する人全員に、
最初から最後まで看護師を貼り付ける余裕は、
残念ながらどこの病院にもありません。

おそらく、それだけで各病院数十人規模の増員が必要でしょう。

「不整脈患者が病室で心室細動となり、
看護師が（心電図の）アラームに気付くのが遅れた」

これもだいたい一緒です。
これを見逃さないためには、必ず各病棟の看護師詰め所で
モニターの前に、看護師が１人は待機していないといけない
って事になるんですかね。

現在多くの病院で、夜勤の看護師は各病棟３人くらいっていうのが
一般的ではないでしょうか。
１人が必ず詰め所にいるって事は、各病棟に５０人位いる患者の
処置などを、２人でやらなければいけないって事です。

３人でも厳しいのに、老人病院ではない一般の病院で、
それだけの業務を２人でこなすのは、ほとんど不可能です。

抗生剤の点滴とかは、たいてい昼間にやりますから、
昼の間の看護師の数を増やすだけで良いとしても、
不整脈に関しては昼夜関係なく起こる可能性があります。

ということは、日勤業務の看護師だけでなく、夜勤の看護師も
それぞれ最低１人ずつは増員が必要って事です。

今は多くの病院で看護師は２交替制ではなくて、３交替制ですので、
日勤、準夜、深夜の各業務で、それぞれの病棟で最低１人の
看護師の増員が必要って事になりますね。

各病院で、数十人から数百人の看護師の増員が必要って事ですかね。

「心臓手術後にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）肺炎を発症」
肺炎に関しては患者の様子をより注意深く観察していれば
早期に発見できた可能性があった。

点滴をしている最中にけいれんを起こしたっていうのは、
点滴している最中ずーっと見ていれば、わかるかもしれませんが。

これはどうなんでしょうかね。

肺炎を起こしたってわかるのは、きっと咳、痰、発熱などの
症状があった、って事だと思うんですが。

こういった肺炎の症状が出るのは、肺炎になった後ですから。

肺炎が悪化する前に気づくって事であれば、
確かにその通りですが。
老人の場合、肺炎でも症状が出ない場合もありますし。
正直言ってカルテを見たわけではないので、今回のこの記事を
見る限りではわかりませんので、なんとも言えません。

今回の調査結果が間違っているとは言いませんが。
少なくとも医療の現場を知っている人間が書いた結論では
ないですよね、きっと。

どっかの役人とか、天下り先でろくに仕事もしてないで
給料を貰っている人達であれば、業務を増やせば良い、
ってだけなんでしょうけど。

今現在、ほとんど目一杯、医者も看護師も働いて、
それで人手不足でどうしようもない、って声を上げているんですよ。

だから、新たに一つ業務を増やすっていったら、
他の何か別の業務ができなくなるって事です。
もしくは新たに人を雇う以外は無理でしょう。

ですから、こうしたらできた可能性があるってだけ言って、
やってないからおかしい、って言うのは意味がないと思います。

こういう事を実際にやるには、看護師が全国で何十万人必要、
そのためには予算が何百億円必要。
とか、これと、これの業務は無駄。
って、無駄な業務を正確に把握して、それがおおよそ
何時間くらい、人員が何人分。
で、その分を今回指摘した仕事に当てれば、
人員は現在のままでも良いとか。

そこまでやらないと、何の意味もないような気がするんですがね。
得意の机上の空論というか。

「結論づけた」ってたいそうな感じで書いていますけど。
悪いけど、この調査をやるのに、人も時間も金もかけてるんでしょ。

極端な話、「人がもう少しいれば助けることができる命もあった。」
ってだけでしょ、この調査の結論は。

そんな事、言われなくてもわかっているんですよ、現場の人間は。

だから、足りない人数が何人とか、具体的に指摘するのが、
結論なんじゃないですか？

「院内体制を充実させれば」って、だからどの位医者とか
看護師を増やしたら、何人くらい救えるんですか？

この調査自体は、大がかりで意義のある調査だと思いますよ。

厚生労働省の調査班がって書いてあるけど。
調査班のメンバー本人が、実際に病院に行って、
４４００人のカルテを見た訳じゃないでしょ、どうせ。

通達だか何とかって、各大学や病院に出して、
教授や病院長が、病棟医長や各科の科長に指示して、
それを受けて、末端の現場の医者がカルテをひっぱり出して
調べてるんでしょ、この調査。

何人の医者が何日かけて調べたかわからないですけど。
相当な労力ですよ、これ。

きっと、患者をいつも通り診て、その後夜中に、
無償でやったんじゃないですか、カルテを出して。

これだけの労力を使って調査したんだから、わかりきった事を
書くだけじゃなくって、もうちょっとましな結論は出せないんですかね。

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王監督の手術が無事終わりましたね！
とりあえずほっと一安心です。
良かったです。

診断は予想通り胃ガンでしたね。

参考：
「王監督、胃ガン？」

「yahoo ニュース　2006年7月18日（火）」

胃の全摘術を腹腔鏡で行うとは、さすがですねー。

普通は胃を全部取って、周りのリンパ節まで取る手術は腹腔鏡では難しいんですが、日本でトップクラスの人達なので、できたんでしょうねー。

って。
俺、循環器内科医だから、あんまりわかんないんですけどね、本当は。

開腹手術なら、３～４時間で終わる手術みたいですが、９時間もかかったようですけどね。

で、このyahooの記事を含め、これらをみると一見、慶応大学の北島教授が執刀医のような気がしますが。

実は違うんですねー。

勘の良い方なら気づいたとは思いますが。

９時間もかかるような大手術を、６２歳の教授自らが全部行うっていうのは、実際は難しいですよね。

良く見ると、執刀医が北島先生とは一言も書いていなくって、医師団って書いていますよね。

この先生も昔は手術がうまかったんだとは思いますけど。

そいで、今日の読売新聞で、こんな記事を見つけました。
yomiuri.comも見たんですが、それには書いていなかったようですけどね。

2006.7.19 読売新聞、抜粋

○○さんは、王監督を執刀した藤田保健衛生大（愛知県豊明市）消化器外科の宇山一朗教授の執刀で、腹腔鏡手術を受け、胃を全摘した。

やっぱりっす。

この藤田保健衛生大っていうのは、慶応大学系の大学です。
この宇山先生っていうのは、日本でも一、二を争うくらい、腹腔鏡の手術が上手な医者なんですよ。
ま、これだけマスコミで騒がれて、王監督を手術するっていうのですから、そういう医者を呼んで手術するのは、当然なのかもしれませんけどね。

私もベストの選択だと思います。

手術の前から、胃の全摘術を腹腔鏡で行うのは非常に難しく、日本でも出来る人はそんなにいないと言われていましたから。
きっと北島先生がやるんじゃなくて、この宇山先生は関連病院の先生だから、この人を呼んでやるよ、って情報が私の所に入っていたんですが。

どこのマスコミでも書いていなければ、このブログに書く気はなかったんですけど、読売新聞で、この記事を書いていたので、ちょっと載せてみました！

やっぱ、自分の病院（慶応大学）ではなくって、他の大学の先生なので、記者会見等でも、この宇山先生の名前を出しませんでしたねー、北島教授は。

マスコミがカットしただけなのか、私が見逃したのかわかんないですけど。

ま、別に良いんですけどね、そんな事どうでも。

でも、おかげで傷は小さいみたいですから、早く退院できそうですね！

ところで手術は成功って、テレビや新聞、ネットで言っていますが。

医者の世界では、手術の次の日にはあんまり成功って言葉は使わないんですがね、ホントは。

まあ、明らかな失敗ってわけではないって意味でしょうけど。
医者が成功って言ったわけではなくて、マスコミで成功って言っているだけでしょうけどね、きっと。

なんか、ちょっと違和感を覚えますね、私は。

思ったより早期のガンで、早く退院できるってのは、すごく良い事だとは思うんですけどね。

巨人の長島元監督の時もそうだったんですが。

無理矢理病気の人を、テレビとかに出すのは、やめましょうよー。
長島、王じゃないと数字が取れないって、マスコミの考えもわかりますけどね。

必要以上に、うまくいってるからって強調してテレビとかに病人を出させるのはやめましょうよ。

日本で最先端の医療を受けて、本人も元は超一流の選手ですから。
気力も体力もあるでしょうから、うまくいく可能性が高いとは思いますけどね。

脳梗塞も胃ガンも命に関わる、ものすごく大きな病気ですよ。
今は不治の病ではなくなっているとはいえ、そんなに簡単に治るもんではないんです、当然。

早く戻って現場に復帰してもらいたいって気持ちは、良くわかりますけどね。
本人は良い人達だから、周りの人達に迷惑をかけたくないってのもあるでしょうし、期待も大きいでしょうから、早く現場に復帰したがるかもしれませんけどね。

野球の監督になったら、日本全国を旅するっていうか、飛び回るんですよ。

周りが無理強いとかするのは、やめましょうよ。
主治医は絶対反対していると思うんですけどねー。

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「将来医者の数は足りるの？　１」の続きです。
前の記事を読んでいない方は、こっちを先に読んで下さいね！

「将来医者の数は足りるの？　１」では現在の医者の労働時間に関する調査の信憑性と、労働基準法に違反した労働時間を基準にして、医者の不足分を計算をしているのがおかしい。
しかも医者の偏在、年齢、科による仕事量の偏りも全く考慮していない、という話でした。

今回は将来の医者の数についての、見通しの甘さについてです。

＞同省の０４年調査によると、病院や診療所で働く医師の数は約２６万８０００人。
医師の全体数は毎年約４０００人ずつ増えている。

＞将来推計では、病院や診療所で働く医師数は、２０１５年に約２８万５０００人、２５年に約３１万人、３５年に約３２万１０００人と順調に増加すると推定され、同省は「全体では必要な医師数は供給される」と結論づけた。

問題点１，医学部に入る学生の数

ご存じの方も多いと思いますが。
日本の人口は減っています。

子供の出生数がここ十数年位で、大幅に減少しているからですね。
合計特殊出生率が１．２台でしたっけ。

当然、大学生の数も減るって事ですね。

そいで、国公立大学が独立行政法人になるんでしたね。
と、言うことは、国や地方自治体からの補助金が減るって事ですね。

私が学生だった頃、医者１人育てるのに大学６年間で１億数千万円かかるって言われていました。
おそらく、その金額は増える事はあっても、減る事はないでしょう。

ほとんどの大学の医学部の人数は各学年１００人位です。
って事は百数十億円のお金がかかるっていう事ですね。

総合大学ならともかく、○○医科大学とかそういう大学が、学生の数が減って、独立行政法人になっても生き残っていけるんですかね。

学生の数がそのままで。

多分、医学部の学生の数を減らすか、下手したら経営が成り立たなくなって、つぶれてしまう大学も出てくるのではないですかね。

単科大学で、確実に赤字の学部ですからね、医学部は。

そうなったときに、替わりに他の大学の医学部の定員だけ増やすって事があり得ますかね。

国公立大学の今でさえ、国が個別の大学に対して、医学部の定員を増やしなさいって命令する事は、非常に難しいと思うんですが。

独立行政法人になって、確実に赤字になる医学部の定員を、他の大学が増やすって事があり得ますかね。

問題点２、女医さんの数

日本の医者の中で、女性の占める割合は年々増えています。

参照：「もしも医者が１００人の村だったら」

現在だと、医学部に入る学生のうち、１／３位は女性ですかね。

北欧の国の中には、女性が半分以上を占める国もありますけどね。

男が、医者は割に合わないって他の職業に就くからです。
日本でも、その傾向があるのかもしれませんね。

女性の場合は、結婚、妊娠を機に、医者を辞めてしまう人もいます。
今の日本の医療のシステムでは、ある程度やむを得ないと思いますが。

という事は、女医さんが増えたら、医者を辞める人も多くなるって事ですね。

こういう事は、考慮されているんでしょうかね。

問題点３、医療訴訟の問題

新聞やテレビなんかで、よく騒がれているから、皆さんご存じでしょうが。
医療訴訟の数というのは、年々増えています。

開業医というのは、自営業みたいもんですから、定年っていうのはありません。
本人が辞めたい時に辞められるんですね。

で、今、日本に７０歳とか８０歳以上の医者はたくさんいます。

その人達のほとんどは、これ以上お金を儲けたくてやっているわけではなくって、患者さんが待っているから、この地域に自分がいなくなったら、患者さんが困るから、って理由で医者を続けているんです。

中にはその地域に１人とか２人しか医者がいない、って所で開業している先生もいるでしょうし。

でも、「善意」で患者を助けようと思って、結果助けられなくって、訴訟沙汰になって、賠償金１億円とか取られる。

そういう世の中になってくれば、「善意」だけではやっていられなくなりますよね。

人生あと数年か十年くらいで、余生を過ごせるお金はあるのに、患者の為と思って医者を続けていたら、訴えられて一文無しになった。
なんて事になったら、やってられませんからね。

若いうちは、自分が食べる為に医師として働いても、余生を過ごす為に十分なお金が蓄え得られたら、医者を辞めよう。
と思う人が、このままいけば増えるでしょうね。

ざっと思いついただけで、この３点。
いずれも、今後医者の数が減るだろうという要素があります。

おそらくこういう要素は考慮せずに、今は医者の数（医師免許を取得する人の数）が年間４０００人増えているから、２０年後、３０年後も、そのまま増え続けるだろう。
という、甘ーい見通しですね。

２０年前は、２０年後には医師過剰の時代が来るって言っていた、厚生労働省（当時は厚生省）の試算ですよ。

省は違うけど、無駄な道路や空港を作る為に、どう考えてもあり得ない人数が使用する、とか言って自分たちの都合の良い試算をする役人の試算ですよ。

２０年前の見通しを、今比較したら、殆どはずれているんじゃないですか。
にも関わらず、何の責任も取らず、同じ様な試算を続けている役人の見通しですよ。

これ、誰か本当に信じている人いるんですか？

役人や新聞が言っているんだから、正しい。
なーんて、思っているんですか。

例えば、男子１００ｍ走の世界記録。

１００年で１３秒から１０秒に３秒縮まった。
だから、３００年後には１００ｍ走の世界記録は１秒になる。

そういう試算ぐらい、見通しは大甘だと思いますよ、私は。

最初から、結論ありき。
今これだけ医師不足って騒がれているのに、医者が足りているって言っても誰も信用してくれない。

だから、とりあえず今はちょっと足りないけど、近い将来は足りますよ。
だから、国の政策は何も変えませんよ。

って結論を出したくて、労働時間週４８時間とか、今後医者を辞める人間の数を一切考慮しないで、都合の良い数字だけを計算した、見通しだと思いますよ。

今回の調査でわかったことは、どんなに大甘で、自分たちに都合の良いように労働時間の解釈をして、都合の悪い医師の地域による偏在性とか、科や年齢による仕事量の偏りに関する部分を無視しても、現時点では医者の数は最低でも５万６千人以上は足りないっていう事実だけです。

厚生労働省だけでなく、大学病院にも興味がある。

大学病院の内部事情について知りたいって人は、こちらから。

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6/28,日本の医師不足に関して、厚生労働省の見通しが書かれた記事が出ましたね。

いくつか問題点があるように思ったので、まずはその記事を見て下さい。

医師の不足や偏在の解消に向けて、厚生労働省は２８日、「医師の需給に関する検討会」に報告書案を示した。
病院などに勤務する医師の超過勤務を是正するには、最大で約５万６０００人の医師が必要になると推計。

同省の０４年調査によると、病院や診療所で働く医師の数は約２６万８０００人。
医師の全体数は毎年約４０００人ずつ増えているが、医療現場での医師不足は深刻化しており、同省研究班の０５年調査でも勤務医の勤務時間は週平均６３．３時間に達する。

報告書案では、すべての勤務医の勤務時間を仮に週４８時間まで減らすためには、どれだけの医師数が必要かを推計。

病院にいる時間を「勤務時間」とみた場合、必要となる医師数は約３２万４０００人で、０４年調査時と比べ約５万６０００人不足。
勤務時間を診療や会議などの時間に限定したとしても、約２７万７０００人の医師が必要となり、約９０００人足りないとした。

ただ、将来推計では、病院や診療所で働く医師数は、２０１５年に約２８万５０００人、２５年に約３１万人、３５年に約３２万１０００人と順調に増加すると推定され、同省は「全体では必要な医師数は供給される」と結論づけた。

「goo ニュース　2006年 6月28日 (水) 23:16」

この厚生労働省の見通しというか、希望的観測なんですが。
まず、前提となる点にいくつか問題となる点があると思います。

あくまで、私個人の意見で、新聞やネット以外に裏情報を持っている訳ではないんですけどね。
私が記事を読んで、思った事を書いてみますね！

１，調査の信憑性

＞同省研究班の０５年調査でも勤務医の勤務時間は週平均６３．３時間に達する。

この調査かどうかわかんないですけど、去年私の所にもアンケート用紙が来ました。

私は、その週は１００時間位働いていたのですが、さすがに労働基準法の問題とかもあるだろうし、本当の事は書けないなーと思って、週４０時間労働って書いてしまいました。

以外と小心者なんですよ（笑）

周りの医者も、そこまで働いてはいないかもしれませんが、殆どの医師は、本当の事書いたらまずいだろう、と言って、本来働いている時間よりも、大幅に少ない時間を書いていました。

という事は、アンケートでは、本当に働いている時間よりも少なめに書いている医者が、世の中にも結構たくさんいるんじゃないかなーって言う事です。

まあ、あくまで私の周りだけ少なめに書いていて、他の人たちは正確に書いているかもしれませんから、なんとも言えないんですけどね。

私の感覚では、勤務時間週６３．３時間以下の医者は２～３割位じゃないですかね。
まあ、私の周りの医者しか知りませんけどね。
みんな勤務医だし。

私が所属する医局の循環器内科に関しては、勤務時間が週平均６３．３時間以下の医者は１００人中２，３人位じゃないですかね。

私が知っている循環器内科医は院長、副院長クラスでも、それ以上働いていますね。

ま、あくまで私の周りの医師に限ってですけどね。

２，労働基準法の勤務時間の問題

まあ、百歩譲ってアンケートか調査の精度が確かだとしましょうか。

それでも、日本の労働基準法では、労働者は週４０時間労働って決まっているんです。

特殊な職業などで、４４時間ってものもありますけどね。

＞すべての勤務医の勤務時間を仮に週４８時間まで減らすためには、どれだけの医師数が必要かを推計。

って、前提となる労働時間が、すでに労働基準法違反なんですが。

日本の医者は、最も残業をしている職業と言われています。
残業そのものの時間も、サービス残業の時間も恐らく一番か、もしくは上から何番目かでしょう。

で、世界中で恐らく日本が一番、残業やサービス残業の多い国でしょう。

と言うことは、日本の医者は、世界一残業、サービス残業をしている職業と言っても過言ではないと思います。

その医者の労働時間の前提となる時間を、最初の基準になる段階から、２０％も増やしているんです、なぜか。

全く根拠はわかりませんが。

最初の前提となる時間を労働基準法に違反した時間にして、４０時間から２０％も水増しした週４８時間労働を無理矢理基準にして。
更に、少なめのアンケート結果を基にしても、現時点で医者は、約５万６０００人不足って事ですね、少なくとも。

しかも、これは都会に医者が多くいて地方には少ないという、医師の偏在化は全く考慮せず、全ての医者が全国平等に年齢も関係なく、全く均等に仕事をしているって前提ですね。

各科毎の仕事量の違いについても、もちろん考慮していないでしょう。

私がこのブログを通して、最も皆さんに伝えたい事のうちの一つが、

「医者だって、人間なんだ。
人間だから、間違う事もあれば、疲れる事もある。」

そういう事です。

当然、なんの注意もしないで、間違いを繰り返したり、やってはいけないことを、周りの注意も無視してやる医者を擁護するつもりはありません。

しかし、人間ですから、間違える事もあるんです。
しかも、過労や睡眠不足になれば、間違ったり医療ミスをする確率は、絶対に高くなるんですよ、人間ですから。

だからこそ、医者の過労を減らすようなシステムを作る必要があると言っているんです。

いままでは、医者の「善意」でやっていたんですが、それも限界に近づきつつありますから。

そして、もう一つ

「医者を都合の良い時だけ特別扱いするな。」

って事です。

医者は自分で医学部に入って、医者になったんだから、大変で当たり前。

患者の命を救うのが仕事なんだから、その為に医者の体がどうなろうが知ったこっちゃない。

というか、医者の体の事なんか、最初から考えた事もない。

どんなに沢山働いて、睡眠不足になっても、絶対にミスや間違いをしてはいけない。

結果がちょっとでも、都合の悪い事になると、医者は訴訟を起こされて悪者。

そういった間違った考えを、国もマスコミも世間に流して、その結果多くの国民が、それを信じてしまっている。

そういう現状があるんではないかと思います。

だからこそ、こういう見通しとか、前提となる根拠はきちんとしたものを使って、客観的に判断するべきだと思うんですよ。

医者だから労働基準法は関係なく、週４８時間労働を前提とするってのは、あきらかに間違った特別扱いだと思います。

ちょっと最後の方は、本題と違う話になってしまったんですが。

他にも将来の見通しの甘さに関しても問題があるんですが、長くなってしまったので続きは次回って事にしますね！

厚生労働省だけでなく、大学病院にも興味がある。

大学病院の内部事情について知りたいって人は、こちらから。

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「大学病院のうそ」～現役医師（Dr. I)が暴露する、大学病院の秘密

医者に必要な能力ってのは、いくつかあると思うんですが。
いくつあるのかはわからないんですが、あくまで私が思う医者に必要な能力を、独断と偏見で述べていきたいと思います。

一応、どんな科の医者にも必要な能力ってのを挙げていきたいと思います。

勤務医、開業医関係なくね。

私が思うに、医者っていうのは、人間の命を扱う職業ですから。
医者に最も必要な能力っていうのは、この人が死にそうだとか、死ぬかもしれないって事を早く気づく能力だと思うんですよね。

眼科とか耳鼻科とか皮膚科とか、そういう科は、今すぐに死ぬような患者を自分の専門の科で診る事は少ないと思うんですが。

病院には必ず当直医っていうのが最低１人はいるんですよ。
夜でも正月でも２４時間ね。

大きい病院だと、当直医が２人とか３人の病院もあるんですが。
そんなに大きい病院でなければ、当直医は１人の事が多いです。

夜に１人で病院にいるんですが、患者は何科の医者が当直だろうが、重症だろうが軽症だろうが、いろいろ来ます。

そういう時に、最初は必ず当直医が診るんですね、患者を。
そして軽症であれば、その場で処置をする。

そして、重症で自分では診ることが難しいと判断したら、その時に始めて他の科の医師を呼ぶんですよ。

例えば、明らかに心臓が止まりそうとか、麻痺があるとか、意識がないとか、誰がどう見ても重症って場合は、すぐ専門の医者を呼びますよね、普通。

まあ、循環器内科医が当直であれば、心臓が止まりそうな場合は、自分で処置しますけどね。
大けがしている人が来たら、すぐ外科の先生を呼びますけど。

で、ただの風邪とか、ちょっとぶつけたとか位だと、自分で診るので、まあこれも良いでしょう。

問題になるのは、重症か軽症かちょっと微妙な時ですね。

例えば、胃が痛いって患者が来たと。
当直医が消化器内科医で、結構若い。

で、まあ胃痛だから専門で、たいした事ないだろうって事で、自分で診て胃薬を出して家に帰すと。

で、そのちょっと後に、心臓止まりかけて救急車で運ばれてきて、心電図を取ったら心筋梗塞だったとかですね。

心筋梗塞でも胃潰瘍でも、みぞおちの当たりが痛くなるって事あるんですよ。
で、患者の中にはみぞおちが痛いのは胃の痛みって、勝手に思って胃が痛いって来る人がいるんですよ。

そういうのを医者は鵜呑みにしちゃいけないんですよ。

急患でやばいのは、心筋梗塞、肺梗塞、胸部大動脈解離等の循環器系の病気と、脳梗塞、脳出血等の脳外科系の病気ですね。
心臓と頭は、適切な処置が遅れると、あっという間に死んでしまいますからね。
まあ、他にもあるんですけどね。

脳外科がない病院だと、脳梗塞とかも循環器内科が診る事もあるんで。
やばそうな人が来ると、全例循環器内科医が呼ばれるって病院もあるんですが。

おかげさまで、商売繁盛ですわ（笑）

こういう明らかにやばいって、診てすぐにはわからないけど、危ない病気を頭に入れた上で、更に話を聞いたり、検査を追加すればわかる病気っていうのが、一番危ないんですよ。

こういうのを気づく為に必要なのは、一つは経験。

経験っていうのは、ただ患者を１００人診たら気づくとか、１０００人なら大丈夫って事ではありません。

もちろん、１００人より１０００人診た方が良いに決まっているんですけどね。
でも、医者になって数年で何千人もの患者を診るのは、普通は無理です。
じゃあ、医者歴数年の医師には、絶対にそういう危ない病気に気づくのは無理かって言うとそうでもないと思います。

まあ、１０人２０人では難しいかもしれませんけどね。

どうすれば良いかっていうと、危険な病気を常に頭に入れて、診察すれば良いんですよ。
ま