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「医者、看護師の資質１」
http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-52.html
で、看護師の資質の事についてしか書いていない、不公平だ。
という全くまっとうな意見を頂きましたので、医者の資質に問題がある例を挙げていきたいと思います。
私は循環器内科医なので、また循環器の病気、心筋梗塞を例に出してみましょう。
心筋梗塞っていうのは、心臓の表面にある血管（冠動脈）が詰まって、胸が痛くなる病気です。
心臓というのは、心筋という筋肉でできていて、それは冠動脈によって血液が供給されて生きています。
で、冠動脈が詰まると、そこから先に血が流れないので、酸素が運ばれません。
そうなると時間が経つと心筋細胞が死んでしまいます。
多くは６時間位すると死んでしまって、２４時間くらい経つとほぼ全ての心筋細胞が死んでしまいます。
だから、完全に心筋細胞が死んでしまう前に、詰まった血管を広げて血を流す治療（心臓カテーテル治療、経皮的冠動脈形成術）が行われます。
それができれば、一部の心筋は死なないで済むからです。
出来れば６時間以内、それが無理でも血管が詰まってから２４時間以内であれば、緊急でカテーテルによる治療（経皮的冠動脈形成術）を行います。
もちろん、そういう治療ができる施設での話ですけどね。
ちなみに、心筋梗塞になってから６時間以内の事をゴールデンタイムと言います。
例えば心筋梗塞の患者で夜中、病院に救急車で運ばれてきた。
当然事前情報は入っていますから、医者は来ます。
まずその日の当番の循環器内科医が診て、あ、これは心筋梗塞で緊急カテーテルによる治療が必要だ。
と判断したら、他の循環器の医師数名を呼んでカテーテル検査と治療をします。
カテーテルによる治療（経皮的冠動脈形成術）っていうのは、小さい手術ですから１人ではできなくって、普通は３人位でやります。
まあ、施設にもよるんですけどね。
で、みんなで治療してカテが終わると、当番以外の医者は一応家に帰ります。
普通は当番の医者がその患者の主治医になるので、後の処置とかは任せるんです。
ものすごい重症で、１人じゃ無理って時はもちろん残りますけどね。
で、主治医は一応、いろいろ検査とか処置とかして、適切な指示を看護師に出して、何時間か経過を見て、大丈夫そうなら家に帰ります。
心筋梗塞になって丸一日とかは、不整脈とか命に関わる重篤な合併症が起きやすいので、私が研修医だった時は、ほぼ全例病院に泊まっていましたけどね。
もちろん、無給で。
まあ、適切な処置とか指示が出せて、大丈夫と判断できたなら帰っても良いですよ。
実際今なら私もそうしていますし。
でもその後、その日でも次の日の夜中でも良いけど、心筋梗塞になって数日の患者が、胸が痛いって病院から呼び出しがあったら、何を置いても駆けつけなきゃ駄目ですよ。
例え次の日にお酒飲んでいようが、明け方でほとんど寝ていなくてもね。
心室細動などの不整脈は心筋梗塞になったその日か、次の日に出やすいんですが、数日後には最梗塞（広げた血管がまた詰まる事）や、急性の弁膜症、心破裂なんかの合併症が出ることがありますからね。
これらは全て、下手したら死んでしまう重篤な合併症です。
だからそういう患者が、胸が痛い、胸が苦しいって言ったら、まず病院に駆けつけなきゃ駄目ですよ、絶対に。
で、まずは診察して、細かく症状を聞いて、心電図とか血圧、脈拍、酸素飽和度、心エコーとか必要であれば採血なんかもやって、ああ大丈夫だってなれば、それは良いですよ。
それ全部の検査をやらないとしても、自分で診てからじゃないと、大丈夫とは言えませんよ。
前にも書きましたが、どんな名医でも自分で診察をしないと診断は出来ませんから。
それなのに、患者を診もしないで痛み止め出しておいて、とかいう医者は、医者として失格ですよ。
心筋梗塞になって数日に、そういう重篤な合併症が起こる可能性がある、って知識として知らないのかもしれませんけどね。
仮にそうだとしたら、そういう知識がない医者を心筋梗塞の患者の主治医にする事も問題ありますけど。
でも、基本的には患者が苦しがっているのに、診もしないでただ対症療法の指示を出す医者ってのは、問題ありですよ。
看護師は基本的には医者が指示した事しかできないから、そう指示されたらそうするしかできませんからね。
軽症の患者が、いちいち細かい訴えをしたからって言って、毎回休日でも夜中でも病院に行けとは言いませんよ。
でも、少なくとも命に関わる重症の場合は、それをやったら駄目ですよ。
それは医者でも看護師でも同じです。
自分が休みたいとか、仕事したくないとか、仕事を早く終わらせたい、とかいう気持ちは私にも、もちろんありますけど。
そういうのは、少なくとも患者の命に関係ない所でしか、出しちゃ駄目ですよ。
って事で、医者の例でした。
タイトルを医者の資質に替えても良いんですが。
医者、看護師の資質２にしちゃいました。
生活習慣病に興味がある、とか他の病気についても知りたいって思ったあなた。
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