冬の日の2007 http://blog.m3.com/winter2007 ないんてぃないんすりー♪恋をしたー♪1993からはや14年。ここから伝説が始まる 冬の日の2007 http://blog.m3.com/winter2007 http://blog.m3.com/users/329192/thumbnail.png 小児科いらね http://blog.m3.com/winter2007/20090212/1 小児科は混合病棟にならざろうえない。それは入退院の出入りが激しいのと、感染症の流行で入院患者が変動するからだ。 うちの病院、今までは婦人科と混合病棟だった。それが今回、「小児科おめえら満床にできねえのかよ」という副院長の一言で小児病棟閉鎖に追い込まれそうになった 。 しかしさすがに産婦人科もある中で、閉鎖させることもできず、解体させられた。耳鼻科と混合病棟にさせられたのだ。成人男性が病棟に入ってき... 小児科は混合病棟にならざろうえない。それは入退院の出入りが激しいのと、感染症の流行で入院患者が変動するからだ。

 

うちの病院、今までは婦人科と混合病棟だった。それが今回、「小児科おめえら満床にできねえのかよ」

という副院長の一言で小児病棟閉鎖に追い込まれそうになった 。

 

しかしさすがに産婦人科もある中で、閉鎖させることもできず、解体させられた。耳鼻科と混合病棟にさせられたのだ。成人男性が病棟に入ってきてしまうが、まあそれはしょうがない。

 

しかし看護師も大量に他科に異動させられたのだ。残っている看護師は小児経験の浅い人ばかり。一方耳鼻科の看護師は大量に入ってくる。

 

こりゃもう「小児科どけや！」って言われているようなもん。じゃりんこチエのテツ風に言えば

「いい加減どかんかい！ドアホ！むかつくねん」

っていうこと。事実上小児病棟は閉鎖に近い。何かそこまでしてこんな小児科邪険にする病院に固執してもしょうがないような気になってくる。

]]> いっちゃん 2009-02-12T14:42:00+09:00 「今度は新生児」 http://blog.m3.com/winter2007/20081203/1 あの、たらい回しで新生児が死亡した件。「今度は新生児です」って言ってる報道が多いんだけど、あんたらNICUの問題で妊婦がたらい回しになってるのを散々報道したのにまだ分からんのか？ 「今度は新生児です」 って、新生児だって同様の事件が起こりうることぐらい容易に分かるだろ。そのために対策しなきゃいけないんじゃないの？ こういうキャッチーなフレーズだけ使うような報道をしている国では、医療崩壊なんて食い止... あの、たらい回しで新生児が死亡した件。「今度は新生児です」って言ってる報道が多いんだけど、あんたらNICUの問題で妊婦がたらい回しになってるのを散々報道したのにまだ分からんのか？

 

「今度は新生児です」 って、新生児だって同様の事件が起こりうることぐらい容易に分かるだろ。そのために対策しなきゃいけないんじゃないの？

 

こういうキャッチーなフレーズだけ使うような報道をしている国では、医療崩壊なんて食い止めることができないだろう。

 

また「NICUが満床だから」を連呼してるけど、27週で自宅で分娩したら蘇生が遅れるのは当たり前。切迫になっている妊婦の管理が徹底されていなかったことに問題があるんじゃないの？

]]> いっちゃん 2008-12-03T12:50:00+09:00 常識がない！？ http://blog.m3.com/winter2007/20081120/1 首相．．．。医師不足の原因を医者が社会的常識が欠如って．．．。カップめんいくらか知らないあんたに言われたくないよ ついでに今日の報道、「サクシゾン」と「サクシン」の取り違えを首相発言のあとに意図的に入れた報道！！コメンテーターの「麻生さんの言う事ももっともですよ」を促すために入れたろ！！ サクシゾンは名前変えた方がいい。あれを医者の非常識といわれるのはお門違い。もしくはクリパスをもっと導入すべきだ... 首相．．．。医師不足の原因を医者が社会的常識が欠如って．．．。カップめんいくらか知らないあんたに言われたくないよ

 

ついでに今日の報道、「サクシゾン」と「サクシン」の取り違えを首相発言のあとに意図的に入れた報道！！コメンテーターの

「麻生さんの言う事ももっともですよ」

を促すために入れたろ！！

 

サクシゾンは名前変えた方がいい。あれを医者の非常識といわれるのはお門違い。もしくはクリパスをもっと導入すべきだね。

]]> いっちゃん 2008-11-20T10:15:00+09:00 たらい回しの社説 http://blog.m3.com/winter2007/20081030/1 たらい回しの件についてある新聞でこう書かれていた 「八つも病院に受け入れを断られるのはたまたまではない」 「救急=いつでもいらっしゃいの意味だ。だから受け入る義務がある」 「病院はそれぞれに言い訳をしあっている」 「あほ」としか言い様がない。机でふんぞり返って書いているような「あほ」にどうこう言われる筋合いはない。 「地方では受け入れ拒否がほとんどない、あってもごくまれ」 「関係者は一人ひとり... たらい回しの件についてある新聞でこう書かれていた
「八つも病院に受け入れを断られるのはたまたまではない」
「救急=いつでもいらっしゃいの意味だ。だから受け入る義務がある」
「病院はそれぞれに言い訳をしあっている」

「あほ」としか言い様がない。机でふんぞり返って書いているような「あほ」にどうこう言われる筋合いはない。

「地方では受け入れ拒否がほとんどない、あってもごくまれ」
「関係者は一人ひとり胸に手をあて医の心を問え」

地方の産科医不足知らんの？地方でも当然受け入れ拒否あるでしょ。 自分の胸に手をあてて、もう一度文章考え直したほうがいいわ、ほんと

ほんと無能なやつら

]]> いっちゃん 2008-10-30T16:28:00+09:00 「小児救命」 http://blog.m3.com/winter2007/20081017/1 小西真奈美主演のドラマ 1、開業したのに小児科常勤6名！！まずありえない 2、24時間365日営業．．．。まさにコンビニ 3、救急搬送断った病院に医師自ら救急車に乗って行かない 4、あれじゃ本当につらい市中病院勤務医の状況は分からない 5、でも小西真奈美がかわいいから見てしまう 小西真奈美主演のドラマ

 

1、開業したのに小児科常勤6名！！まずありえない

 

2、24時間365日営業．．．。まさにコンビニ

 

3、救急搬送断った病院に医師自ら救急車に乗って行かない

 

4、あれじゃ本当につらい市中病院勤務医の状況は分からない

 

5、でも小西真奈美がかわいいから見てしまう

]]> いっちゃん 2008-10-17T12:52:00+09:00 侍史と机下 http://blog.m3.com/winter2007/20081009/1 「侍史」が目上の人に、「机下」が目下の人に送ると教わったことがある。 一度助教授(今は准教授)に研修医時代「○○先生御机下」と送ったら「お前、おれは 研修医以下か？」と激怒された覚えがある。 「御侍史」は丁寧の2重だからかえって失礼と聞いたこともある。 何にしても「様」「先生」をつけた上に「侍史」をつける医師という職業は、本当にバカ丁寧な職業だと思う。 「侍史」が目上の人に、「机下」が目下の人に送ると教わったことがある。

 

一度助教授(今は准教授)に研修医時代「○○先生御机下」と送ったら

「お前、おれは 研修医以下か？」

と激怒された覚えがある。

 

「御侍史」は丁寧の2重だからかえって失礼と聞いたこともある。

 

何にしても「様」「先生」をつけた上に「侍史」をつける医師という職業は、本当にバカ丁寧な職業だと思う。

]]> いっちゃん 2008-10-09T17:03:00+09:00 診断は？ http://blog.m3.com/winter2007/20081001/1 中学生で「筋力低下」ということで近くの整形外科から紹介。 筋肉痛あり、足も上げられない、手も力が入らない。 首も固く曲げられなくなっていた。 採血では血沈上昇なし、甲状腺異常なし、免疫異常なし。 頭部MRIも特記すべき異常はなし。 髄液検査も細胞数2、蛋白41だった。 さて診断は？ 中学生で「筋力低下」ということで近くの整形外科から紹介。

筋肉痛あり、足も上げられない、手も力が入らない。

首も固く曲げられなくなっていた。

採血では血沈上昇なし、甲状腺異常なし、免疫異常なし。

頭部MRIも特記すべき異常はなし。

髄液検査も細胞数2、蛋白41だった。

 
さて診断は？

]]> いっちゃん 2008-10-01T17:45:00+09:00 禁煙のススメ http://blog.m3.com/winter2007/20080924/1 小児科は禁煙と無縁と思われる方もいるだろう。しかし小児科ほど禁煙が必要なところはない。 乳児期に親が喫煙していれば喘息の発症リスクにもなるし、ニコチンのせいで覚醒障害を起こしSIDSのリスクにもなる。もちろん発癌率も高くなる。 学童期にはいるとニコチン濃度が高まったこども達は仕方なくタバコを吸う(「仕方ない」のである)。しかし早期からの喫煙は禁煙をしづらくなり、後々の本人への影響も問題となる。 今... 小児科は禁煙と無縁と思われる方もいるだろう。しかし小児科ほど禁煙が必要なところはない。

 

乳児期に親が喫煙していれば喘息の発症リスクにもなるし、ニコチンのせいで覚醒障害を起こしSIDSのリスクにもなる。もちろん発癌率も高くなる。

 

学童期にはいるとニコチン濃度が高まったこども達は仕方なくタバコを吸う(「仕方ない」のである)。しかし早期からの喫煙は禁煙をしづらくなり、後々の本人への影響も問題となる。

 

今日喫煙をやめられない母親がこどもを連れてきた。乳児が「寝ていて呼吸を止めてしまう」と。しょっちゅうあるが、今回は起こそうとしても起きなくて怖くなったと。幼児の兄弟は「幼児期なのにタバコを吸おうとしたがる」と。

 

親のニコチン中毒はしょうがない。でも受動喫煙で害をこうむるこども達はどうか？物言えぬ彼らは「しょうがなく」吸っている、「仕方なく」吸っているのだ。そんな彼らの代弁者として我々小児科医が存在する。彼らの心のうちを話してあげられるのは小児科医しかいない。

 

最近チャンピックスという薬が発売された。母親には禁煙外来で今こそがんばってみよう、これが最後のチャンスだよ、と伝えてあげた。

]]> いっちゃん 2008-09-24T16:11:00+09:00 うちの小児医療崩壊 http://blog.m3.com/winter2007/20080919/1 うちの病院もやはりアホなのか、小児病棟の閉鎖が決定した。「単なる配置換えですから入院は今まで通り診てください」という。 しかし新生児入院は今まで小児科の看護師が診ていたものを産科の助産師が診る(診れるだろうという根拠のない自信)。 乳幼児は循環器や心臓外科と混合病棟に。当然泣き声などでとなりの部屋からクレームがでるだろうにお構いなし。RSウイルスが流行したら心疾患の患者の死亡率は上がるだろうに、お... うちの病院もやはりアホなのか、小児病棟の閉鎖が決定した。「単なる配置換えですから入院は今まで通り診てください」という。

 

しかし新生児入院は今まで小児科の看護師が診ていたものを産科の助産師が診る(診れるだろうという根拠のない自信)。

 

乳幼児は循環器や心臓外科と混合病棟に。当然泣き声などでとなりの部屋からクレームがでるだろうにお構いなし。RSウイルスが流行したら心疾患の患者の死亡率は上がるだろうに、お構いなし。

 

プレイルーム(乳幼児が遊ぶ場所)は廃止。成人には分からないだろうが、乳幼児の入院のストレスは大変なもので、活気が少しでてきたらプレイルームで発散するのが当然なのだ。

 

一番ムカツクのがこちらの意見は何も聴かれることなく看護部判断で決定されているというアホな独裁国家。

 

小児医療を経験したことのない阿呆連中の強制で小児医療崩壊は行われていることを身にしみて実感する。

]]> いっちゃん 2008-09-19T15:03:00+09:00 おれのつぶやき http://blog.m3.com/winter2007/20080912/1 うーん、なな先生の「ななのつぶやき」が終わってしまう。なんかm3のドクターブログも世代交代ってとこなんですかね？ 開設当時はDrI先生やチェスドクター先生がブログ上位をしめ、そして今はなき「楠本さん」だったかな？昔はm3のブログの書き方を教えてくれるブログがあったのです。その方がずっとNo1でした。当時はごくごくわずかな医師で細々とやっておりました。 かくいう自分も一度は旗揚げをしていましたが．．... うーん、なな先生の「ななのつぶやき」が終わってしまう。なんかm3のドクターブログも世代交代ってとこなんですかね？

 

開設当時はDrI先生やチェスドクター先生がブログ上位をしめ、そして今はなき「楠本さん」だったかな？昔はm3のブログの書き方を教えてくれるブログがあったのです。その方がずっとNo1でした。当時はごくごくわずかな医師で細々とやっておりました。

 

かくいう自分も一度は旗揚げをしていましたが．．．。いろいろな波に揉まれ(ほぼ溺れたけど)、今の気の向いた時ブログになってしまいました。

 

しかしいいブログたくさんあったのにね。個人情報保護などの圧力に屈し、つぶれていったものも数知れず。

 

創生期のm3ブログに関われたことは僕の誇りです。惜しむらくはここから書籍化・ドラマ化、そして．．．映画化！されるようなことがあればもっと活性化したかもしれませんね。

 

常連コメンテーター来夢さんは今どうしているやら。来夢さんにコメントもらうのも我々ブロガーのステータスでしたから。

 

なーんて、ちょっとななさんのようにつぶやいてみました。

]]> いっちゃん 2008-09-12T12:17:00+09:00 杓子定規の世の中 http://blog.m3.com/winter2007/20080908/1 医者やってて意外に多いのが行政事業に関わるトラブル。 たとえば小児慢性特定疾患。申請すれば診療費が無料となる、しかしその「定義」にあてはまらない患者はダメ。 ある先天異常の子。「酵素欠損」があれば申請が通るが、普通では起こりにくい特殊な病態で異常を呈している。これは小児慢性とおるかっていうと答えは「NO」。「酵素欠損」がないからと言うのが理由。 医者がその病気だっていって申請してるんだから「はいそ... 医者やってて意外に多いのが行政事業に関わるトラブル。

 

たとえば小児慢性特定疾患。申請すれば診療費が無料となる、しかしその「定義」にあてはまらない患者はダメ。

 

ある先天異常の子。「酵素欠損」があれば申請が通るが、普通では起こりにくい特殊な病態で異常を呈している。これは小児慢性とおるかっていうと答えは「NO」。「酵素欠損」がないからと言うのが理由。

 

医者がその病気だっていって申請してるんだから「はいそうですか」と受ければいいのに。小児なんて何もみたことないお偉い医師(大抵ジジイ)が「ふぁ～、そ、その病気は酵素欠損がないのじゃないかぁい？」と杓子定規で否定にかかる。こんな馬鹿げた事に時間を費やすだけ無意味である。

 

某施設で治療食を先天異常の子に支給している。名前からして「慈悲」の精神がありそうな施設だが、ここも同じ対応。

挙句に「先生、その診断は間違ってますよ」と何もしらねえババアがいけしゃあしゃあと言ってくる。

 

何のための「慈悲」施設なのかね？存在意義を疑う。そしてこの特殊な状態で生まれてしまった子。彼を補助してくれるものは何もないのだ。普通の風邪の子同様、乳幼児医療でやりくりするしかない。特殊な治療食はお金を自費で払っていくしかない。

 

無情だ。本当にこのお役所仕事の世の中、相手を目の前にしてもそういうことが言えるのかね？地方でこれだけ腐ってるんだから中央が腐りきってるのは当たり前だ。

]]> いっちゃん 2008-09-08T13:47:00+09:00 続く医療不信 http://blog.m3.com/winter2007/20080821/1 「真相がはっきりしなかった。医療不信はつのる一方だろう」 福島の産科医が訴えられた事件の、なくなった女性の父親の一言。 「間違いのない立件だ。有罪になってしかるべき」 立件した検事の意見。 はっきり言ってやりたいね。だから「不可能」を「可能」にはできないんだって。それをとらえて「有罪」とか「不信」とか言って欲しくない。カルテを改ざんしたか？関係者が口裏合わせて産科医を擁護したか？ なくなった女... 福島の産科医が訴えられた事件の、なくなった女性の父親の一言。
「間違いのない立件だ。有罪になってしかるべき」
立件した検事の意見。

はっきり言ってやりたいね。だから「不可能」を「可能」にはできないんだって。それをとらえて「有罪」とか「不信」とか言って欲しくない。カルテを改ざんしたか？関係者が口裏合わせて産科医を擁護したか？

なくなった女性は確かに可哀想である。しかしあの場に産科医が10-20人いても助かることはないだろう。神の手をもっていればまだしも。それで「不信」と言われちゃあ、我々のやっている医療は日々「不信」の塊なんだろう。

今回の「無罪」で「医療崩壊が促進される」とか「カルテ改ざんなど悪質な医療過誤が増える」とか言っているが、全く別物だからね。そんなこと「促進」されるわけない。

柔道の谷亮子だって一生懸命やったろ？だけど金メダルは取れなかった。彼女は過失があったか？自分のできる範囲で正当なことをしただけだ。彼のしたこともそれと同じだ。いつもと同じように診療し、現代医学のできる範囲で処置を行っただけだ。

なんかスーパーマンか神とか勘違いしてんじゃねえの？自分の受け持った患者は100％五体満足で返すことが「絶対」とか思ってんだろ。それは人体を扱う限り無理だ。人間は人間を構築できない。神の設計図を手に入れたわけじゃないんだから。]]> いっちゃん 2008-08-21T15:13:00+09:00 無罪の代償 http://blog.m3.com/winter2007/20080820/1 今日の医者ブログは皆これにつきる。福島県立大野病院の帝王切開での母体死亡の主治医の無罪判決。 これに関する自分の意見は「無罪として当然」である。ここで問題なのは「罪」なのかどうかである。「人一人亡くなっているんだぞ！」という遺族や一般人としての感情はごもっともだが、産科医がした事が「罪」に当たるかなのだ。 自分の考えている事件の要旨はこうである。産科医が帝王切開に望んだ。しかしその病院は産科医...
これに関する自分の意見は「無罪として当然」である。ここで問題なのは「罪」なのかどうかである。「人一人亡くなっているんだぞ！」という遺族や一般人としての感情はごもっともだが、産科医がした事が「罪」に当たるかなのだ。

自分の考えている事件の要旨はこうである。産科医が帝王切開に望んだ。しかしその病院は産科医が少ない。帝王切開した母親が癒着胎盤という稀な病気であった。それが元で死亡となった。

論点となったのは産科医師が「過失(罪)」があったかどうかである。検察側は
「大量出血を考え輸血を準備すべき」
「手術が困難であればほかの産科医を呼ぶべき(呼ぶ人は存在しないんだが)」
「手技に問題があった(剥離の仕方が悪かった)」
などを論点とした。

まず結論から言うと、これは「医者の裁量(判断力)」が正しいかどうかを論じている。それは「輸血」をいつも準備すればいいだろうが、輸血を必要とする例は少な いわけだし、輸血といっても全例に準備できるわけがない。「ほかの産科医を呼ぶ」のは論外として、「癒着胎盤を考えて準備すべき」というのは絶対におかし いのである。

それは簡単に言えば医師が、来る患者来る患者にガンがあるかどうか精密に確認することと同じなのだ。風邪で来ている患者の何割にガンを見つける事ができるだろうか？いや、下手をするとガン以上に癒着胎盤は見つかる確率は低いかもしれない。

ガンが全身に転移して末期の状態の人が亡くなったとして、医者は責められるだろうか？死に向かっている(死ぬ事が運命付けられたとでも言おうか)患者を助ける事は、今の我々の技術では「無理」なのだ。

すなわち「不可能」を「可能」にできないのに「なぜ助けられない！？」と責められているのと同義なのだ。地震でつぶれた家屋の中の住人を今すぐ助け出せと言っているのと変わらない。
これは「罪」だろうか？自分が彼の立場であればそれをまず訴えるだろう。彼はそんな文句を言わず、4年にわたる公判・警察の取調べをぐっと耐えて きた。彼の忍耐力と無罪の獲得は、我々残された医師に勇気と逞しさを与えてくれた。「無罪」にはなったが、公判を通しての「苦痛」は決して「無」になるこ とはない。 ]]> いっちゃん 2008-08-20T15:38:00+09:00 27時間 http://blog.m3.com/winter2007/20080728/27_ TVって学生時代には「よく27時間ぶっとおしでできるなー」とおもっていたが、何のことはない。医者なんて27時間連続勤務なんて普通だしね。 ただ明石家さんまのサービス精神はすごい。真似できない。個人的には島田紳助＆明石家さんまのかけあいが一番よかった。「あうん」の呼吸とはこのことだろう。 TVって学生時代には「よく27時間ぶっとおしでできるなー」とおもっていたが、何のことはない。医者なんて27時間連続勤務なんて普通だしね。

 

ただ明石家さんまのサービス精神はすごい。真似できない。個人的には島田紳助＆明石家さんまのかけあいが一番よかった。「あうん」の呼吸とはこのことだろう。

]]> いっちゃん 2008-07-28T14:39:00+09:00 少子化対策 http://blog.m3.com/winter2007/20080715/1 ○億円かけるとか言ってなかった？総理。 といっても朝倉総理だけど。やたら長く語っていたなあ。でも少子化対策はどうしたの？ ○億円かけるとか言ってなかった？総理。

 

といっても朝倉総理だけど。やたら長く語っていたなあ。でも少子化対策はどうしたの？ 

]]> いっちゃん 2008-07-15T16:42:00+09:00