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アメリカではマネジドケアと称される医療提供者・患者を統制し管理する制度が主流となっている。
マネジドケアを促進させたのが1973年に成立したＨＭＯ法です。健康維持組織として医療の効率的な提供を目的としていました。そのうち民間保険会社がＨＭＯタイプの保険商品を積極的に販売するようになり、ＨＭＯによる患者の囲い込みが、医療機関の経営上の脅威となりました。つまり患者を統合する保険会社が力を持ち、医療機関の自由裁量権と患者の自由な受診と治療を受ける権利をドンドン奪っていったのです。
マネジドケアの下では保険会社が医療機関や患者を徹底してコントロールします。保険会社間の激しい競争があるためです。保険料率を引き下げ、加入者数を増やすために、いかに総コストを抑えるかが保険会社にとって最大の課題となります。その結果、医療機関の経営はコスト管理をいかに徹底させるかということになり、医師主導から保険会社主導になります。患者も受診制限など行はれ十分な医療が行われなくなります。
何度も同じ内容で書いていますが、医療の危機的状態を理解してもらいたいのです。
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