精神科医天ちゃんの研究室

いろいろと・・・一区切りついたので、今夜は、ＴＶニュースをボヤぁ~と視ていました。

-----------------------------------------------------------------------

ＪＲ北海道社長が所在不明　会社が会見で発表

　ＪＲ北海道は１２日、同社の中島尚俊（なおとし）社長（６４）が同日朝から行方不明になった、と発表した。同社幹部は、札幌市内の自宅の自室に書き置きが見つかったと明らかにした。道警によると、中島社長の家族から同日朝、札幌東署に捜索願が出された。（以下、略）

http://www.asahi.com/national/update/0912/TKY201109120239.html
-----------------------------------------------------------------------

一方、ニュースウォッチ９に生出演した、澤選手（なでしこジャパン、キャプテン）は・・・

北朝鮮戦でディフェンス・ミス（？）して得点を許した、近賀選手のプレーに対し．．．

チームがそれまでにミスを重ねた結果、最終的に近賀選手のところで、そうした結果となったのであって、「チカだけの責任ではない」と述べていました。

－－－中島社長は１０日朝、ＪＲ札幌駅でのイベントであいさつをしたが、同社広報は「変わった様子はなかった」としている。

・・・その一方で、同社をめぐっては、占冠（しむかっぷ）村のＪＲ石勝線のトンネルで５月、特急列車が脱線炎上し、その後も車両の不具合や運転士の居眠り運転などが相次いで起きていた。

－－－６月に国土交通省から事業改善命令を受け、非常時のマニュアルが複数存在し、互いに矛盾点があることを指摘された。同社はマニュアルを一本化し、今月１７日を期限に事業改善命令・指示に対する回答をする予定だった。

・・・と報道されています。

１点を失点するのと・・・人命が失われる危険とを、同列で語ってはならないかも知れませんが．．．同時に、

社長ひとえに責任が帰せられるものでもないとも、思います．．．。

天ちゃんからは．．．中島社長がまだ存命であることを祈りつつ・・・

＜社長だけの責任ではない！＞

・・・そう伝えたいと思います。

・・・にしても、会社の会見では．．．それりの心労があり、疲れていたとは思う旨、述べていましたが．．．

経営トップは孤独と言われますが．．．逆に、孤独になりがちな、経営トップを適切にサポートする組織をどう作るかは、ＪＲ北海道だけの課題ではないでしょう．．．。

人気ブログランキングへ

今日の午後の外来のことです。

ご両親が、ご実家に避難されている患者さんが、受診くださいました．．．。

昨日まで、ご本人＝患者さん は、被災地に帰っていました。

またあさってから、現地に戻るとのことでした。

・・・要するに、この患者さんの実家は、ほぼ全壊に近い被災をされたとのことで(>_<)・・・親御さんの実家＝患者さんからすると祖父母宅　に避難されている状況とのことでした。

・・・この患者さんのお父さんとは、天ちゃん、既知の関係でもあり．．．

被災地より、こんな、”物資”（↓）が届いちゃいましたぁ～(^_^;)m(__)m。

業務管理をしていただいている・・・当医事さんによると．．．

「岩手で羊羹と言えば、岩谷堂羊羹」　・・・だそうです。

「昔、住んでいたことがありますから（*^_^*）」・・・とのことでした(^_^;)。

回進堂のＨＰ ⇒ http://www.iwate-kaishindo.co.jp/lineup.htm

「被災地」から届いた、物資に、驚いてしまいました。 

・・・明日、当外来で、いただく予定です(^^)v。

ありがとうございましたm(__)m。

ＰＳ：阪神・淡路に対して、学校支援員が、昨年度（この間の３月３１日）まで派遣されていたことから・・・前回の記事の以下を、２０年超、に改めたいと思いますm(__)m。
　↓　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　↓
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110325/1

> ハズしてならないのは．．．今回は、地震・津波・原発事故のトリプル災害であり、１０年超単位の長期戦を覚悟、ってことです(・へ・)。

人気ブログランキングへ

・・・気付いたら もう１週間も更新が滞ってしまいました(＠_＠;)。

この１週間の、天ちゃんの周辺を振り返ってみましょう・・・。

まずは、当ブログ（・・・だけではないかも知れませんが）のコメント欄に、英文のものやブランド・コピーといった、”スパム”が急に入るようになりました(>_<)。

以前にも、そういう時期があったのですが・・・ｍ３．ｃｏｍのメンテでセキュリティー（？）が上がって以降、ほとんどなくなっていたのですが．．．(>_<)。

３月３０日（水）にメンテが行われるようですので、それで解決していただければと期待しています。

１．仲間の精神科医療スタッフのネットワークで被災地（精神医療スタッフ）への支援が始まります。

　某大学看護部で教官をしている仲間（看護師）からも・・・

> （天ちゃん）先生、津波の被災地域でＰＴＳＤやうつへできるだけ早くケアを提供するために働きかけていただけないでしょうか。

・・・(^^)v (・へ・)。

これ（↑）は、３月１８日にいただいたのですが・・・モチロン、その少し前から、精神科的支援がメインになるフェーズに入る時期を睨み（↓）．．．仲間の、特に精神科医と行動計画を練りつつありました。
　↓　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110314/1
中越沖地震の際の記事　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070717/2

それが・・・と言っても、現地の状況によって、臨機応変に改変は必要ですが・・・おおむね固まりましたので、いよいよ来週から、被災地でこれまで奮闘してきていた、仲間の精神医療スタッフの支援に、これまた仲間の精神医療スタッフが入ります(・へ・)。

・・・なお、都道府県立精神保健福祉センターに勤務する仲間からも、明後日から、某被災地入りする、との連絡をもらっていますし．．．すでに被災地入りしているチームもあります。

・・・天ちゃんは．．．サイコロジカル・ファースト・エイドの手引き日本語版の付録Ｃにもあるように．．．残念ながら、今回も後方支援せざるを得ない「身分」です．．．(T_T)（たとえば、実母を亡くしてからまだ半年を経ていない、など・・・）。
　↓　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓
兵庫県こころのケアセンターのリンク　http://www.j-hits.org/psychological/index.html
手引きそのもの ⇒ http://www.j-hits.org/psychological/pdf/pfa_complete.pdf#zoom=100
（ＰＤＦで１ＭＢ以上ありますので、ご注意をm(__)m。）

２．「後方支援」はすでに始めています(・へ・)。

先週後半から、段々、こちらの対応が始まっています。

二か所のマスコミから、問い合わせがあり、コメントや助言を求められました。（今後、増えそうな感じです．．．！？(^_^;)）

そのうちの一つは、この項目の後に、別項（３．）を立てて触れます。 

被災地の急性期トリアージメインの支援からすでに帰任した、支援チームのスタッフからメンタル不全が発生し（ＡＳＤが考えられそうです）、これには天ちゃんが直接相談対応し．．．一方、別のお一人は、当外来医に診療していただいています。

（被災地支援しさえすれば”とにかく善”というのは危険です．．．。）

また・・・某総合病院の看護部長さんから、久々にご連絡いただき．．．被災者の方のツイッターやブログ等を熱心に視ていた看護師さんからメンタル不全が発生したとのことで・・・

こうした”事態”で、看護職員全体のメンタルヘルスを保つ法略についての助言を求められ対応しました。

これは蛇足ですが・・・ＡＣのＣＭは、天ちゃんの身近な周辺では不評ですが．．．天ちゃん的には、メンタル不全や自死の発生に対して予防的な内容とイメージになっているように思います。

・・・いかがでしょうか？

また、一昨日は、天ちゃんとこの外来医が、福島原発周辺住民の避難所に、ボランティアで入って、支援してきました。

・・・今後、「後方支援」の具体的内容として増えそうな活動ですネ。

３．支援者のメンタルヘルスのためには人的補給と「休息は悪デハナイ」ことを。

前項２．で予告（？）しましたように・・・某雑誌からの電話取材は、すでに先週いただいたのですが、支援者のメンタルヘルスについてで、とても感心しました(^^)v。

「（天ちゃん）先生、不眠不休で支援に当たっている人たちのメンタルヘルスを守るにはどうしたらよいでしょうか。」

＜不眠不休でということは、一人で２４時間、支援＝労働に従事しているのであれば、同様の労働者．．．行政職員を現地職員１人当たり２人補給すればよい。＞

・・・これはさすがにウケませんでしたっけ(・へ・)。

天ちゃんは本気、でしたが・・・(^_^;)。

８時間を支援という労働に、８時間を被災者というプライベートな役割に、そして８時間を睡眠に、これに尽きると思います。

８時間の支援という労働ですら、通常の労働の質とは違うでしょうのに．．．。

また、ガソリン不足から、震災前とは違う通勤の仕方・・・長距離を徒歩でとか自転車でとか・・・身体的にも新たに負担を負いながらの仕事に従事しているかも知れません。

＜・・・そういう理屈、理想が無理なら、せめて１人当たり１人補給して、２人が１．５人分の支援という労働に従事するというは最低線ではないでしょうか．．．。＞

＜ニュースで、ある小学校区では、小学校の先生方が中心になって、教室ごとにグループを作り、教室代表者会議を的開催し問題解決に当たって、支えあっている様子が報道されていました。そうした自助集団を組織することは、住民にとってもそれを支援する行政スタッフにとってもメンタル不全防止的な働きをすると思いますよ。＞

・・・こちらはウケていました(^_^;)。

要するに．．．コミュニティが崩壊したところに、かりそめのものになるかも知れませんが、臨時のコミュニティを組織することだろうと思います。

原発周辺住民の避難所（↑）に、最も欠けていた視点、だったようです。

・・・とりあえず、今夜は、この程度でm(__)m。

ところで・・・天ちゃんの担当する患者さんの３割に、これまでのところ、地震の心身に対する直接的な影響が出ていました。

いずれも、特別な治療を必要としなくて済む程度のもので終わっています、今のところ．．．。

ハズしてならないのは．．．今回は、地震・津波・原発事故のトリプル災害であり、１０年超単位の長期戦を覚悟、ってことです(・へ・)。

人気ブログランキングへ

誤情報や、チェーンメールが届いているそうですね(>_<)。

本日、日本疫学会から、送られてきたメールをコピペして提供します。

会員のみならず、周囲への周知を呼びかけていますので(^^)v。

【疫学会通信82】放射線被ばくによる健康影響等に関する情報サイト集

 日本疫学会会員の皆様（2011年3月16日）日本疫学会通信第82号

 *******************************************************************日本疫学会事務局から、登録されたメールアドレスにお送りしています。この案内がご不要な場合やメールアドレスの変更、訂正などが必要な場合、事務局（jea@m3.kufm.kagoshima-u.ac.jp)まで、ご連絡ください。*******************************************************************

◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇　　　　　　　放射線被ばくによる健康影響等に関する情報サイト集

◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇

 この度の東北地方太平洋沖地震で、被災された皆さまに心よりお見舞い申し上げます。また、この地震・津波後の福島第１原子力発電所の事故に伴う、放射線被ばくによる健康影響も懸念されるところです。

　日本疫学会では、比較的詳細で信頼性の高い情報を提供しているサイトをご紹介申し上げます。

　被災地におられる外国人の方への情報提供も少ないと伺っておりますので、英語のサイトもあわせてご紹介いたします。

　会員のみならず、周囲の皆様へ周知頂けましたら幸いです。

１．放射線医学総合研究所HPお知らせ欄に「一般的な除染の方法（水が利用できない方へ）」があります。英語のPDFもあります。http://www.nirs.go.jp/index.shtml

２．放射線影響研究所HPお知らせ欄に「放射線の人体影響について」の説明資料がございます。http://www.rerf.jp/index_j.html

３．放射線影響協会HP放射線の影響に関する初歩的な知識、用語説明などが載せてあります。http://www.rea.or.jp/

４．国際原子力機関（IAEA）　英文のみhttp://www.iaea.org 

５．WHO　のサイトJapan nuclear concernsのFAQがあります。http://www.who.int/hac/crises/jpn/faqs/en/index.html　 

日本疫学会事務局鹿児島大学大学院医歯学総合研究科疫学・予防医学気付〒890-8544
鹿児島市桜ケ丘8－35－1
FAX: 099-275-0363

e-mail: jea@m3.kufm.kagoshima-u.ac.jp

人気ブログランキングへ

ひたすら寒い(＠_＠;)

日本全国各地（？）を．．．雪が覆っているようですが．．．

今夜、天ちゃんが、某自治体の調査委員会を終えて帰宅しようとした電車も．．．少し遅れが出ていました(>_<)。

それよりも・・・明日の外来を受診予定にされている患者さんは、無事、受診いただけるだろうか・・・！？

・・・と心配したのもつかの間．．．まずは、自分が気をつけなくちゃ(^_^;)。

周辺（？）の．．．精神科医の認めるところですが・・・「一番変われないのが、精神科医」　(^_^;)　・・・ってことですし．．．。

つい、自分を棚上げにしてしまう(^_^;)。

ところで．．．週末は、某空港を使ったのですが．．．つい写メったのは．．．新燃岳！？（↓）

つい、野次馬根性で．．．他の搭乗客がデジカメやら携帯やらで写していたのに便乗して．．．撮ってしまいましたぁ。

避難されている方々もおられるというのに・・・m(__)m。

不謹慎かも．．．ですがm(__)m。

とにもかくにも．．．明日外来受診予定のみなさん（含；天ちゃん(^_^;)）、足元に気をつけて．．．交通の遅れや多少の混乱を予測して．．．余裕をもって出かけましょう(・へ・)。

人気ブログランキングへ

今週、受診された患者さんの話し。

「・・・メタボを指摘されましたが．．．定期的に、メールや電話で連絡が来るのがストレスで、食べちゃって．．．(^_^;)。」

・・・とのこと。

天ちゃんとこの健診センターで、健康診断を受けた末のこととのこと・・・。

健診センターがよくがんばってフォローしている　・・・とも言えるワケですが．．．(^^)v。

保健も医療も．．．集団データからエビデンスを得て、効果的な取り組みをしているワケですが・・・

・・・あくまで、集団の平均値　　　代表的データに基づいているのも事実。

たとえば・・・集団データでは、ある抗精神病薬の服用によって、体重増加が有意に生じるとしても．．．

目の前のある具体的な一人の患者さんについてみると・・・活動性が増えて、体重がより健康的になったりする。

・・・そんな具体例には、枚挙に暇がありませヌ。

この辺が、実際の臨床現場の難しさでもあり．．．面白さでもあります．．．。

件の患者さんについては．．．

精神科外来の看護師さんを通じ、健診センターのスタッフと相談の末（もちろん本人の了解と希望に基づいて）、健診センターからのご連絡をストップしてもらうことになりました(^^)v。

健診スタッフ　「そんなこともあるんですねぇ～」

人気ブログランキングへ

このM3ブログですが・・・

立ち上げ当初は、結構、外国のサイトからコメント欄に多数コメントが書き込まれるという現象が起きていました．．．。

これは、他のブロガーさんが、担当に指摘されて・・・しばらくして改善しました。

つい先日は、「ブログ内検索」が、他のサイトでも機能しなくなっており・・・天ちゃんが、担当にメールで問い合わせたところ・・・即座に（！？）修正くださいました(^^)v。

返信メールもいただきましたm(__)m。

今度は・・・久しぶりに！

今はすべて削除しましたが・・・(^_^;)

昨日の12時前後に、バッグと時計のブランド・コピーのサイトへ”釣る”コメントが多数、当ブログのコメント欄に書きこまれました(>_<)。

その後、さらに書き込まれることは発生していませんが・・・

過去記事の「コメント欄」を閉鎖するワケにもいきませんし・・・

再び続くようでしたら、担当に対応をお願いすることにしますm(__)m。

・・・当ブログの読者におかれては、よもや釣られるなぞということはないでしょうが・・・(^^)v

念のため、注意喚起、しておきますm(__)m。

人気ブログランキングへ

連載を休止して・・・m(__)m

先日の記事の続報です・・・週末にかけては、猛暑は一息つくかも～～！？　ですが．．．
　　↓　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　↓
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20100707/1

『防ごう！！　守ろう！！　高齢者の脱水』パンフ　⇒　http://www.zenhokan.or.jp/new/new/new186.html

社団法人全国訪問看護事業協会が作成したものです。

健康と良い友達社　さんから発行されおり・・・確かに、冊子の最後に．．．

本書の内容およびイラストの無断転載・複写を禁じます。

・・・と小さく書かれてあります。

それを見て．．．当法人内では・・・別途、ビラや冊子を独自に作ったところも出てきたりしましたが・・・

法人内の某診療所の職員が、直接健康と良い友達社さんに問い合わせてみたところ・・・

「とても良い資料で使わせていただきたい」・・・とお話ししたところ、

「コピーもＯＫだし、現物も郵送料だけで無料配布させていただきます～　ぜひ使ってください！」

・・・とのこと。

日本看護協会からも、本日訪問看護向けに増刷したそうで、３０００部、「はっきり言って早い者勝ちですからどうぞ～」

・・・とのことだったそうです(^^)v。

この情報に接し、天ちゃん嬉しくなりました(^^)v。

健康と良い友達社さん！　ありがとう！

そう言えば．．．阪神淡路大震災の時だったと記憶しますが・・・『ＰＴＳＤ対応マニュアル』みたいな・・・ポケット版のマニュアルが、中井久夫先生が中心になって（？）翻訳されていて．．．やはり無償で配布されたってことがありました。

星和書店からです(^^)v。

・・・社長さんを知っていますが．．．使命を帯びた、もうけを脇に置いた英断（！？）に．．．涙が出そうな感動を覚えたことを思い出しました．．．。

人気ブログランキングへ

先週の記事の続報です。
　↓　　　　　↓　　　　　↓
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091104/1

今日．．．相棒の臨床心理士さんからも．．．

「ブログで知りましたけどぉ、（天ちゃん）先生、大変でしたねぇ～」

・・・(^_^;)。

今日の午後、師匠の背後霊のようになって．．．天ちゃん、これでも精神科の責任者なもので．．．”加害者”である男性患者さんと、そのご家族と、外来看護師と．．．

都合５者面談を持ちました。

この男性患者さんは．．．ナント　３０数回にも上る入院を、他院で繰り返していた方だったんです。

しかも、先週の”事件”は、さすが（！？）師匠、病状悪化を事前にキャッチしていて．．．また別の病院に入院治療を依頼し、その病院を退院した直後に、外来を受診され．．．

”事件”に至ったという顛末、でした。

入院先の病院では、「落ち着いていて」．．．２週間で退院してきちゃったんですね(>_<)。

師匠の、入院依頼の診療情報提供書には、この男性患者さんが、過去にどれだけ暴力”事件”を起こしているか．．．

ほとんどたいていは、真面目な、温厚な方なのに．．．今日の５者面談中もそうでした．．．そう、スイッチが切り替わるように、幻聴が活発になって、距離が取れなくなって、幻聴に左右されて、暴力に至ってしまう．．．

服薬もほとんど怠りがないようですし、持効性製剤の注射も定期的に受けてくださっていました．．．なのに、です(>_<)。

このパターンの繰り返し．．．。

その３０数回入院を繰り返した病院以外にも、通院していた病院はいくつもあって、たんび、暴力沙汰になって、いくつもの病院で、”出入り禁止”になっているという、患者さんだったってことが分かりました。

すべて、病状ゆえの、事件ではありますが．．．被害者がいるわけで．．．

スイッチが切り替わりにくくなる処方の調整ができて、病状が落ち着き、幻聴に左右されない程度になるまで．．．

「入院治療が必要だ。」　・・・と師匠。

患者さんも納得されていました。

こうしたメカニズムをおさえて、適切な入院治療をしていただける病院探し．．．頼むぞ頼りの精神保健福祉士！

・・・ここんところ、奮闘してもらってばかりでm(__)m。

アリガト！(^^)v

注：先週の事件直後であれば、措置入院の処遇、が適切でした。

現時点では、以上のとおりで、任意入院の処遇が適切だと思います。

それと、院内で起きた事件なので、費用負担関係をどうするか．．．常識的には、被害者の女性患者さんに要した費用負担は病院持ち、かも知れませんが．．．

「君のために、被害者の女性の費用は、君に負担してもらうからね。」　・・・と師匠。

患者さん、ご家族は納得されていましたが．．．どうなることでしょう。

天ちゃんも、仮に、病状ゆえにせよ、起こした結果に責任をある程度とってもらうべきである、と考えています。

責任を取る権利．．．の尊重とでも言ったらよいでしょうか．．．。

今日から、通常業務に復してみました。

抗ウィルス薬は、今日一杯使用予定です。

＜カゼをうつさないように、マスクをしています。＞

・・・ってな具合で午前の診療を終えたのですが．．．

ある男性患者さん、診察室に入るなり

「あっ、インフルでしたね(^^)v」

この患者さんは、当ブログをひいきにしてくださっています(^O^;)。

一応、匿名ってことにしていますので．．．

＜やだなぁ～　読んでたんでしたっけねぇ～＞　なぁ～んて応えましたら．．．

「えっ！？　なんのことですかぁ～？」

＜．．．ヤダナァ～(^O^;)＞

「．．．(^O^;)」

相棒の臨床心理士さんも、先週末のみなさんも、クリニックのスタッフも、だぁ～れも発症していませんでした。

今週、相棒の臨床心理さんが勤務した日には、師長さんが、”人間加湿器”となって、あちこちたびたびスプレーしまくっていたそうです(^O^;)。

今日も、小部屋ごとに、バケツやら洗面器やらに、水が張られています．．．加湿器を購入する余裕はありませんので(>_<)。

感染ルートは、ひょっとして、先週クリニックに相談に来ていた、親病院の医局秘書君だったかも？　ってことに落ち着きつつあります。

忘れていたのですが(^O^;)、この医局秘書君、インフルでその直前まで休んでいたんでした(>_<)。

個室で、ひそひそ（？）相談して帰ったっけナァ．．．(^O^;)

発症したのは、その日の翌日の夜．．．(>_<) 

と言うわけで（？）．．．

当ブログの記事も、ボチボチッと更新を再開してまいりますので、またよろしくお願いいたします<m(__)m>。

とりあえずのご報告～～（病み上がりなので、今日は、短報で(^O^;)）

（これでまた調子が崩れたら、まんまと休んでやるワイ(^O^;)。）