精神科医天ちゃんの研究室

今日の午前中．．．某学会で(^_^;)、２年ぶりかな？　ポスター発表してきました。

いわゆる”仲間”も訪ねてきてくれましたが・・・(^_^;)m(__)m

全然、つながりのなかった方に、みていただき．．．意見交換やら情報交換できるのは、よい刺激になりますねぇ～～

・・・いつもながら、Ｔ先生、とても示唆的なコメント、ありがとうございました。

チャチャっと天ちゃんの張り紙を見て．．．ポイントを押さえちゃう力は、相変わらず、大したものですネ(＠_＠;)。

周囲の発表も、なかなか面白いものでした。

発表時間中は．．．勢い、周囲の発表者の先生方と、交流．．．(^_^;)

・・・持ち場を離れちゃうワケにはいきませんので．．．。

ソーシャル・キャピタルって、この世界（？）では、ちょっとしたはやりなんですが．．．地域の人が信頼できると応えた割合の多い地域、それと公園や散歩しやすい道路のソバに住んでいるだけで、高齢者の抑うつが予防できるかも・・・？

・・・ってのは、”ありそうな話”で、よくできた研究でした(^^)v。

マルチ・レベル解析ってのを駆使（？）していました。

介護職、特に認知症対応の施設で働く職員の離職率は高いですが・・・上司がよく話を聞いてくれるところ、研修等が行われているところ・・・は、離職率が低かった。

・・・これも”ありそうな話”ですね。

生存率曲線（カプラン・マイヤー法）で解析していました。

・・・云々。

・・・で、今日のタイトル（↑）、ってころで、学会事務局の先生方、お手数をおかけしたことと思います、ありがとうございました。
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この週末は・・・某学会で長崎に出かけていました。

往路、たまたま同行となった妹分に．．．

＜ちゃんぽんのおいしいお店を探しといて～＞　・・・と頼んだら．．．

「（天ちゃん）先生、懇親会場が、ちゃんぽんの美味しいお店ですよぉ （・・・そんなことも知らないの？）」　(^_^;)

・・・ってことで、懇親会を楽しみにしていましたら．．．給仕さんにお聞きしたら、豆腐麺の皿うどんってことで．．．(>_<)

・・・もちろん、豆腐麺の皿うどんはそれで、おいしく・・・数回おかわりしちゃったのですが・・・(^_^;)

＜でなかったじゃん！＞　・・・と子どもみたいに、その妹分に駄々をこね．．．

懇親会場を仲間たちと、早めに抜けて、ツアコンのお姉さんと天ちゃんが間違えてしまった．．．m(__)m　別の妹分の弟子（？）の精神保健福祉士のお姉さん．．．娘さん（？？）を待たせながら．．．懇親会場の店員さんに、＜明日ここにくればちゃんぽん食べられますか？　お昼に来ても込んでて食べられないなんてことはりません？　もしもそうなら何時ころにくればいいでしょうか？　etc.＞　・・・情報を仕入れた天ちゃんでした(^_^;)。

オランダ鍋．．．って美味しく、ヘルシーですね(^^)v。

お酒は．．．その上記最初の妹分と、先輩のドクターが、魔王！　ってことで．．．翌日の午前中、その（↑）某学会でお役目が控えていたので、ホドホドにしましたが．．．（関係者がほとんどいましたけど(^_^;)） 魔王って魔王ですね(^_^;)　もう少しで飲み過ぎてしまうところでした(^_^;)。

・・・ハトシをすんでで食べそびれるところでしたが．．．ツアコンの娘さんが気を利かせてくれました(^^)v。 

 さて、翌午前中ですが・・・各種ランチョンセミナーが企画されてましたけど．．．会場入り口付近をうろついていると・・・その妹分が．．．

「（天ちゃん）先生！　ちゃんぽん食べに行きましょう！」　・・・て声をかけて来てくれて．．．

＜いや、一人でも、食べに行こうかなぁ～　って思ってたところだったんだよぉ～(^_^;)＞

・・・ってことで、昨夜の懇親会場になった店に、ちゃんぽんを食べに行きました(^_^;)。

ランチョンの座長役の食べていたお弁当を見る限り、ちゃんぽんにしておいて正解だった（！？）。

・・・と大先輩にはモチロン、言いませんでした(^_^;)。 

・・・と、食べ歩きの記事は、相当久しぶりかと思いますが．．．学会の最終日には、モチロン（？？）平和祈念館、平和の泉、平和祈念像など、つかの間の平和ツアー （これは一人で(^_^;)）をしてきました。

帰路は．．．今更ですが．．．『長崎の鐘』を読みながら．．．でした。

帰路、たまたま同行になった、魔王を一緒に飲んだ（飲み干した？？）先輩ドクターも、同じ行動を取ったとのことで、二人して苦笑い、でした。

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つづき、です。← http://blog.m3.com/tenchanoffice/20101025/1

ちこ さん、コメントありがとうございましたm(__)m。
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> べてるの家の本拠地はいかがでしたか？

以下、人の意見も加味してですが・・・

あの浦河町だからこそ、べてるの文化が輝いている（？）・・・とでも言えそうかなぁ～　と思いました。

グループホームも、喫茶店形式の作業所ないしは通所授産も、各地にすでにあります。

自主製品を作成し、販売経路を開拓しているところもあります。

モチロン、当事者研究は、べてるが独自に開発した取り組みだと思います。

それは・・・症状を単純にマイナスとは考えない、という価値の転換という意味で大きい試み。

・・・が、浦河町に、ビジターとして、表面をなでたに過ぎないですけれども．．．時間の流れとか全く違う．．．ゆぅ～ったりしているカンジ・・・。

競走馬を育てる牧場の町、鮭やいくらといった漁港の町（→　イカ釣り舟が映っています）、ではあるけれども・・・ビジターとしてぶらぶら歩いた感触では．．．カフェぶらぶら（ですら？）は、中心街で、シッカリと営業しているってのが．．．目に見える。

・・・これが、さまざまな大きな商業地であれば．．．ひっそりと商うというか・・・埋没して見えない（？）　みたいなカンジにでもなるところでしょう．．．（？）。

・・・同行の看護師さんの率直なコメントは．．．

「（天ちゃん）先生、わたしたちのところであれば、やはり、ボタンが外れていれば、ボタンを治しましょう．．．とか、接客がもっとうまくなるにはこうしましょう．．．こういう練習をしましょう、ってことになるところです．．．。」

・・・専門家の意見、ってことなのかも知れません。

・・・あえて、批判的な意見を、ご披露してみました。

ご意見は、いろいろあるかも知れません．．．その節は、またコメント欄にm(__)m。

> 「当事者研究」も仲間と一緒にすることに意味があるのだなぁ～と思いました。一人、または１対１での限界を、「仲間と一緒」の力で越えて行っているような。何事も孤独はいけないですね。

天ちゃんは、そのNHKの番組を視聴していませんので．．．(^_^;)

「仲間と一緒」ってのは、天ちゃんたち専門家には担えない役割ですから、常々、大変重要だと思っています（プロ・シューマーなら別ですが・・・）。

・・・なお、”ひとり”当事者研究ってのも、案外、意味はありそうですよぉ～　天ちゃんの担当している患者さんからの感想です。

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先週末は、はるばる！？　北海道浦河町で行われた、某学会に参加してきました．．．というかぁ、研修会の講師を務めてまりました。

浦河町　って．．．ホント　とおいですねぇ．．．(＠_＠;)

相棒の看護師さんと、ずぅ～っと一緒に行動していたのですが．．．

新千歳空港から、宿泊先まで、貸切バスが手配されていたのですが．．．宿泊先まで、途中、トラブルがあったこともあり、３時間余りかかりました(>_<)。

・・・往路は、もう夕方～　でしたので．．．復路で分かった、素晴らしい景色はおろか．．．車窓は、暗闇ばかり・・・(T_T)。

ご要請いただき．．．二つ返事でお引き受けしたのは．．．実は天ちゃん、べてるの本拠地（？）を一度も訪ねたことがなかったので、これは良い機会と思ったからでした．．．。

空き時間には．．．相棒の看護師さんと二人．．．ぶらぶらしながら．．．学会会場から２０分ほどの、ベテルの家を見学してきました（→）。

ベテルの家ＨＰ　⇒ http://urakawa-bethel.or.jp/

・・・こちらが、発祥の地・・・。

二人して、てくてく　ぶらぶら．．．しながら、カフェぶらぶらに立ち寄って、コーヒー３００円也～♪　も堪能してまいりましたぁ～(^^)v。

・・・カフェぶらぶら（→）で。

午前中の、開店直後でしたが．．．お客さん＝学会参加者で、一杯でした。

この写メ（→）には映っていませんが、２階はグループホームになっている．．．とのことでした。

浦河町の、中心街で、シッカリ営業していました(^^)v。

・・・ついでに。

天ちゃんたちが宿泊したホテルで入手した、浦河町の観光マップにも、ちゃぁ～んと、カフェぶらぶらは、推奨店の一つとして掲載されていました(^^)v。

・・・ご当地の、Ｂ級グルメ（？）の話題は、また今度．．．m(__)m。

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この連休は．．．久々に、南国に出張してきました。

・・・で、いつものシネコンのレイトショーで、話題の（！？）映画 『悪人』 を観てきました。
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http://www.akunin.jp/index.html

観客数は多く．．．座席はほとんどが埋まり(＠_＠;)、やはり、深津絵里さんがモントリオール映画祭で最優秀主演女優賞という快挙を得たからでしょうか．．．（！？）

妻夫木さんの演技も．．．特に終わり間際に見せた、目と表情の豹変には、ドキッとしました。

映画の脚本には、原作者も関わっていますが．．．

原作と、映画とでは、テーマの重点がかなり異なっているなぁ～と思いました。

原作は．．．登場人物の、特に、妻夫木さんの演じる清水祐一と深津さん演じる馬込光代の”トラウマ”も描かれていて．．．心理分析的にも、ちょっと趣向が凝らされているんですが・・・(^_^;)

映画が、９・１１に公開されたことは・・・当然、映画のテーマになっていたものとのつながりを意識していることでしょう。

当然、「だれが本当の”悪人”か」という線で観ることもできるでしょうが．．．

テロ犯とテロとの闘いを仕込んだ者どもと．．．どっちが本当の”悪人”か・・・という読み込み方もできるでしょう．．．

・・・というのは、蛇足でしょう、当然(^_^;)。

・・・というワケで、天ちゃんは、社会派小説、として拝読した次第。

映画は．．．前半がちょっとダルイ感じもしましたが．．．。

あっ、柄本さんの演技には、相変わらず気押されましたm(__)m。

秀作であることだけは確かです(・へ・)。

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パン・ギム総長が広島で歴史的な演説をした、その夜に・・・(^_^;)。 

旧交温める．．．そんな記事を過去にもアップしました。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091212/1
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080831/2

この週末は、東北地方の某県で、新幹線の駅から数分の会場で、精神科リハビリテーションの専門技術の研修会を主催しました。

今回のトピックス（？）は、聴覚障害をかかえる精神保健福祉士の女性の参加があったことです(^^)v。

天ちゃんは．．．”仲間”と、一席設けました。

妹分が、Xperia(?)を駆使して（？）、お店を予約してくれていました。

マグロの刺身に舌鼓、でした(^^)v。
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http://air.forlink.jp/akiyama/index.html

お店は、貸切状態．．．(^_^;)

研修会の初日は．．．ホテルでの懇親会を終え、連チャンで、また同じ”仲間”と、飲みなおしました。
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http://bar-navi.suntory.co.jp/shop/0245213693/index.html

精神科医師は、天ちゃんと、某精神科病院の院長で、チョイ先輩のいつもの兄貴分．．．

看護師、臨床心理士、精神保健福祉士、大学講師．．．といった”仲間”たちです。

短大に通う娘を誘って参加した看護師さんもいて．．．

＜オジサンがお相手するからぁ～＞

・・・とオジサン丸出しで、呼びだしてもらったのですが．．．

「引っ込み思案で．．．TVのロードショーを観たいからぁ～」

・・・と断られてしましまいました．．．(^_^;)。

チョイ兄貴分の、某院長の、二人の、キレイ系の娘さんたちのお相手をさせてもらったこともあるのですが・・・

「（天ちゃん）先生のこと、面白いオジサン（(^_^;)）って話になっていて、娘たちの『成功体験』になっているようですよぉ・・・(^^)v」

・・・っていうパパ＝兄貴分の精神科医、のお言葉をいただけているんですがねぇ～～(^_^;)

前夜と違って．．．街の夜は．．．まったく顔を変え、浴衣姿の若者たちで、華やいでいました。
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http://www.fmcnet.co.jp/waraji/

みんな．．．もう中年の、いい年した集団が．．．(^_^;)　昔の若い頃に帰って（？）．．．ホテルへの道すがら．．．みんなして、ソフトクリームをおいしくいただきましたぁ(^_^;)。
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 http://r.tabelog.com/fukushima/A0701/A070101/7001622/

写真（→）は、地中海ソルト＝上のちょっと青味がかったソフトが５割、普通のソフトが５割の、ソフトクリームです。

もう深夜の零時近い時間の、写メです(^_^;)。

地中海ソルト部分は、癖になる味でした．．．。

なお、地中海ソルト２割、普通のソフト８割って組み合わせのもあるようです(^^)v。

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・・・とまったく同じタイトルで、過去に記事をアップしています。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080709/1
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080627/2
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080703/1
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080804/2

．．．が今回はまったく領域の違う学会でした(^_^;)。

今回は、座長、シンポジスト、共同演者などと．．．学会そのもので複数のお役目をいただいており．．．

合わせて、学会のスケジュールの合間に．．．翻訳の打ち合わせやら、国の研究班の会議やらで．．．

さすがに、疲れて帰ってきました(^_^;)。

（記事の更新も、久々に、結構開いてしまいましたm(__)m。）

・・・もちろん、妹分が予約をとってくれており．．．気の置けない仲間２０人ほどと、炉端焼きの老舗で、大いに盛り上がったりもした方が、”お疲れ”の原因かも知れませんけど．．．(^_^;)

店内は、昭和調（？）ってカンジ．．．写メ（→）暗いですね(^_^;)
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動画サイト　http://tabereba.channel.yahoo.co.jp/index.php?itemid=86

やや高めですが．．．モチロン、おいしかったです。

小さな壺で飲む熱燗は、癖になりそうでした(^_^;)。

隣同士になった、兄貴分の某精神科病院の院長と．．．「おかわりぃ～」＜あっ、僕も～＞(^_^;)

このサイト（↑）で紹介されている料理は、いずれもみんなで分け合って、賞味してきました(^^)v。

ウタリって「仲間」って意味だそうで．．．まさにピッタリのシチュエーションでした(^^)v。

お土産は、これもモチロン、六花亭のホワイトチョコ(^^)v。

大丸地下の直営店で買ってきました。

＜以前、こっちで開かれた学会のシンポジストで招かれて来たときに、二代目社長さんの講演をお聞きしてから、こちらに来る機会があれば、必ず、買って帰ることにしているんです(^^)v。＞

・・・って、つい売り子さんに言ってしましました(^_^;)。

「それはお恥ずかしい限りです(*^。^*)。」

・・・と、買ったチョコが手持ちの手提げ袋にうまく入るかどうか。という仕草をした途端、

「大きめの袋にお入れいたしましょうか？(*^。^*)」

・・・ってことで、”マニュアルのない”店員さんの即座の対応に目を細めてしまいました(^^)v。

帰りは、某大学の女性教授と、偶然、同じ便、空席一つを置いて隣同士で、ずぅ～っと楽しく情報交換しながら帰ってきました(^^)v。

学会の中身については、また機会があれば～(^_^;)m(__)m。

記事の更新に、間が空きましたm(__)m。

オジイチャンPCがシルバーウィーク（SW）を前に自宅に届き．．．
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＠９・１１　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090911/200_

娘には．．．「壊れたパソコン、オジイチャン　だったんだぁ～！？」　とか．．．やや不同意の声を聞きましたが(^_^;)

ま、ともかく．．．鹿 → 南国．．．ってな具合で．．．このSW中は、半ば仕事で自宅を離れていましたので．．．

真新しいPCのセットアップやらにわずかに残ったSWの暇をつぶす羽目になり．．．やっと自宅のIT環境が、ほぼ従前に復し、そのPCからアクセス、この記事を更新しています(^_^;)。

妹分から急きょ直接要請されたワークショップに引き続いて別の妹分と～こちらは精神保健福祉士でしたが～主催したワークショップの合間に聞いた、発達障害をめぐる対応についての講演は、とても明快でした。

精神神経学会を含め、いくつか発達障害関係の講演やシンポジウムを聞いたのですが、この講演が一番”スッキリ～”でしたね(^^)v。

発達障害といっても、イメージとしては、主に　F84.5　アスペルガー症候群　を想定しての講演でしたが。

前職場のクリニックで．．．バーチャル発達障害体験をしたのを思い出しながら．．．

特に演者（Dr）の．．．

「一時、”心の理論”がはやりましたが．．．それでは、社会性の発達が十分に達成されないことをうまく説明しきれない、諸論あるが、シングル　フォーカス．．．それを基本的な病態とすると、うまく説明できるのではないか・・・」

「・・・つまり、社会的行動は複数の水準の思考を統合できなければ困難である．．．云々．．．。」

・・・こころの理論、についてはウェブ上で解説しているページがあります。

シングル　フォーカスというのは、一度に複数の情報処理が困難であるっていうこと。

情報処理の焦点がひとつである、っていうくらいの意味です。

確かに．．．あいさつひとつ交わすにも、言葉の内容（「オハヨウございま～す！」）を知的に理解するだけでなく、声の抑揚やピッチや、表情や身振りや仕草などなどについての情報処理も必要ですし．．．それらから相手の感情や体調についてまで推測するといった、情報処理も必要ですもんねぇ～～

「根本的に治せる治療はない。今持っている力で暮らせる環境選択。その環境で生きる力を育てる。」

・・・これが対応の”三原則”とでも言えるようです。

リハビリテーションならぬ．．．ハビリテーション、ですね(^^)v。

発達障害が「増えている」ような印象を持たれているとしても．．．それは診断基準の変更によって増えているに過ぎないようであり．．．

むしろ、発達障害がこれだけクローズアップされるようになったのは．．．発達障害のある人たちの暮らしやすいのは、どちらかというと「智」＞「情」の世の中。

建前がこわれて本音が重視される世の中は．．．生きづらい。

今の世の中が、そうなってきているからではないか．．．！？　・・・との指摘もうなずけるものでした。

学会参加2日目の最後に、中井久夫先生の特別講演をお聞きしました。

直接お聞きするのは．．．2回目です。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060522/1

中井先生は．．．ご存知の方はよくご存知のとおり、統合失調症の寛解過程を定式化された業績があります。

（もちろん、それだけではなく、実に幅広い活躍をされました．．．たとえば阪神淡路大震災を契機に、外傷性精神障害の治療と精神病理学についてのお仕事でも、有名です。こころのケアセンターとして結実しました。http://www.j-hits.org/）

精神病理学に分類されるお仕事ですが．．．

直前に、精神医学・医療奨励賞の表彰式および講演があり．．．

その開始が遅れた上に、さらに時間が押しましたので．．．中井講演に予定されていた時間が大幅に削られました。

それを意識されて　「活字に書いたものは省略します。」

・・・としてお話された内容は．．．(＠_＠;)

それが、実にしっかりと、生物学的精神医学の知見を押さえた上で、臨床実践から得られた知恵をもとに、生物学的研究に刺激を与えるような内容だったんですねぇ．．．。

メインホールの壇上の真ん中の椅子に座りながら．．．訥々とお話されながら、傍らのOHPに黒マジックで、要点、図示しないと伝わりにくい点．．．逆にアレコレと言葉豊富に語ろうと、図示して見せればパッと分かるという点について、ササッと書いてプロジェクトする．．．

書いたOHPシートを、床にサッと落とす．．．次のOHPシートをプロジェクターに乗せる．．．

うぅ～ん．．．格好良かったぁ～

昨日の記事に書いたように．．．聞きまくった（？）、遺伝学的研究を中心とした知見がカバーしていた領域のほとんどをカバーしていたんですね、しかも、短時間で。

神経発達的な視点だけが不足していましたが．．．。

こういう博学多才な教授（正確には中井先生は元教授、現名誉教授ですが）は．．．もう出てこないのかも知れません．．．。

生物学的な研究もちゃぁ～んとフォローしながら、そして何より、臨床現場で精緻な観察と介入とそのまた結果を観察・分析・検証するってぇ手間暇のかかる作業を、たゆまなく続ける必要がありますから．．．。

要するに、すごい！　の一言に尽きる講演でした(＠_＠;)。

．．．それにしても、宿泊先が偶然同じだった、花○○高校、準決で敗退、残念でした．．．。

学会2日目（学会自体は3日目）は．．．分子遺伝学的な手法で研究されている先生方の教育講演を、意識して聞いてきました。

精神疾患は、氏か育ちか．．．これは、古（いにしえ）？からの議論の俎上にずっと上げられている疑問、ですから。

それと．．．日常臨床実践の現場では、どうしても心理社会的な治療にエネルギーを割き、知識と技術習得もそうした領域がメインにならざるを得ませんでしたから．．．

久々の一参加者であるゆえ、普段とは違った領域の進歩状況について概観しておきたいと思った次第です。

統合失調症と躁うつ病は．．．遺伝学から見たプロフィールはよく似ている。

うつ病と不安障害は．．．同上。

・・・といったことから、いずれもポリジーン＝多因子遺伝形式だけれども．．．それぞれが共有している遺伝子がそれぞれのグループで似通っているのではないか．．．？

臨床的にも、統合失調症の患者さんで、躁うつ病のようなパターンとなる方をよく見かけますし．．．

うつ病と不安障害は併発しやすい．．．確か6割以上じゃぁなかったカナ？

それと、統合失調症の原因（候補）遺伝子は、300個くらいで．．．5年から10年で統合失調症の遺伝的原因は解明される（．．．と思って研究してなきゃあやってられない．．．？(^_^;)）。

1個1個の遺伝子は、たとえばオッズ比で1.05といった、ほんのちょっとしか統合失調症発症リスクをあげません．．．

けれど、それらがたとえば20個集まれば．．．それぞれ独立に作用すると仮定すれば、1.05の20乗で、2.7倍くらいにリスクが上がります．．．(^_^;)。

統合失調症は思春期に発症することの多い病気として知られていますが．．．

この思春期を境にして、脳という複雑系システムが質的にチェンジするらしい．．．その違いを産んでいるものは．．．と仮説を立てていって分子生物学的手法で解明が進められてきています。

遺伝子レベルではなく．．．遺伝子が翻訳された結果のたんぱく質の3次元構造が、思春期前後でチェンジしている可能性があり．．．今後は、たんぱく質の3次元構造解析の線を追及していきたい．．．

一方、うつ病については．．．遺伝率３７％、要するに環境要因の方が原因としての寄与割合が大きい。

・・・とすれば、修飾可能性or変更可能性の点から言っても、いかに環境を変えるかという視点が重要になってくる．．．

・・・などなどといったことをたぁ～っぷり学んできました。

閑話休題。

せっかく神戸に行ったのですが．．．１５０ポイントゲット×２日、のために．．．従来の学会につきものの（？）　お遊びの時間がとれず．．．神戸牛すら（？）味わう暇もなく、臨床現場に戻らざるを得なかったわが身が．．．可哀そう(T_T)。

・・・帰りの車内で、神戸ドーナッツ2個だけ、パクついちゃいましたけど．．．グスン(^_^;)。

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