精神科医天ちゃんの研究室

何をしていた、というのでもありませんが．．．気付けば、記事の更新は５日ぶり、です・・・m(__)m。

気付けば（？）年度末、ですね．．．(^_^;)。

大学系（？）の先生方は．．．卒業、謝恩会、報告書のまとめ等々、慌ただしくされていたことでしょう。

天ちゃんと同様、臨床現場を担っておられる先生方は．．．なんといっても、診療報酬 ・ 介護報酬改訂の対応に追われていた （いる） のではないでしょうか・・・！？

天ちゃんのところの病院は、この年度末を機に、いくにんもの非常勤医師がお辞めになり．．．ほぼ同じくらいの新しい非常勤医師が来月から診療をしにきてくださいます。

新入職の医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語療法士．．．etc.

前職場は、小さなクリニックでしたから．．．年度替わりといっても、特段変わったことはなかったですねぇ～～(?_?)

天ちゃんの担当している患者さん本人、そのお子さんの．．．受験合格の知らせ、入学準備の様子についての報告が続きました。

「お金がかかる」　みなさん、口々にそうおっしゃっていました(>_<)。

今週は．．．天ちゃんとこの、精神科の外来に、非常勤で勤務下さる精神科医に、オリエンテーションさせていただきました。

一般公募（？）して、来てくださることになったのですが・・・全くの一般公募でというのは、実は、初の経験になります．．．。

お互いにとりまして、よい「お仕事」が、共にできることを期待しています。

来月からは、天ちゃんの後輩の．．．非精神科医師が、精神科診療の研修に来てくださる予定です。

不足、不足と叫ばれる中、こうして集まってきてくださることに、感謝m(__)m。

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今週、天ちゃんが担当している患者さんから、教えていただきましたm(__)m。

こころらじお　http://kokororadio.com/

天ちゃんはまだ視聴できていませんが・・・(^_^;)m(__)m　Webページを見る限り．．．患者さん個人を特定することはできなさそうなので．．．ご紹介しておきます。

以前・・・２００８年に、「患者の語り」 シリーズ？なんかやってましたっけ．．．
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20081228/2

今週はまた、某新聞に、記事が掲載されたという報告を、患者さんからいただきました。

・・・記事のコピーをカルテに入れさせていただきました(^^)v。

・・・こういう、患者さんの社会参加のあり方が、進んできているように思います。

・・・天ちゃんも、負けてらんないナァ～？(^_^;)　勝った負けたの話じゃぁないですネ・・・(^_^;)。

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今夜は．．．病休していたスタッフの復帰祝い、その間応援してくれたスタッフのご苦労さん会、でした．．．つまり、飲み会(^_^;)。

師匠も参加してくれ．．．付き合い（？）は長かったのですが．．．これまで聞いたことのなかった、生い立ちや育ち、について聞くことができました、たまたま話の流れでしたけれど．．．。

・・・”社会勉強” になりました。

父方の祖父が、遊び人、だったこととか・・・（渡世人、ではありません(^_^;)）

多人数の兄弟姉妹の中で、調整役（？）　仕切り役（？）　だったこととか・・・　だから、精神科医を選んだんでしょう・・・（！？）

・・・しかし、この点については、直接お聞きしなかったなぁ～～(^_^;)

これまでに、お聞きすることのなかった エピソードを、たぁ～くさんお聞きしました(^^)v。

”生活臨床” と言って．．．師匠の専門（？）は、統合失調症の社会生活場面での診断・評価・介入を行う．．．効果については、エビデンスの得られているアプローチです。

（注：読み返してみて．．．対照群をおいた、治療効果の比較研究はなされていないと思うので．．．「効果については、エビデンスの得られている」 は厳密には正しくないですネ．．．「 　」内を、飛ばして読んでくださいm(__)mm(__)m。＠12/03/24）

ムーミン さんから、コメントをいただきましたが．．．
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110705/_T_T_1#comments

> 医者と患者の相性などで困っている方もいるようですね。

精神療法の効果研究で、比較的早い段階で、医師と患者の関係が患者からみて肯定的である方が、効果的であるという研究があります。

ジョイニング とかいって．．．治療関係について定式化している治療法もありますが．．．そういうのは、ひょっとすると、医師の生活背景が色濃く影響している部分かも知れません．．．（？）。

> また、精神科の医師は適性検査？というか、特に直接、患者さんと接する臨床？の精神科のお医者さんや医療関係者に精神面での適性検査や、患者さんを文字通り心的に治癒する資質があるかのテストなどを受けて、医療者となるのでしょうか？

今日的には．．．日本精神神経学会の認定産業医制度が確立されていて．．．ムーミンさんの言う、精神面での ”適正” をみているかどうかは．．．ハテナ？　ですけれど．．．ケースレポートの範囲内において、”適正” な治療が行われているかどうかは、一定チェックされる時代になっています。

・・・しかし、ムーミンさん　ご案内のURLの記事は読みましたが．．．同業者批判は基本的にしたくない、と思っていた、天ちゃんですけれども．．．やはり、”ひどい” 精神科医療機関が目につくことは事実です(>_<)。

特に、現職場に移ってからは、特にそうです。

・・・精神科クリニックの質の担保をどうすればいいのか・・・これは、１精神科医である天ちゃんの力量を超えてしまっていますが．．．何とかしなければならないと思うことがあるのは確かです。

・・・正直、玉石混交、と思います。

・・・ただし、精神科医に限ったこと、ではありませんヌ．．．(>_<)。

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・・・確か、この話題を取り上げるのは．．．何回目かぁ～？　ですが．．．(^_^;)
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061004/1

先週から、今日のところまで、結構な数の患者さんからご報告をいただいています。

「３月に入ったら、夜　目が覚めるようになって．．．なぁ～んか　ドキドキしちゃって、眠れないんですね。」

・・・とか．．．睡眠パターンの崩れ　としてご報告くださる方が多かったですね．．．中には、それを見越して（？）

「３月初めから昨日まで、ヨーロッパで過ごしてました。」

「ヨーロッパにいた間は、気持ちも体も軽くなった感じがしました、けど・・・」

・・・とうらやましいぃ～（！？）

・・・かく言う　天ちゃんも．．．そう言えば、先週は、夜中に目が覚めることがあったっけ・・・！？

・・・ちょっと締め切りに追われていたことがありましたので．．．(T_T)　そのせいかと思っていましたが．．．記念日（命日）反応だったのかも知れませヌ (?_?)。

モチロン　薬物療法で対応可能ですが．．．ほとんどの患者さんが、

「・・・あっ　そうかも　ですね」　・・・と納得されて．．．

「様子見てみます」　ってことで帰られました。

幾人かの患者さんは、ご自身で関連性に　気付いておられましたが、気付けていない患者さんの方が多かったですネ。

一方、天ちゃんから．．．

＜その不調は、３・１１のせいでしょう．．．！！？＞　と伝えると．．．

「友達との仲たがいだと思います。」　って患者さんもおられ．．．確かにそう思われた方もいましたので、この時期だからと言って、予断は禁物だったりもしました．．．(^_^;)

特に、エビデンスはないですけど．．．記念日（命日）反応は、天ちゃんの．．．というか、これまで担当してきた患者さんからの情報では、ほとんどが前後１週間、どんなに長くても前後１カ月といったところで、だいたい放置しておいてＯＫと言えます。

・・・一体全体どうしたことだろう！？？　とか、あまり深く考えずに、そういうもんだ、と納得してしまうのが一番のような気がします．．．。

（小さい　かつ/または　大きい　トラウマと思われる場合は、適切な対応が必要ですけれども．．．、念のためm(__)m。）

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暮らし　ネタ　です．．．(^_^;)。

・・・実は、この天ちゃん　某松○の．．．豚めし　のファンでした。

ご存知の方はご存知のとおり．．．販売中止になっちゃっていたんですネ　(T_T)。

そのお知らせが急だったもので、最後の１杯を食べそびれちゃって、悔しさが残っていました．．．(^_^;)。

シェアの．．．数パーセント　だったかなぁ～～　他のメニューに特化 （？） することで、出食までを効率的にするとかなんとか．．．が理由だったと記憶していますが。

ところが、先日、嘱託産業医でお邪魔した事業所への道すがら．．．

期間 ・ 数量 限定　で、３月８日から今月一杯、メニューに復活したことに気付きました (*^。^*)。

・・・その時は、食べられなかったんですネ．．．

職場から、ちょっと距離があるのですが．．．今日のお昼も、豚めし にしちゃいました (^_^;)。

かれこれ・・・３杯目 (^_^;)

それが、今日のタイトル(^_^;)。

・・・お腹が気にはなりますが．．．今月一杯はぁ　しゃぁないかぁ～～ ってことで (^^)v。

豚めし が出てくるのを待つ間にも．．．そこここで店員さんが 「豚めし　いっちょうぉ～～」 ってオーダーを取っている声を聞き、おっ　結構　”お仲間”　いるじゃん、とか勇気づけられましたぁ (^_^;)。

３・１１ からちょうど１年を経た最初の記事が．．．かなぁ～り　暢気な話題で、恐縮ですm(__)m2。

PS： 天ちゃんは　某松○の関係者ではありません、念のため(^_^;)。

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集会に関わった方から、ご報告いただきました。

・・・参加を誘われたのですが．．．嘱託産業医の業務を外せず、天ちゃんは　欠席しました(T_T)。

参加者約２００名、国会議員本人８名 （民主、共産、みんな、新党きづな） 、議員秘書１２名 （うち２名は、議員本人も参加） だった、とのことです(^^)v。

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http://www3.nhk.or.jp/news/html/20120307/k10013553941000.html

↑↑ NHKのウェブ・ニュースで、現時点ではまだ視聴できます。

お早めに～～(^_^;)

また。

同日の午前中に、民主党の長尾敬議員が、衆院厚生労働委員会で、関連の質問をされていて・・・ビデオライブラリで視聴することもできます。
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http://www.shugiintv.go.jp/jp/video_lib3.php?deli_id=41612

上記URLの、該当ファイルの　冒頭１３分が　それです。

”ストップ！　過労死” 実行委員会のホームページからも、関連の記事や映像をみることができます。
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http://www.stopkaroshi.net/

この（↑）ホームページには、署名へのリンクも貼られています。

読者のみなさん、どうぞ、ご協力のほどを、引き続きよろしくお願いいたしますm(__)m。

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うかうかしているうちに．．．記事の更新が、滞ってしまいました(^_^;)。

医師の流出が、特に、福島県で深刻なようですね．．．
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http://www.sponichi.co.jp/society/news/2012/02/17/kiji/K20120217002650120.html

・・・今日の医局会議で、今月いっぱいで退職することを、正式に報告されました．．．。

来月以降、いわゆる被災地の病院に赴任されると聞きます。

力のある医師が欠けることで、医師体制のやりくりに、医局秘書さんが引き続き奔走しています．．．m(__)m

けれど、”個人的” には、喜んで送り出さないといけないのかも知れませんネ．．．

また、一方．．．上記、記事中・・・

> 南相馬市では、厚生労働省が人材確保のため設置した医療・福祉復興支援センターが何とか３人を確保。

> だが、精神科の入院診療は部分的に再開したものの、４月以降の担当医は不透明だ。

・・・この、精神科部分の支援のために出張中～　と、先輩医師から連絡をいただきました。

本当に、お疲れさまですm(__)m。

当外来の．．．医療経営指標ですが、　対昨年比　１１０％～とのこと(^^)v。

・・・診療日が１日多かった、それ以上に　まぁ自分も含め　スタッフみぃ～んなの奮闘の成果です。

・・・それはそれとして．．．

・・・さて、天ちゃんに、上記状況（↑）に対し．．．何ができるのだろうか・・・！？　とずぅ～と思案　模索中です (・へ・)。

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