精神科医天ちゃんの研究室

今日の午前中．．．某学会で(^_^;)、２年ぶりかな？　ポスター発表してきました。

いわゆる”仲間”も訪ねてきてくれましたが・・・(^_^;)m(__)m

全然、つながりのなかった方に、みていただき．．．意見交換やら情報交換できるのは、よい刺激になりますねぇ～～

・・・いつもながら、Ｔ先生、とても示唆的なコメント、ありがとうございました。

チャチャっと天ちゃんの張り紙を見て．．．ポイントを押さえちゃう力は、相変わらず、大したものですネ(＠_＠;)。

周囲の発表も、なかなか面白いものでした。

発表時間中は．．．勢い、周囲の発表者の先生方と、交流．．．(^_^;)

・・・持ち場を離れちゃうワケにはいきませんので．．．。

ソーシャル・キャピタルって、この世界（？）では、ちょっとしたはやりなんですが．．．地域の人が信頼できると応えた割合の多い地域、それと公園や散歩しやすい道路のソバに住んでいるだけで、高齢者の抑うつが予防できるかも・・・？

・・・ってのは、”ありそうな話”で、よくできた研究でした(^^)v。

マルチ・レベル解析ってのを駆使（？）していました。

介護職、特に認知症対応の施設で働く職員の離職率は高いですが・・・上司がよく話を聞いてくれるところ、研修等が行われているところ・・・は、離職率が低かった。

・・・これも”ありそうな話”ですね。

生存率曲線（カプラン・マイヤー法）で解析していました。

・・・云々。

・・・で、今日のタイトル（↑）、ってころで、学会事務局の先生方、お手数をおかけしたことと思います、ありがとうございました。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20100110/2

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ウェブ・ニュースで目にしたのですが・・・
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http://sankei.jp.msn.com/life/news/120123/trd12012316340010-n1.htm

・・・（前略）　　ＧＫＢは、「ゲートキーパーベーシック」の頭文字をつなげたもの。自殺対策では、悩んでいる人に気づいて声をかけ、必要な支援につなげる存在を「ゲートキーパー」と呼んでいる。「４７」には、４７都道府県を初め、国民に取り組みが広がることを示したものだが、人気アイドルグループ「ＡＫＢ４８」にひっかけているのは一目瞭然だ。　・・・（後略）

ネット上でも、賛否、祭り or 炎上、になっている模様で．．．否の方が圧倒的に多いようですけれど(^_^;)。 

大抵の場合．．．二番煎じは駆逐されることになるのが落ちで．．．この一点からも、天ちゃんは　否　です(・へ・)。

・・・ホント　センスないですねぇ～～(>_<)

天ちゃんたちが加えていただいている．．．民間ネット、では今のところ、賛成意見はなく．．．中には、憤りを表明したり．．．真摯に　自殺予防に取り組んでいる活動を茶化された感じがする．．．などといったコメントが大勢です。

これまでは．．．いのち支える（自殺対策）プロジェクト、ってネーミングで自殺対策が推進されてきました。
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http://www8.cao.go.jp/jisatsutaisaku/whitepaper/w-2011/html/honpen/column/clm04.html

ボランタリーに作られた、ロゴもできています．．．(^^)v。

ドネーション・ミュージックも創られています．．．なかなかですね(^^)v。

まだこちらの方が全然いいと思えます。

拙ブログの読者のみなさま、いかがでしょうか～？

まっ　ＡＫＢ４８　って、日本社会を巻き込むある種”社会現象”を起こしている．．．ってことなのでしょうけど(^_^;)。

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すでにrun さんも鑑賞されたそうですが・・・
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20111221/2#comments

・・・先日、天ちゃんも、『医（いや）す者として』 を鑑賞してきました(^^)v。
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http://iyasu-mono.com/

戦後間もなく、佐久総合病院に赴任した若月先生が、周辺の農山村へ 「出張診療」「全村健康管理」を展開した活動を含め．．．１９５０年代から３０数年わたり、映画部が、脊椎カリエス手術、患者会活動、啓発演劇などを１６ｍｍフィルムで記録してきたものを編集した、ドキュメンタリー映画です（フゥ(^_^;)）

今日のお題の．．．”二足の草鞋” は、若月先生が医師（医療？）に求めて来た、要請です。

若月先生の”二足の草鞋” は．．．Ｇｅｎｅｒａｌ　ｖｓ　Ｓｐｅｃｉａｌｉｔｙとか、予防と医療などと対比できる、要請だと思いますが．．．

今夜、このお題を取り上げたのは．．．このブログのタイトルに「研究室」 とあるように．．．臨床の実践家と研究者、という”二足の草鞋” と、天ちゃん的には、リレフレーミング （再解釈）したくなったものですから．．．(^_^;)。

実は今週、某雑誌（英文誌）に、拙論を再投稿しておりました．．．(^^)v。

足かけ１０年かかったものです(^_^;)。

もちろん、今、他のブログで話題になっている、剽窃やデータ改ざんは一切ありませヌ(・へ・)。

臨床の実践家に主軸をおく天ちゃんの場合．．．勢い、研究も実験的なものではありませヌ。

英作文をし．．．ネイティブ・チェックに出し．．．そこで拙い英語でやりとりしてブラッシュ・アップし．．．近年では常識のウェブ投稿をし．．．これがまた半端ない作業(>_<)。

・・・研究スタッフや部下も．．．秘書さんもまったくおりませんので．．．血圧は上がるは．．．（？）　肩は凝るわで．．．

追い打ちをかけたのは．．．病院的には大変ありがたいことに・・・(^_^;)　年明けから天ちゃんの外来は、大混雑状況で・・・(>_<)。

幸い．．．精神科スタッフは、み～んな協力的なので(^_^;)m(__)m　何とかかんとか．．．後は、レビューワーからの結論を待つのみ－まな板のコイ．．．と言うより、「投稿したら一旦忘れなさ～い」という昔もらったご助言に従うことにしよぉ～と思います(^_^;)。

・・・明日も外来(>_<)。

佐久の先生たちも”二足の草鞋” は容易ではないようでした．．．それが救い．．．でしょうか(^_^;)。

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今日の午後は．．．通常業務をやりくって、当院の精神保健福祉士さんとデート．．．もとい、患者さん宅を訪問してきました(^_^;)。

ちょっとだけ訪問づいているかな？
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20111228/_2011

最寄駅から、患者さん宅まで道すがら．．．その土地の商店街・・・よく立ち寄る店、名所旧跡（！？）、ハローワーク等々を案内していただきました。

たまたま、昨夜、ブラタモリをちょっとだけ目にしていましたので．．．

＜ブラタモリ　みたいだねぇ～　さしずめ．．．ブラ”天ちゃん”！？(^_^;)＞

・・・患者さんはブラタモリを知っていたので、ウケけてくださいましたが．．．精神保健福祉士さんはというと、キョトン(?_?)

・・・(^_^;)。

ブラタモリ ⇒ http://www.nhk.or.jp/buratamori/

・・・一見なんでもないような土地でも．．．その人なりの解説は面白く、またその人の生い育ったバックグランドがよく知れ、今後の治療にシッカリ活かせそうです(^^)v。

あっ、もちろん、患者さんのご自宅にもお邪魔させていただきました。

やっぱり、精神科の治療には、生活と労働の場から診る視点が重要だと実感して戻りました(・へ・)。

ところで．．．

ストレス・チェックの義務化法案ですが．．．（↓）

http://blog.m3.com/tenchanoffice/20111024/2
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20120110/1

過去記事では、有効性≒エビデンスの点から疑問を表明していましたが．．．

仮に実施になった場合、数％から１割程度の被検者が、精神科医療機関に受診勧奨されることになるのだろうと思います。

現在の、精神科医療機関のマンパワーからは、まったく対応不可能！！　・・・この点からも、大きな疑問を感じることを、ささやかなこの場を借りて、表明しておきたいと思いますm(__)m。

・・・にしても、精神科（医）関連の学会が、あまりに無関心に思えます．．．(・へ・)。

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暮れも詰まった、昨年１２月２６日、「認定基準」が公表されました。
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http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000001z3zj.html

全部で１７ページです。

過去記事（↓）の「報告書」を基に策定されたものです。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20111109/1

報告書で述べられていた検討結果が、ほぼソックリ踏襲されているようです。

まず最も目を引いたのが．．．これまでは「判断指針」だったものが、「認定基準」となったことです。

これは、”大きな”変化です(・へ・)。

つまり．．．判断指針は、あくまで（？）判断のための指針、ガイドラインでした。

何の判断かって？　・・・精神障害等を労災と認めるか否か、のです。

・・・が、これからはこの「認定基準」が、文字通り、基準として使用されることになったワケです．．．。

・・・イメージとしては．．．各事案を労災と認定すべきか否か、この基準に”当てはめ”て判断することになった、とでも言えばいいでしょうか．．．。

別な言い方をすれば、それだけ、自由度が「指針」のときよりも「基準」では減るだろう．．．と予測できます。

・・・それによる、功罪、相半ばって感じでしょうか・・・！？

また、基準の公表に伴って、指針は廃止する、とされています。

基準の１２ページ以降に、評価表が掲載されています。

特別な出来事として．．．

　発病直前の１か月におおむね１６０時間を超えるような、又はこれに満たない期間にこれと同程度の（例えば３週間におおむね１２０時間以上の）時間外労働を行った（休憩時間は少ないが手待ち時間が多い場合等、労働密度が特に低い場合を除く）

・・・という基準が設けられています。

また・・・

強い心理的負荷となる時間外労働時間数等を記載
　・発病直前の連続した２か月間に、１月当たり約１２０時間以上
　・発病直前の連続した３か月間に、１月当たり約１００時間以上
　・「中」の出来事後に、月１００時間程度　 等

一方、１４ページ以降にも、労働時間に触れた（具体的な出来事）がみられます。

１６項； １か月に８０時間以上の時間外労働を行った

１７項； ２週間以上にわたって連続勤務を行った

・・・いずれも心理的負荷の強度は「中」だそうです・・・(＠_＠;)。

（つまり、それだけでは、精神障害等の業務起因とは認めないってことです(>_<)。）

指針では、図らずも、具体的な出来事を複数同時に経験している場合につていは・・・「一部を除き具体的な評価方法を定めていない」 と認定基準の概要で明記しており．．．やっぱりそうだったか！！(>_<)
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http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000001z3zj-att/2r9852000001z43b.pdf

・・・と今更ながらのカンジ、ですが．．．。

いずれにしても．．．相当、クレージーな（時間外）労働時間でないと、「強」と認めない （業務起因と認めない）(>_<)。

・・・ということですね(>_<)。

run さん、うれしいコメント、ありがとうございました(^^)v m(__)m。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20120104/2#comments

> 弱い立場におかれた人びとが生き続けていくために役立つ情報が満載なので、とても役立っています。

好意的に評価くださって嬉しいです(^^)v。

「細々と」(^_^;) 記事を更新してまいりますm(__)m。

また・・・過去記事（↓）で紹介した、例の、ストレス・チェックですが．．．
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20111024/2

先の臨時国会に法案が上程され．．．継続審議となっています。

・・・有効性は、大変、疑問なんですが．．．。

知り合いの、産業保健師さん情報では．．．健診機関が大喜び（！？）しているとか・・・(>_<)。

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この年末年始にも．．．毎日、１５００～４０００アクセス、本当に、ありがとうございましたm(__)m。

さて、年末のこと・・・中国籍の患者さんに、

＜今年最後ですね、１年間お疲れさまでしたぁ～m(__)m＞

・・・とご挨拶したところ．．．

「中国では、”月が変わるだけ”ですから・・・(^_^;)」

・・・(?_?)

「・・・中国では２月が正月で、その時は違いますけど(^^)v」

・・・ナルホド、お国柄（？）が違えば．．．違うものです、天ちゃん、ちょっとしたカルチャー・ショック（？）でした。

さて、今日のタイトル（↑）ですが．．．お昼休みのこと、元旦の昼間にあった地震のことが話題になりました。

地方によっては、ハテ、何のこと？　でしょうけど・・・(^_^;)

ドクター、ナース、口々に．．．

「忘れるな！　っていう戒め－人によっては”お告げ”(^_^;)－じゃない！？」　・・・って話したってことで．．．苦笑い、してしまった次第。

みなさん．．．震度４くらいに感じたそうで・・・

天ちゃんがその時どこにいて、どう感じたかは．．．ナイショ、にしておきました(^_^;)。

・・・今年の年末年始は、まったく”お仕事”をいれておらず．．．そのせいか（？）　先の中国籍の患者さんのごとく．．．ただ月が変わっただけの、ちょっと長い休み、だったように感じます。

・・・天ちゃんの中では、３・１１もフクシマも続いています(・へ・)。

今のところ．．．わが外来の患者さん、特に”お一人様”の患者さんで、特に困ったこと等を経験された方はおられなかったようです(^^)v。

最後になりましたが・・・今年も、細々と続けていく所存ですので、どうぞよろしくお願いいたしますm(__)m。

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