精神科医天ちゃんの研究室

先週末は．．．関西の教職員の方々に呼ばれて、教職員のメンタルヘルスについてお話させていただきました。

・・・そのついでに、作成した、教職員の長期（３０日以上）病休者の最新データ（？）をグラフ（↓）にしました。

・・・(>_<)　精神疾患による長期病休者数が、増え続けていますね・・・。

教職員数は漸減していますので．．．この１５年で、４倍以上の増加、です(>_<)。

・・・過去の関連記事はコチラ → http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070411/3

ついでに・・・「教育職員のメンタルヘルスの保持等にかかる取組状況について」 という、文科省が行った、各都道府県教育委員会を対象に、Ｈ２１年に行った調査結果を、みつけました（近年、毎年調査されています）。
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http://www.mext.go.jp/component/a_menu/education/detail/__icsFiles/afieldfile/2010/12/24/1300500_15.pdf

「教育職員のメンタルヘルスの保持等にかかる取組状況（まとめ）」 を見ても・・・低調、ですね(>_<)。
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http://www.mext.go.jp/component/a_menu/education/detail/__icsFiles/afieldfile/2010/12/24/1300500_14.pdf

”安全配慮義務”は・・・各教育委員会に課せられていますので．．．義務違反状況が続いている、と言わざるを得ません(・へ・)。

学校の先生が、長時間過重労働やハラスメントに曝されているということは・・・子どもたちの教育に身が入りきらない（！？）・・・と言うことは．．．日本の未来がない（！？）ってことに帰結するのではないでしょうか・・・！？

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ＰＳ：関西周りで北陸の学会に参加してきました．．．いずれも、食べ物のおいしいとされる地域ですが．．．堪能する余裕は．．．なかったなぁ～～(T_T)。

前回の記事の、つづき、です・・・。（http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110720/1）

このところ・・・「行間をあける」　ことができず．．．記事が詰まって書かれていて、見にくくて、スイマセンm(__)m。

●いったい、政治は何をやっているのか
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110618/_T_T_#comments
・・・に、たくさんのコメント、ありがとうございましたm(__)m。

 6月の速報値を入れたグラフ（↑）を、作成しました。

※警察庁の速報値　http://www.npa.go.jp/safetylife/seianki/H23_tsukibetsujisatsusya.pdf

６月は５月より減少しましたが・・・過去３年の６月の人数より、まだ多いです．．．(>_<)。

kado さん．．．

> 復興支援や避難所訪問などの成果があるのではないでしょうか？

はい、天ちゃんも、そう思います．．．というか、思いたい、ですね(^_^;)。

run さん．．．

> 一人ひとりが、安心して働き生活できるような雇用対策と安全な環境づくりが急務の政治的課題のようですね。

・・・安心・安全な国 and/or 社会　づくり．．．が、ですね。
まったりかめ さん．．．

> 被災地の方々には、北海道への避難、疎開を呼びかけたのですが、あまり反応がありませんでした。

一方、run さん．．．

> 「その思考・選択をどう思うのか？」と突然、意見を求められたけど・・・
>  わかる部分もある」と、あいまいなこたえに、質問者をいらだたせてしまいました、たぶん。
> よくよく考えると、後で後悔したくないし、医療にお金をかけることも貧困ゆえにできないだろうし、避難・疎開を選択するだろうと漠然と思いました。 

・・・自分ならどうするだろうか？　・・・と考えますと．．．避難・疎開することのリスクも考えるだろうと思います。

・・・”自己責任” にされても困るなぁ．．．という気持ちも産まれるでしょうし．．．。

「北海道へいらっしゃいっ」ってお誘いいただいても、足が動かないかも、知れません．．．（？）。

・・・やはり、そう単純に割り切れない、と思います。

危険な原発がまるでないかのようにして暮らしてきてしまったツケとして、払わなければならない犠牲、なんだと思います。

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だいぶ、みなさんからのコメントに対する返信がたまってしまいました(^_^;)m(__)m。

可能なかぎり．．．本文で、コメント返し、したいと思います。

ちこ さん、kemo さんから、もうずいぶん前にいただいていたコメント・・・
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110426/1#comments

> 久しぶりのフルタイム勤務がひと月無事終わりました。

うまく行っていれば・・・もうすぐ（あっと言う間で？）４カ月になりますが．．．いかがですかぁ～～？

・・・天ちゃんたちの仲間の、「心のケアチーム」の活動は、実は、６月一杯で休止中です。

・・・ですが、この連休中は、北国の学会へ、シンポジストとして参加していました。

そこで、専門家間の交流ではありますが．．．まだまだ、と言いますか・・・本当の意味での「被災地支援」は、これからだ、という感を強くしました。

福島の心のケアを中心で担っている先輩とも、意見交流して帰ってきました(^^)v。

kemo さん・・・それが一番だと思いますが．．．

> なるべく日常生活を送るようにしてきました。

つい先日も、３・１１以降、胸がドキドキして．．．外出できなくなった、少しでも軽くなるのであればと、９０歳のご婦人が受診くださっています．．．。

なでしこ は．．．明るいニュースでしたが．．．”日本中”が感動した．．．といったコメントや、キャッチコピーには、違和感を感じてしまっていました．．．(?_?)。

タイガφ 先生．．．コメントありがとうございましたm(__)m。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110512/1#comments

血液ガスブートキャンプも、ちょっとだけですが(^_^;)　拝見しました。
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http://blood-gas.com/

天ちゃんにとっては．．．「昔の話」みたいな世界でしたが．．．そんなことを言ってちゃいけなさそうですね．．．m(__)m。

ｒｕｎ さん（先生？）も．．．コメントありがとうございます。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110512/1#comments

> ところで、女性はやっぱり花が好きだと思いますか？
> 男性隊員の反応はどうだったのでしょうか？
> 男性も顔に出して、喜べるないほど、
> 自衛隊男は抑圧されているのかも。

・・・女性は比較的、花が好きだと思います．．．（読者のみなさん、いかがでしょう～？）。

男性隊員も、和んでくださっていたようでした。

今回の支援が、自衛隊にとっても、異例とも言える支援内容があったとのことでしたし．．．生活に密着した「任務」も多かったので．．．そんなに抑圧されずに任務を遂行されていたかも・・・？　（この辺は、断片的にしか分かりませんので．．．実際、どうだったのでしょう・・・？　被災地支援に派遣せれていた自衛官の方が、当ブログの読者にいるのかわかりませんが・・・！？）

・・・続いて．．．大変気がかりな、みき さんからのコメント。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080725/takachan_1#comments

・・・結局、その後、天ちゃんのところでは、みき さんからのメールを受信できていません(>_<)。

５月下旬から、この７月初旬まで．．．修理に出して戻ってきたＰＣのメール・ソフトの設定ミスで．．．「メールのコピーを○日間残す」という設定にしていたつもりがそうなっていませんでした。

つい先日、それに気付いて．．．１週間前からは大丈夫になっているのですが・・・。

お仕事上も、メール・トラブルが何件か起きて．．．大変でした。

みき さん、どうされていますか～～！？

ｒｕｎ さん、コメントありがとうございました。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110603/1#comments

もう”昔”になってしまっていますが．．．ライオンのタテガミのじゅんちゃぁ～ん時代に．．．保健所の縮小が進んだツケを、保健分野で、今、私たちは支払わされている(・へ・)．．．そんな気がします。

被災地でも、保健師さんたちの活躍は見事、と言って良いようです．．．。

ちこ さん、いつもコメント、ありがとうございますm(__)m。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110530/1#comments

> 「先生も人の子だったんだ」と妙な感慨を覚えました。

・・・(^_^;)　人はみな、人の子ですからぁ～～　（天ちゃんも(^_^;)）

「先生」ってぇのが．．．よくないですかねぇ～～

患者さんによっては．．．「”天ちゃんの名前”さん」　・・・と呼んでくださる方がいて．．．天ちゃんも＜○○さん＞って呼んでいる．．．これでいいような気がします（？）。

> 阪神・淡路大震災当時はまだ未整備だった支援システムや、被災者の心理的支援の方法などが今回に活きていることを実感します。
> 災害などないに越したことはありませんが、それでも起きたことから学び、次に活かせる人の有り様を頼もしく思います。

・・・はい、そうやって、打たれ強い「社会」を作っていくしかないっていう側面が．．．リアリストとしてはそれで仕方ないって思う気持ちが、天ちゃんにもあります。

・・・しかし、払われる犠牲は大きく．．．犠牲を払わずに、打たれ強い「社会」を創ることは．．．難しいのでしょうネェ～～（？）。

run さん．．．いくつか、まとめてコメ返し、しますm(__)m。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110610/_T_T_

> その知人の裁判で、診療録の提出を求められお連れ合いの方から知人が生前通っていたクリニックの主治医に依頼し、提出したところ、会社側が、その診療録をもとに産業医なる人が、「意見書」なるものを作成してきました。

> 病名等がちがうとか、発症や発病の原因については会社に責任はない、業務以外にあるとの主張が盛り込まれたものです。

> 主治医に意見書作成を求めたのですが、なかなか難航しています。

> 天ちゃん先生みたいな裁判で証人の経験の多い、労働者の味方のお医者さんに意見書を作成していただけたら、きっと真実が法廷に届くかもしれないなんて、ふと思いました。

・・・産業医の先生、精神科医の先生、「すべてがヒドイわけではありません」 が．．．天ちゃんから見て．．．天ちゃんも（？）正直、同業者批判は、できればしたくないと思っている．．．”ヘタレ”な方な医者と思っていますが．．．(^_^;)、それでも批判せざるを得なくなる、産業医、精神科医は、います(T_T)。

最近の記事でも、紹介しました・・・。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110610/_T_T_
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110706/___v

この事案の場合にも・・・
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110711/1

公務災害か否かを判断するステップで．．．４～５人の精神科医が、意見を出しています。

・・・そのウチお一人だけが、天ちゃんから見てですが．．．(>_<)　”妥当な”な意見書を提出されていました。

・・・国側に立って意見書を作成しているワケですが．．．そういう状況の中でも、専門家としての良心と倫理と、専門的知識に基づいて、です．．．。

こういうスタンスで、原発も取り扱われて来たならば．．．こんな事態にはなっていなかったことは確実だろうと思います。

・・・話はそれていますが．．．原子力安全委員会の委員の専門家の方々も、良心と倫理と専門的知識に基づいて、今後の原子力の在り方を議論してほしいと願っています(・へ・)。

drcityangel 先生！　コメントありがとうございました(^^)v。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090910/____WHO__1#comments

WHO での、ご勤務はいかがでしょうか・・・？

・・・正直、うらやましい、ですね。

同業者からのコメントは、とてもうれしいです(^^)v。

先生のブログ、時々、拝見させていただきます(^^)v
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http://ameblo.jp/drcityangel/

・・・今夜は、以上、とさせていただきます、オヤスミなさいマセｚｚｚZZZ

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精神疾患患者数・・・３２３万人、保健・医療政策として、やっと・・・本当にやっと、エビデンスに基づいた位置づけがされることになりました(・へ・)。
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http://www3.nhk.or.jp/news/html/20110710/t10014108751000.html

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精神疾患加え「５大疾病」に

7月10日 16時34分

ここ数年、精神疾患の患者が急増していることを受けて、厚生労働省は、がん、脳卒中、心筋梗塞、糖尿病の「４大疾病」に精神疾患を加えて「５大疾病」として、重点的に対策を進めていくことを決めました。

厚生労働省は、がん、脳卒中、心筋梗塞、糖尿病は患者数が多いことなどから、平成１９年から「４大疾病」として重点的な対策に取り組んでいます。その後、精神疾患の患者が急増し、平成２０年に行った調査では、糖尿病の患者が２３７万人、がん患者が１５２万人だったのに対し精神疾患は３２３万人と、いずれも上回りました。また、年間３万人を超える自殺者のおよそ９割は何らかの精神疾患にかかっていた可能性があると指摘されています。このため、厚生労働省は、これまでの「４大疾病」に精神疾患を加えて「５大疾病」として、重点的な対策を進めていくことを決めました。これによって、都道府県は再来年の４月からスタートするそれぞれの医療計画に精神疾患の患者を減らすための具体的な対策を盛り込むことになります。国立精神・神経医療研究センター認知行動療法センターの大野裕センター長は「４人から５人に１人が一生のうちに何らかの精神疾患にかかるといわれているなかで、国が政策として医療体制の整備に乗り出すのはとても意義がある。東日本大震災の被災地では、多くの人に心のケアが必要になったが、整備が進めば充実した治療ができると思う。今後は患者への治療だけでなく、患者の家族についても相談に乗るといった支援を進めていく必要がある」と話しています。

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「精神疾患を減らす」には・・・当ブログでもご紹介してきた、さまざまな心理社会的要因の管理が求められるでしょう。

・・・これは、罹患率＝新しく精神疾患にかかる割合、を減らす取り組み。

ある一時点・・・一期間の「精神疾患を減らす」＝有病率を減らすには．．．やはり、エビデンスに基づいた適正な精神医療が提供できる、受けることができる環境整備が必要、ということになります(^^)v。

・・・よもや、精神疾患をかかえた国民がかかりにくくなり．．．見えなくしてしまう、そんな対策は採られないことでしょう．．．（！？）。

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東日本大震災では、本当に献身的（？）に、自衛隊員の方々が働いてくれた（くれている）・・・そうですが．．．

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空自隊員の自殺、８千万円の賠償命令　静岡地裁浜松支部

航空自衛隊浜松基地（静岡県浜松市）の３等空曹の男性（当時２９）が自殺したのは隊内のいじめが原因だったとして、遺族らが国と先輩隊員に約１億１千万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が１１日、静岡地裁浜松支部であった。

中野琢郎裁判長は、先輩隊員の行為を「指導目的」と認定したが、暴行などの違法性は重大として自殺との因果関係を認め、国に約８千万円の賠償を命じた。

原告側弁護団によると、自衛官の自殺を巡る訴訟で、死亡に対する国の賠償責任を認めたのは初めて。

訴訟で国側は、自殺は予見できなかったと主張していたが、判決は、自殺は先輩隊員の違法行為から生じ得ることだとして、賠償責任を認めた。

判決によると、男性は２００５年１１月、浜松市内の自宅で自死した。指導担当だった先輩隊員は工具で男性の頭を殴ったり、「反省文を１００枚書くか辞表を出せ」などと強要したりした。

判決を受け、岩崎茂航空幕僚長は「判決内容を慎重に検討し、適切に対処したい」とのコメントを出した。

引用元：アサヒ・コム　http://www.asahi.com/national/update/0711/TKY201107110387.html

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・・・いくら勝訴しても、亡くなられた隊員は、戻っては来ません(・へ・)。

角界でも．．．「行きすぎた指導」で亡くなった若手力士（？）がいましたが・・・

工具で頭を殴る．．．「指導」ってアリ．．．なんでしょうかね(＠_＠;)

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前回の記事に、いつも、恐らく”専門家”の立場から、適切なコメントをくださる Ｋａｄｏ さんのコメントにあった・・・
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20110705/_T_T_1#comments

『産業医が法廷に立つ日』 ですか！(^^)v

・・・さっそく、電子書店から購入しちゃいました。

ありがとうございましたm(__)m。

前回の記事中の、原告、その代理人弁護士さんにも、案内します(^^)v。

・・・『精神科医が法廷に立つ日』　・・・とか、ご要請があれば、天ちゃんの経験をもとにして、執筆しますよぉ～～！

編集者の方、ご要請いただく場合は、当記事のコメント欄（↓）へ～～(^_^;)。

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・・・２０年来の、担当患者のS君に誘われて．．．焼き肉屋に行ってきました。

実は、過日、彼のお父さんが亡くなられたのですが・・・

「（天ちゃん）先生には世話になったんだから、焼き肉ぐらい食わせてやれ～」

・・・と言われていたのですが、お父さんの死には、間に合いませんでした(T_T)。

「オヤジィ、（天ちゃん）先生に、焼き肉　おごってきたゾ」

・・・って、亡くなる前に報告できるように．．．って企画してきたのですが．．．

もっぱら、天ちゃんの事情で、数回、予定が延期されていたのです．．．m(__)m。

・・・間に合いませんでした(T_T)。

S君には、墓前に、報告してもらうことになりました。

S君と、お父さんと．．．（精神科医としては駆け出しの）天ちゃんとの間では．．．とても書ききれないほどのエピソードがありましたから．．．。

S君のお父さん、ご冥福をお祈りいたしますm(__)m（合掌）。

・・・帰宅して．．．仕上げに？　わさび茶漬けをいただきました．．．。

・・・去る、６月１９日．．．学生時代の、某サークルの部長を天ちゃんは担っていたのですが．．．それを引き継いだK君の通夜に行ってきました。

その時の、弔問御礼の品、です．．．。

自分より、年下の後輩の、突然の死は．．．いろいろな意味で、ショック、でした．．．。

・・・ホロ辛い、味がしました(T_T)。

K君、ご冥福をお祈りいたしますm(__)m。

昨日は．．．関西の地裁で、証人尋問を受けてきました。

長時間過重労働の結果、うつ病に罹患し．．．労災申請を希望したのですが．．．妨害を受け、時効を過ぎてしまった上に、解雇された方が、原告でした。

天ちゃんに引き続いて．．．その会社の産業医の証人尋問（ベースは精神科医）があったのですが．．．今日の外来に備えて、それを傍聴せずに、帰宅しちゃいましたが．．．

報告によれば．．．労安法、労安規則に沿った、産業医としての役目を”まったく”果たしていなかったことが、尋問で明らかになったようです．．．(>_<)。

労基署から、労働環境の悪さに対して、是正勧告を何回も受けて来たことのある会社です。

いったい、その産業医は、何をしていたのか！？

「嘱託産業医不要論」なんかが出てきてしまうのも．．．残念ながら、頷けてしまいます。

同業者批判を、あまりしたくないのですが．．．やはり、やるべきことをやる、それが”職人”として、あるいは、技術者として、求められていると、天ちゃんは思います(・へ・)。 

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