精神科医天ちゃんの研究室

つづき、です。
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格差、といった際の別の切り口．．．都道府県別の１人当たり所得格差．．．中央と地方？　都市と地方？？　・・・の格差で見ますと．．．

この（↑）ようになり．．．相関係数は、－０．５１８ となりました。

赤い点が東京、濃い青の点が秋田、というのは同じです。

天ちゃんが、２００７年データで、他に分析してみた結果は．．．以下のとおりでした。（すべて都道府県別データで）

○老年人口指数　　０．６４０

○総労働時間　　　 ０．５５７

○勤労者に占めるパート・アルバイト割合　　－０．２０９

○精神疾患受療率（対10万）　　０．４７１

○気分（感情）障害受療率（対10万）　　０．４１２

○世帯当たり負債残高＠2002　　－０．３７３
　（自殺率も2002年のデータを使用） 

赤い太字で示したものは、統計的に有意差があったものです。

わが国の場合、高齢者で自殺率が高まること、週間労働時間が８０時間以上となると希死念慮を抱える勤労者割合が高まること、精神疾患や気分（感情）障害は自殺のリスクファクターであることなどを知れば、上記結果は、納得（？）のいくものが多いのですが・・・

非正規雇用化や多重債務者の増加が自殺者増に通じているのではないか、といったコメントをみかけますので・・・上記結果は、意外、でした。

しかも、後２者（パート・アルバイト、負債残高）では、符号がマイナスですので．．．。

こうした、地域相関研究、の限界を如実に示している、具体例ってことなのかも知れません．．．。

最後に・・・以下を掲載して（各データの年が違っているのはご愛敬ってことでm(__)m）、本日の記事を終えます。

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実は、今日の夕方、その某研究会で報告してきました(^^)v。
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つづき、です・・・。

このところ・・・「格差社会」というワードをよく見かけますので、どの程度の「格差社会」かを測る、代表的な尺度のジニ係数と自殺率の関連性をみてみたいと思いました。

縦軸の自殺率は警察庁の統計、横軸は．．．縦軸の2007年データの直前で、入手できる、都道府県別ジニ係数（二人以上世帯）をとってあります。

・・・ジニ係数は、全国消費実態調査からのものです。

ちなみに相関係数は、０．０５５　・・・無相関でした(＠_＠;)？。

グラフ（↑）の赤い点は東京都、濃い青の点が秋田です。

勤労者世帯のジニ係数との散布図も、ほぼ同様．．．でした。

一口に格差と言っても・・・さまざまな切り口があり得ます．．．。

が・・・都道府県単位でみた、所得分配の不平等、という点では．．．自殺率との関連性はない、と言ってよいのでしょう．．．。

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某研究会で報告するために・・・ちょっと、データをいじってみたところ．．．新たな発見（！？）をしましたので、ご紹介したいと思います。

自殺率は、警察庁の統計から．．．完全失業率は、労働力調査（総務省）から、です。

・・・従来から、日本の自殺率と失業率の相関の高さが指摘されていました．．．。

見た目で明白ですが・・・自殺者数３万人時代になる前．．．1997年までは、確かに、自殺率と失業率は、まぁまぁきれいに一緒に動いているように見えます．．．。

ちなみに、男性の完全失業率と、男女合わせた自殺率との、1997年までのデータを使った、相関係数は、０．７２３と確かに高かったです。

（自殺率が、男性のものを使ってない点は、ご愛嬌、ってことで．．．m(__)m。）

1998年以降は．．．見た目にも（↑）、両者、自殺率と失業率との動きは、”連動”しているようには見えません？　．．．いかがでしょう？

1998年以降の、自殺率と男性の完全失業率の相関係数は．．．０．３７５、でした。

自殺者３万人時代に入ってからは、自殺率と失業率とは、相関は必ずしも高くない．．．ってことになりそうです．．．。

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今週、受診された患者さんの話し。

「・・・メタボを指摘されましたが．．．定期的に、メールや電話で連絡が来るのがストレスで、食べちゃって．．．(^_^;)。」

・・・とのこと。

天ちゃんとこの健診センターで、健康診断を受けた末のこととのこと・・・。

健診センターがよくがんばってフォローしている　・・・とも言えるワケですが．．．(^^)v。

保健も医療も．．．集団データからエビデンスを得て、効果的な取り組みをしているワケですが・・・

・・・あくまで、集団の平均値　　　代表的データに基づいているのも事実。

たとえば・・・集団データでは、ある抗精神病薬の服用によって、体重増加が有意に生じるとしても．．．

目の前のある具体的な一人の患者さんについてみると・・・活動性が増えて、体重がより健康的になったりする。

・・・そんな具体例には、枚挙に暇がありませヌ。

この辺が、実際の臨床現場の難しさでもあり．．．面白さでもあります．．．。

件の患者さんについては．．．

精神科外来の看護師さんを通じ、健診センターのスタッフと相談の末（もちろん本人の了解と希望に基づいて）、健診センターからのご連絡をストップしてもらうことになりました(^^)v。

健診スタッフ　「そんなこともあるんですねぇ～」

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今年の一号記事に、かか さんから、コメントをいただいていました。
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>  そろそろ１年半経ちます。子供も小さいし何とか
障害年金を受けないと生活も遣って行けない状態です。

> でも私の中でも障害っという響きに抵抗がありますし、主人の場合家庭内の事は出来ますが、外への行動になかなか行けない事やとっさの判断が出来ない事があったりします。こんな状態は障害年金対象者になるのでしょうか？主治医の先生に主観で判断されるとっ聞いた事があるので、本当に私たちの苦しみを分かって貰える社会になって欲しいです。

・・・ということで、かか さんのご主人が、障害年金の対象となるのか・・・について、天ちゃんの意見を述べます。

ご主人の場合・・・

> 家庭内の事は出来ますが、外への行動になかなか行けない事やとっさの判断が出来ない事があったりします。

・・・とのことですので、家庭内の日常生活は自立されているけれども、社会生活上困難がある、ということなのでしょう。

天ちゃんのこれまでの経験からしますと．．．おそらく３級相当の障害認定がおりる状況にあるのではないかと推察します。

障害年金の主治医診断書の作成は、精神科医の日常業務の一つです。

> 主治医の先生に主観で判断されるとっ聞いた事があるので、本当に私たちの苦しみを分かって貰える社会になって欲しいです。

・・・ということがあるのかどうかについては、天ちゃんは聞いたことがありませんのでコメントしかねますが・・・

天ちゃんが、年金の診断書を作成する場合には、その昔は、年金の診断書作成に必要な、通常の外来とは別枠で、ご本人とご本人の日常生活を良く知る近親者・・・したがってご家族であることが一般的ですが・・・を対象に、小一時間の面接を実施した後に、作成していました。

しかし、それでは、現場が回りませんので．．．近年では、ご本人と近親者の方にご記入いただく、天ちゃん独自の調査票を作成して、それにご記入いただき、診断書を作成するようにしています。

お一人暮らしの場合は、訪問看護師さんやヘルパーさんにご記入いただくこともまれならず、です。

厳密に、こういう方法で良いのかどうかは・・・ハテナ？　なんですけど．．．。

・・・というワケで、その調査票には、たとえば日常活動能力の一つである、金銭管理、について、ご本人の状況がどうなのかを判定する場合、具体的にその判定根拠までご記入いただくようにしていますので、かか さんが懸念されている、主観をかなり排除できていると思っています(^^)v。

書類の多い（！？）精神科医の、ささやかな工夫です(^_^;)。

障害年金は、障害に対して給付金が支給されるわけですから、障害が軽減したり、消失したりした場合、支給対象とはならなくなるだけです。

また、２カ月に１度、指定の口座に振り込まれるのですが、１カ月当たりの給付額は、相当に低いと思います。

かか さんのご主人と同じように、精神疾患ならびにその障害によって、生活のほんの一部の保障となる、先輩が獲得してきた制度ですから、天ちゃんは積極的に障害年金について紹介し、受給を勧めています。

・・・もちろん、受給を希望されない患者さんやご家族も稀ですが、おられます。

なお、障害年金の申請は、相当にやっかいですので、精神科医療機関の精神保健福祉士と相談しながら、準備されることを付言します。

・・・ネットでお調べになれば、司法書士さんの障害年金申請支援サイトなども見つかりますので、ご参考になさってください。

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天ちゃんブログ2010でも、まとめましたが・・・
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20101229/_20101

昨夏は、酷暑　対策．．．熱中症予防　に追われた感がありましたが・・・

現在、寒波対策に追われる（？）毎日となっています．．．。

振り返れば．．．クリスマス寒波　のころからだったでしょうか・・・（？）。

幸い、暮れまでは、寒波にやられたと思われる、担当患者さんはいませんでした。

・・・が、年明けに、この寒さで体調を崩されたと思われる患者さんが複数発生(＠_＠;)。

そしてとうとう．．．この週末に、天ちゃんが引き継いで担当していた患者さんが、お風呂場で倒れているのが発見されたとの報告が届きました(T_T)。

お一人暮らしでしたが．．．地域のネットワークはあり．．．先週の外来では．．．

「朝、夕に、お友達が電話をかけてきてくだるの。」

「人間だれでも最後は死にますけれど．．．私の場合は、ほどなく気付いてくれるようになっています(*^。^*)」

・・・なぁ～んておっしゃておられた矢先のことで、発見も早かったようです．．．。

まるで・・・こうなることを予測でもされていたかのような、やりとりだったことに、今更ながら思い至りました(^_^;)。

身体面については．．．お住まいの近くの医療機関で管理されていました．．．。

勢い、これまでに増して．．．高齢の患者さんや、高齢の御家族のおられる患者さんに対し、本日の外来は、精神科の外来とは思えないような．．．(^_^;)　防寒対策の状況について細かにお聞きしすると同時に、注意を喚起する診療内容となった次第です．．．。

ご冥福をお祈りいたします・・・m(__)m。

そして、読者のみなさま。

くれぐれも、防寒対策を抜かりなく・・・(^^)v。

（・・・天ちゃんも、人ごとではありませヌ(^_^;)。）

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このM3ブログですが・・・

立ち上げ当初は、結構、外国のサイトからコメント欄に多数コメントが書き込まれるという現象が起きていました．．．。

これは、他のブロガーさんが、担当に指摘されて・・・しばらくして改善しました。

つい先日は、「ブログ内検索」が、他のサイトでも機能しなくなっており・・・天ちゃんが、担当にメールで問い合わせたところ・・・即座に（！？）修正くださいました(^^)v。

返信メールもいただきましたm(__)m。

今度は・・・久しぶりに！

今はすべて削除しましたが・・・(^_^;)

昨日の12時前後に、バッグと時計のブランド・コピーのサイトへ”釣る”コメントが多数、当ブログのコメント欄に書きこまれました(>_<)。

その後、さらに書き込まれることは発生していませんが・・・

過去記事の「コメント欄」を閉鎖するワケにもいきませんし・・・

再び続くようでしたら、担当に対応をお願いすることにしますm(__)m。

・・・当ブログの読者におかれては、よもや釣られるなぞということはないでしょうが・・・(^^)v

念のため、注意喚起、しておきますm(__)m。

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・・・いろいろありまして．．．昨日、今日と　久しぶりで、NHKのニュースやクローズアップ現代を、ボ～ッと視聴していました(^_^;)。

まずは・・・「タイガーマスク現象」（↓）(^^)v　

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タイガーマスク　善意の輪全国に　矢吹丈、桃太郎、肝っ玉かあさん…　

2011年1月11日(火)17時0分配信　産経新聞

矢吹丈に肝っ玉かあさん、桃太郎も－。プロレス漫画「タイガーマスク」の主人公「伊達直人」を名乗る匿名の寄付は全国的に広がっている。１１日にはタイガー以外の“人物”からの届け出も判明したほか、贈り物もコメや文房具などランドセル以外にまで拡大。昨年１２月からこれまでに寄付のあった施設は３０カ所を超えた。

　「そろそろおれの出番かな。入学おめでとう。矢吹丈」

　兵庫県姫路市八代東光寺町の児童養護施設「児童ホーム東光園」では１０日夜、漫画「あしたのジョー」の主人公「矢吹丈」を名乗る人物からランドセルなどが寄付された。

　さらに、埼玉県越谷市役所には、昭和４０年代に人気を博したテレビドラマ「肝っ玉かあさん」で知られる女優、京塚昌子さん（故人）名義でランドセル５個が、岡山市の児童養護施設２カ所には「桃太郎」名でランドセルときび団子が届けられた。

　このほか、山口県下関市の２つの児童養護施設には、「残念ながら私はタイガーマスクではありません」とする人物から新品ランドセル２個がそれぞれ届いた。

　一方、「伊達直人」からの贈り物の種類も広がりをみせている。

　和歌山県紀の川市では１１日午前１０時ごろ、「紀の川タイガーマスク」と名乗る人物が市役所を訪れ、中村慎司市長に「寄付して」と現金２０万円入りの封筒を手渡した。

　京都市西京区の児童養護施設「積慶園」では同日、筆箱や鉛筆などが入った文房具セット８セットが届いているのを、職員が発見。松山市の中央児童相談所には「デザイナーの伊達直人」からパソコン用プリンター５台が贈られていた。

　また、山形県新庄市萩野の児童養護施設では、施設前の道路に、３０キロ入りのコメ５袋、ネギ２０本、白菜１１個と現金１万円が置かれていたことが判明。

　金沢市の児童養護施設には１０日午後、男性がメロンやイチゴなどの盛り合わせを届けた。職員から名前を尋ねられ「そんな者じゃないです」と立ち去ったが、盛り合わせの中に伊達直人名義の手紙があった。

http://news.nifty.com/cs/headline/detail/sankei-snk20110111124/1.htm

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続いて・・・「ジャパン・シンドローム」＠NW9　http://cgi2.nhk.or.jp/nw9/recommen2010/index.cgi

エコノミスト　http://www.economist.com/node/17522568/

最後の一文・・・

If Japan tackles its demographic problems swiftly, it has a chance of being a model of how to deal with ageing, rather than a dreadful warning.

・・・という大事な．．．先進諸国にとって大事な社会実験中～ (・へ・)　・・・と言えるしょう。

最後は．．．今夜のクローズアップ現代「ウーマノミクス」　http://cgi4.nhk.or.jp/gendai/kiroku/detail.cgi?content_id=2983

７３分拡大版スペシャル・・・（オンデマンドで視聴できます。）

WLB官民会議の路線は確実に舵が切られた・・・と言ってもよいでしょう。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20071018/WLB_1

・・・ウーマノミクスは、職域のメンタル不全に対して、抑止的に働くはずです(^^)v。

・・・こうして並べてみますと・・・NHK　頑張ってますね(^^)v

今年は、こうした国の方向、社会のあり方の方向が、ほの見えてくるような、予感を感じさせます．．．（！？）

今夜取り上げたような動きは．．．最終的に、わが国の自殺者数減少方向に働くでしょう．．．。 

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短い、年末・年始休暇でしたので・・・なんか、普段の延長のような感じで、あっと言う間に、通常業務に復しました(>_<)。

この間も、１７００～４０００/日のアクセスをいただき、どうもありがとうございましたm(__)m。

以下は、昨日の記事（↓）、です・・・。

予想通りと言えば、予想どおりです(>_<)。

記事全文コピペ・・・ご容赦をm(__)m。

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自殺、１３年連続３万人超える　前年比は１２００人減

２０１０年の全国の自殺者は３万１５６０人で、１３年連続で３万人を超えたことが７日、警察庁の速報値で分かった。ただ、前年比では３．９％、１２８５人減っており、０１年以来９年ぶりに３万１千人台に下がった。政府が自殺予防の啓発キャンペーンを始めたり、自治体や民間団体がカウンセリング活動を強めたりした効果が徐々に出ているとの見方もある。

　警察庁のまとめによると、自殺者の性別は男性が２万２１７８人（前年比１２９４人減）、女性は９３８２人（９人増）。依然として男性が７割を占める。

　都道府県別では、（１）東京２９３８人（前年比５１人減）（２）大阪２０３１人（８人減）（３）神奈川１８１０人（２５人減）（４）埼玉１７１７人（７９人減）（５）愛知１５７３人（５０人減）の順で多かった。

　全体数が減るなか、地域別では３６都道府県で減少。減少率が最も高かったのは三重で、２４．６％、１１７人減の３５９人。青森（１７．３％、９４人減の４４９人）、秋田（１６．０％、７０人減の３６８人）、島根（１５．４％、３７人減の２０４人）、高知（１４．５％、３８人減の２２４人）がそれに次ぐ。

　国の自殺対策にかかわっているＮＰＯ法人・ライフリンクの清水康之代表は「自殺者は、国や自治体が自殺対策を強化した直後や、自殺相談の啓発活動が進んでいる地域で大幅に減っている」と指摘する。

　自殺者は年度替わりの３、４月に多くなる傾向があり、昨年は内閣府が中心になって３月にうつ病の早期診断などを呼びかける街頭キャンペーンを各地で実施。今回の警察庁の速報値では、３月の自殺者は前年比５．０％減、４月は１５．９％減だった。清水代表は「生きるための支援を充実させれば自殺者を減らせることを示している。時期や地域を問わず、取り組みを進めるべきだ」と話す。（五十嵐透）

[引用元]  http://www.asahi.com/national/update/0108/TKY201101070485.html

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カーラジオを聴く機会がありましたが・・・心臓突然死者数/年　も５～６万人と推計されているそうで・・・

救急蘇生や、AEDについて啓発する番組コーナーを、昨日耳にしました。

AED普及協会　http://www.aedjapan.com/
NPO法人大阪ライフサポート協会　http://osakalifesupport.jp/

そのコーナーに出ていた医師は・・・

「心カテとか”楽しく”なっていた頃に、心カテにたどりつく前にこれだけの人が亡くなっていってるんだと聞き、救急蘇生やAEDの普及に興味をもった。」

・・・といった趣旨のことを語られていました。

たとえば・・・

当ブログでも、さんざん（！？）取り上げてきた、自殺予防にせよ、職域のメンタルヘルス対策にせよ、診断や治療に結びつく前の段階での取り組みが、とても大事なことは、まったく同じです。 

こういった取り組みも、とても大事ですね。

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健診で職場のストレスチェック　厚労省が新安全衛生対策

 厚生労働省の労働政策審議会分科会は２２日、職場における新たな安全衛生対策として、定期健康診断で職場に起因するストレスをチェックすることや、事業者に全面禁煙か喫煙室設置を義務付けることを柱とする報告書をまとめ、厚労相に提出した。

　ストレスチェックは医師が健診に併せ、「ひどく疲れた」「不安だ」「憂鬱だ」などの質問をするよう義務付け。うつ病の兆候を確認し、専門医の面接が必要と判断した場合、労働者のみに通知する。希望する労働者は事業者に申し出て、事業者は産業医や地域産業保健センターの医師に労働者との面接を依頼する。

http://www.47news.jp/CN/201012/CN2010122201000649.html

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これを受け・・・早ければ、今度の通常国会へ、法律の改定案を提出する見込みとの報道も耳にしました・・・。

当ブログでは、今年も、精神保健・医療・福祉やメンタルヘルスに関する記事を配信してまいりたいと思います。

では、読者のみなさま、今年もどうぞよろしくお願いいたしますm(__)m(^^)v。

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