精神科医天ちゃんの研究室

天ちゃんは、今日が仕事納めでした(^^)v。

今年は自民党（＋公明党）政権にノーが突き付けられ．．．とうとうと言いますか、やっと本格的な政権交代がおきました。

ハネムーンの”１００日”を過ぎ．．．先行き不透明感は大きいですが(>_<)．．．診療報酬費の（ほんのちょっとの）総枠増、公設の”派遣村”の開設、労働者派遣法の見直し．．．
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http://www.asahi.com/paper/editorial20091227.html

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診療報酬増額―医療再生へ大胆な配分を

　来年度の予算編成で焦点だった診療報酬の改定問題は、総額を０．１９％引き上げることで決着した。（略）

　デフレが進み、賃金も下がる厳しい経済状況のもとで、引き上げが妥当なのか。厚生労働省の審議会でさえ、意見が割れた中での政治主導による決着だ。 （略）

　このような状況下で期待したいのは、本体部分の中での開業医と病院、診療科間の配分を思い切って見直し、メリハリをつけることだ。（以下、略）

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・・・精神科は、もうずっと云十年も、”過酷な”医療費抑制政策に甘んじてきました(>_<)。

マクロ精神医療　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060530/1

端的にご紹介すれば．．．精神科入院患者さんの人権４割．．．つまり、精神科入院患者さん１日につき精神科病院に支払われる診療報酬 ≒ 一般（内科）病棟入院患者さん１日につき支払われる診療報酬×０．４　(>_<)。

現在、障害者権利条約の批准に向けた動き、「障がい者総合福祉法（仮称）」制定に向けた動きが、この暮れに急ピッチで進められました(^^)v。
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http://www.asahi.com/health/news/TKY200912080458.html

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 障害者自身が制度改革に参加　内閣に推進本部設置へ

（本文略(^_^;)）
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・・・こうした動きを見るにつけ．．．大きく舵が切られつつある(・へ・)　ことだけは、確かに思えます。

さて．．．今年は前置きが長くなりましたが．．．恒例の（？）、今年１年の当ブログをまとめておきます。

今年は、６月に、管理人の”転勤騒ぎ”があり．．．後半以降、やや記事の更新が滞りがちになりました。

エントリー数は都合、今日の記事を入れて、２０９エントリーを配信してまいりました。

それに対し、アクセス数は、現時点で、７３３７１８！！(^^)vm(__)m

１記事当たりアクセス数は、３５１１でしたm(__)m。

月間アクセスランキングは７～８位、歴代ランキングは１つ上がって８位になりました。

読者のみなさま、今年も本当にアリガトウございましたm(__)m。

それでは、２００９年、１年間の記事をまとめておきたいと思います。

●天ちゃんブログ・何とか３周年～♪

・・・ってことで、今年4月３０日に、今年１月からの記事を一旦まとめています。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090430/1

経済危機下のメンタルヘルス、自殺予防、操作的診断基準とEBM、認知行動療法、精神保健医療福祉制度、労災認定の「判断指針」．．．といったテーマ別に．．．

・・・ということで、５月以降の記事をまとめておきます(^_^;)。

◆働く者のメンタルヘルス

・通常業務に復しました　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090507/1
－－ 労働ストレス要因とうつ病の関連についてなど、EBMにも関連した内容。
・勝訴～♪　の知らせ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090518/_v1
・勝訴～の知らせ再び　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090520/_v
・全国津々浦々　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090615/2
・中原先生　最高裁裁判に思う　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090704/1
－－病院の安全配慮義務違反を問う．．．とは、勤務先＝事業所の安全配慮の内容、あり方が問われているってことです。現時点で、いまだ受理されていません(・へ・)。
・ひかり さん、ありがとう！！　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090707/_v
・天国と地獄(>_<)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090714/1
－－主治医の立場で記事を書きましたが、産業医の立場としては身につまされます．．．
・労働医＠フランス　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090715/_v
－－産業医として、ここでご紹介したような労働医でありたい(・へ・)。
・勤務医　心の疲れ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090903/2
・自治体職員も過剰ストレス　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090926/1
・教師の屍を何体重ねれば　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091017/2
・ささやかな試み（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091015/2
・その（２）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091020/2
・立ち返る(・へ・)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091029/1
・労基法１９条　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091112/1
・Re： グリム伊達公雄さん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091226/Re___1

◎パワハラ

・（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090729/2
・職場復帰　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091114/2
・（２）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091117/1
・（３）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091120/1
・（４）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091121/1

◎嘱託産業医

・（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090916/2
－－平成１９年労働者健康状況調査の概要を紹介
・（２）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091014/1
－－職場巡視
・実地研修　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091106/1
・勤務先病院の産業医(^_^;)　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091207/1

◎産業保健師

・産業保健師　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091031/1

◆自殺予防

・２Kで　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090805/_K_v
・失踪　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090806/1
－－その顛末は．．．(>_<)
・救急医m(__)m　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090807/QQ_m____m
・WHO自殺予防デー　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090910/____WHO__1
－－今年も、自殺者を出さずに済みました．．．が未遂者は暮れにかけて複数出してしまいました、セーフ(^_^;)。
・実地研修（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091106/1
・パパ　ちゃんと寝てる？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091107/1
－－富士モデル事業
・自殺と闘う＠NHK http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091201/_NHK_
・その続　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091202/1

◆ハテナ！　改定「判断指針」

・勝訴～♪　の知らせ（再掲）　
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090518/_v1
－－ストレスの加重性で過重となる(・へ・)
・勝訴～の知らせ再び（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090520/_v
・平成20年度労災補償状況　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090609/2
・勤務医アンケート　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090908/2
－－医師が元気に働くための7カ条
・勤務医アンケート　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090909/_7_v
－－勤務医の健康を守る病院7カ条．．．中原先生が勤務されていた病院は．．．(>_<)
・６：１　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090930/2
・Re: gontti-moriwakiさん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091024/Re__gonnti-moriwaki__1
・最高裁　上告棄却～♪　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091027/___v

◆疾患シリーズ

◎身体表現性障害

・（６）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090508/FSS_
－－読者コメントにお応えする形で、４月から連載していました。身体表現性障害の主要な７論点を紹介しています。
・（７）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090511/1
－－予後についてご紹介しています（データは古い！？）。
・（８）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090512/1
－－ご要望に応え、天ちゃんの臨床経験の一端を紹介しています。
・（９）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090513/1
－－”舌痛症”の女性患者さん。
・（10）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090514/_10_
－－（９）の続き
・（11）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090515/_11_
－－患者さん同士の”治療力”
・以上のまとめ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090519/2
－－全１１エントリーをまとめています。

◎統合失調症

・天国の○○さん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090723/1
・被害関係念慮？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090727/2
－－外見や仕草や行動って．．．存外大事ですよねぇ～と身につまされる(^_^;)。
・映画「精神」　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090804/1
・学会参加記続　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090826/2
－－分子遺伝学の到達
・スキット　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091010/_v1
・責任を取る権利　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091111/1
・べてる便り　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091220/1
・バザーリア魂　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091224/_Xmas_Eve1
－－続報は年明けに～～m(__)m

◎うつ病

・学会に参加してきました　 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090731/_v1
・救急医（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090807/QQ_m____m
・ソーシャル・インクルージョン　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091113/1
・パワハラからの（４）（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091121/1
・メディア・ドクター？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091204/1
－－”患者”数、が増えたのは確かですが．．．
・診療ガイドラインとEPG　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091216/_EPG_1

◎躁うつ病

・Re： Jさん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090629/Re__J_
・×３つ　について　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090702/2
・Re： 宇治茶さん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091023/Re_____

◎発達障害
・シルバーウィーク　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090925/2
・喜ぶべきか　悲しむべきか　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091013/1
・Re： 読者コメントｓ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091021/Re___m____m

◎アルコール依存症

・中川財務相急逝の効果　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091008/2

◎てんかん

・望年会シーズンにご用心　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091208/1

◎適応障害

・Re： グリム伊達公雄さん http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091226/Re___1

◆この国の制度

・サービス抑制　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090608/1
－－自分が受給側になったら、せめてこれくらいは．．．ってのが天ちゃんの基本にあります、舵が切られたので、期待しながら見守りたいと思います。
・ひかりさん　ありがとう（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090707/_v
－－医師ブログの読者は、医師だけではありまえんが、医師ブロガー、医師読者、これら以外の読者が、要するにどんな制度を望んでいるか、それに向けて可能な範囲で、可能な手段で、どれだけ声を上げられるか．．．
・親交　旧交温まる　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090712/2
－－つい最近、『ドキュメント　高校中退』を読みました．．．
・映画「精神」（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090804/1
・Re： まとめて読者コメント　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090816/___Re_1
－－いくつかのテーマにわたる内容ですが、ここに納めます(^_^;)。
・ネットの可能性（２）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090817/___v
・精神科訪問サービス　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090820/1
・精神科医としてあえて一言　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090901/1
・ぜひとも認知行動療法士を　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090902/_m____m
・障害者自立支援法について　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090906/2
・児童青年精神科医療　
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090907/1
・政策合意文書　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090915/1
・政治の力は大きい！？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091003/1
・残薬数記載　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091206/1
・月刊保険診療１２月号　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091219/2
・バザーリア魂（再掲）　　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091224/_Xmas_Eve1

◆CBT

・全国津々浦々（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090615/2
・見えるときは．．．　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090616/1
・アンガーマネジメント　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090725/Re_____
－－読者コメントにお応えする形で．．．
・２Kで（再掲）　　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090805/_K_v
・ネットの可能性　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090817/___v
－－何を優先させるか。
・ぜひともCBT士を（再掲）　　

http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090902/_m____m
・売れっ子？　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090918/1
・スキット（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091010/_v1

◆リーダーとしてのスキル

・（１）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090622/2
・メイド喫茶　
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090623/1
・３つ＋３つの「診断」　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090627/2
－－生物学的診断について
・Re： Jさん（再掲）　
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090629/Re__J_
－－社会的診断
・３つ＋３つ　その２？　
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090630/2
・３つ×３つ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090701/1
・×３つ　について（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090702/2
・そして３軸目は　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090709/1
・大　カンファレンス　
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090722/_v
・ヴィジョン　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090829/2
－－精神科臨床医のスキル、って言い換えてもいいと思います．．．が、まだまだ書き足りないことがた～っくさん(^_^;)．．．来年に乞うご期待！？？(^_^;)

◆転勤シリーズ（！？）

・一旦まとめ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090620/1
－－生活／くらし　ネタ、です(^_^;)。１４エントリーをまとめて掲載しています。
・平成20年度労災補償状況（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090609/2
－－PSの記事．．．
・新患模様　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090625/1
・泣き虫新米お母さん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090626/1
－－「一旦まとめ」に（１）の記事があります。
・その続　
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091001/_v
・都会の深夜模様　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090703/1
－－ナント(＠_＠;)　つい先日は、天ちゃんの乗り合わせた電車が人身事故の当事者（？車両？？）になり、１時間停車していました(>_<)。
・新患模様（２）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090708/1
－－準社員、契約社員の方の受診はその後ありましたが．．．やはり、そこまで(>_<)。
・完了　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090917/_T_T_1
・都会の不便さ　
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091006/1
－－今日もまた、振り込めませんでした(^_^;)
・久しぶりで血を　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091104/1
・お引っ越し　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091222/1
－－今年の極めつけ．．．でも、新社宅はかなり快適だったりします(^_^;)(^^)v。

◆その他

◎新型インフルの影響～

http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090517/_105_
－－学会が 「延期」 になりました。
・思わぬメリット　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090929/1
・思わぬ伏兵　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091030/2

・備えあれば　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090718/2
－－片山右京さんのニュースも暮れに遭遇しましたっけ。
・高校球児　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090821/_v
・１５０ポイント　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090822/1
－－学会の将来展望６点も紹介
・学会参加記続（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090826/2
・学会参加記続々　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090827/1
・児童青年期精神科医療（再掲）　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090907/1
・学会＠北国　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091212/1

・２００万アクセスm(__)m　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090911/200_
－－天ちゃんの９・１１(^_^;)
・台風１８号接近　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091007/1
・同業者を非難したくなるとき　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091125/1
・Re： 読者コメントｓ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091126/___m____m
－－いくつものテーマを含んでいるゆえ、ここに入れました。
・Re： ヘルプミー さん　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091129/Re_____

・訃報　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20091217/_T_T_

まぁ、良くも飽きずに．．．記事ネタも尽きず．．．

今年は、年末・年始休暇は短く．．．今日の最後のお仕事は、精神科外来スタッフと年末年始対策会議、でしたが．．．逆に、天ちゃんはいくつも”お仕事”をかかえていて．．．ちょっとお休み～っていうワケにはいかなさそうな、気配です(>_<)。

それでは、みなさま、よいお年をお迎えくださいマセ～～m(__)m( ^^) _旦~~