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< スキット (^^)v | メイン | 嘱託産業医 （２） >
今日、新患さんとして受診された、アスペルガー症候群と診断された患者さんのことを 契機に．．．
この男性患者さんは、IQ 120以上．．．対人関係能力面での障害が大きく、某有名大学理系学部を卒業後、就職された会社の、ナント！ 営業職(＠_＠;) の新人研修中の数カ月で、早くも不適応となって．．．今に続く、”病歴”が始まりました。
アスペルガー症候群、典型例、といってよいでしょう．．．。
この方は、天ちゃんの知る、後輩の、発達障害を専門にしている精神科医のところから、セカンドオピニオンを求めて受診されました(^_^;)。
キッカケは．．．２年ぶりに、精神保健福祉手帳の更新があったのですが．．．その等級が、３級から２級になり．．．
「申し訳ない」
・・・と思ったことだったそうです(?_?)。
（参考） 手帳の等級について ⇒ http://www.pref.fukushima.jp/seisinsenta/specify/tetyou_grade.html
後輩の精神科医から、2年前の手帳更新時の診断書（のコピー）と、今回の診断書（のコピー）を取り寄せたところ．．．
記載内容が、実は、まったく同じ！(^_^;)
詳しくお聞きすると．．．確かに、日常生活能力の評価項目の２つで、今回の記載内容よりも、ちょっとだけ障害が軽そうではありましたけど．．．
（おおむね過去２年間で評価することになっていますので．．．ご本人に確認したところ、「２年間ってことでなら、（今回の診断書の記載でも）これでいいのかも知れません．．．（？）」ってことでした(^_^;)。）
就労には至れず．．．デイケアを経て、小規模共同作業所には何とか通所できているレベル、とのことですので．．．天ちゃんも、２級が妥当、と思えましたが．．．。
ポイントは．．．主治医診断書の記載内容がソックリ同じなのに．．．等級が上がった（３級→２級）ってことです。
ご本人にもこの点を指摘しましたら．．．
「アレッ ホントだ！」 ってことで．．．(^_^;)
等級の判断をするのは、今回の診断書を記載した後輩の精神科医ではありませんし．．．
＜モチロン 僕（天ちゃん）でもない．．．＞
等級認定するのは、都道府県立精神保健福祉センターの医師ですので．．．(^_^;)
↓ ↓ ↓
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/fukushi/shougai/fukushi2006/pdf/03.pdf
２年前の認定が間違っていた（？）ような気がするのですが．．．
あるいは、この間の、発達障害者支援の広がり（？？）というか、社会的認知の高まりというべきか．．．によって、等級判定が違ったのかも知れませんネェ～～（？）
手帳の場合は、３級が２級になったからといって、あまり大差はない（・・・と天ちゃんは思うのですが）のですが．．．
これが障害者年金だったら、支給月額が異なってきますので．．．確実に、ご本人からは喜ばれることが多い、です．．．(^_^;)。
でも、等級が上がるということは、それだけ障害が重い、ってことでもあり．．．
喜んでいいのだか、悲しんでいいのだか．．．
障害年金だけでは暮らしは成り立ちません。
生活保護も、就労し出すと、かえって支給額が減らされたりして．．．
ステップアップすることが、（お互い）喜びや励みに通じるような制度設計はできないのか！ と、思っているのは、当然、天ちゃんだけではありますまい(・へ・)。
障がい者福祉制度を抜本的に見直す．．．とした、マニフェストに期待(・へ・)。
↓ ↓ ↓
http://www.dpj.or.jp/special/manifesto2009/pdf/manifesto_2009.pdf
「障害者自立支援法」を廃止して、障がい者福祉制度を抜本的に見直す
【政策目的】
○障がい者等が当たり前に地域で暮らし、地域の一員としてともに生活できる社会をつくる。
【具体策】
○「障害者自立支援法」は廃止し、「制度の谷間」がなく、サービスの利用者負担を応能負担とする障がい者総合福祉法（仮称）を制定する。
○わが国の障がい者施策を総合的かつ集中的に改革し、「国連障害者権利条約」の批准に必要な国内法の整備を行うために、内閣に「障がい者制度改革推進本部」を設置する。
【所要額】
400 億円程度
・・・400億円程度で、どの程度のことができるのかは・・・ハテナ？ ですけどぉ．．．(>_<)。
PS：＜○○先生（後輩の精神科医）のところに戻ったほうがいいと思う＞ と勧めましたが．．．天ちゃんのところに「通いたい」 ともおっしゃられて．．．どうなることやら？(^_^;)
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私が今お付き合いのある人、小学校高学年から不登校で、中学校途中から精神科に通院して今に至っています。今３７歳ですが、就労経験は２ヶ月のバイトのみで、不適応で頓挫しています。精神科では発達障害との診断はなく・・しかし数ヶ月のお付き合いで発達障害と私は判断しました。我が子が発達障害なもので・・・。
発達障害との診断が出来れば、就労支援や自立支援医療の適用等のバックアップが受けられるのではないかと思います。でも、本人には発達障害との認識は全くなく、通院先の精神科医からも社会不安障害という診断です。
今の生活が行き詰る日がいつか来る・・・その時どうするのか。発達障害という診断や認識が必要になる日が来ると思うのです。第三者として本人に「あなたはアスペルガーだよ」と言うことにはためらいがあり・・・。理解できるだけに、特有の言動にも普通に対応してしまい、少しも本人の利益になってないと思います。
診断されていない発達障害（成人）の難しさに悩むこの頃です。
私の場合、まず統合失調感情障害→躁うつ病（但し、主治医によると、先の病気の疑いも晴れておらず）→アスペルガー障害がもともとあった（ごく軽度）という状態です。
子供の頃から、「ちょっと？変わっている子」として扱われてきましたが、私が子供の頃は、まだそういったことは知られていませんでした。
ちなみにIQ＝140位です。
多分、二次障害として、精神病を発症したのでしょうか。人間関係にはかなり問題を抱えていますが、何とかパートで働きに出ています。
ちなみに、もう抱えてしまっているものは仕方がないので、周囲の真似をしたり（これが難しいのですが）、最近は良書も出回っているので、参考にしながら生活しています。
ちなみに主治医と夫からは、障害じゃなくて、一種の個性だよ、と言われています。
でも時折、周囲を引かせる言動をとってしまっては、「どうしてこれではいけないの？」という悩みを抱え込んでしまっています。
記事本文中でお応えしましておきましたm(__)m。
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