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今日、新患さんとして受診された、アスペルガー症候群と診断された患者さんのことを 契機に．．．
この男性患者さんは、IQ 120以上．．．対人関係能力面での障害が大きく、某有名大学理系学部を卒業後、就職された会社の、ナント！ 営業職(＠_＠;) の新人研修中の数カ月で、早くも不適応となって．．．今に続く、”病歴”が始まりました。
アスペルガー症候群、典型例、といってよいでしょう．．．。
この方は、天ちゃんの知る、後輩の、発達障害を専門にしている精神科医のところから、セカンドオピニオンを求めて受診されました(^_^;)。
キッカケは．．．２年ぶりに、精神保健福祉手帳の更新があったのですが．．．その等級が、３級から２級になり．．．
「申し訳ない」
・・・と思ったことだったそうです(?_?)。
（参考） 手帳の等級について ⇒ http://www.pref.fukushima.jp/seisinsenta/specify/tetyou_grade.html
後輩の精神科医から、2年前の手帳更新時の診断書（のコピー）と、今回の診断書（のコピー）を取り寄せたところ．．．
記載内容が、実は、まったく同じ！(^_^;)
詳しくお聞きすると．．．確かに、日常生活能力の評価項目の２つで、今回の記載内容よりも、ちょっとだけ障害が軽そうではありましたけど．．．
（おおむね過去２年間で評価することになっていますので．．．ご本人に確認したところ、「２年間ってことでなら、（今回の診断書の記載でも）これでいいのかも知れません．．．（？）」ってことでした(^_^;)。）
就労には至れず．．．デイケアを経て、小規模共同作業所には何とか通所できているレベル、とのことですので．．．天ちゃんも、２級が妥当、と思えましたが．．．。
ポイントは．．．主治医診断書の記載内容がソックリ同じなのに．．．等級が上がった（３級→２級）ってことです。
ご本人にもこの点を指摘しましたら．．．
「アレッ ホントだ！」 ってことで．．．(^_^;)
等級の判断をするのは、今回の診断書を記載した後輩の精神科医ではありませんし．．．
＜モチロン 僕（天ちゃん）でもない．．．＞
等級認定するのは、都道府県立精神保健福祉センターの医師ですので．．．(^_^;)
↓ ↓ ↓
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/fukushi/shougai/fukushi2006/pdf/03.pdf
２年前の認定が間違っていた（？）ような気がするのですが．．．
あるいは、この間の、発達障害者支援の広がり（？？）というか、社会的認知の高まりというべきか．．．によって、等級判定が違ったのかも知れませんネェ～～（？）
手帳の場合は、３級が２級になったからといって、あまり大差はない（・・・と天ちゃんは思うのですが）のですが．．．
これが障害者年金だったら、支給月額が異なってきますので．．．確実に、ご本人からは喜ばれることが多い、です．．．(^_^;)。
でも、等級が上がるということは、それだけ障害が重い、ってことでもあり．．．
喜んでいいのだか、悲しんでいいのだか．．．
障害年金だけでは暮らしは成り立ちません。
生活保護も、就労し出すと、かえって支給額が減らされたりして．．．
ステップアップすることが、（お互い）喜びや励みに通じるような制度設計はできないのか！ と、思っているのは、当然、天ちゃんだけではありますまい(・へ・)。
障がい者福祉制度を抜本的に見直す．．．とした、マニフェストに期待(・へ・)。
↓ ↓ ↓
http://www.dpj.or.jp/special/manifesto2009/pdf/manifesto_2009.pdf
「障害者自立支援法」を廃止して、障がい者福祉制度を抜本的に見直す
【政策目的】
○障がい者等が当たり前に地域で暮らし、地域の一員としてともに生活できる社会をつくる。
【具体策】
○「障害者自立支援法」は廃止し、「制度の谷間」がなく、サービスの利用者負担を応能負担とする障がい者総合福祉法（仮称）を制定する。
○わが国の障がい者施策を総合的かつ集中的に改革し、「国連障害者権利条約」の批准に必要な国内法の整備を行うために、内閣に「障がい者制度改革推進本部」を設置する。
【所要額】
400 億円程度
・・・400億円程度で、どの程度のことができるのかは・・・ハテナ？ ですけどぉ．．．(>_<)。
PS：＜○○先生（後輩の精神科医）のところに戻ったほうがいいと思う＞ と勧めましたが．．．天ちゃんのところに「通いたい」 ともおっしゃられて．．．どうなることやら？(^_^;)
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