精神科医天ちゃんの研究室

去年も、９：１ってタイトルで記事をしたためていました(^_^;)。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20080716/1

> 相手＝国側の代理人弁護士は、何と９人！(@_@)

> （いったい弁護士料はいくらやら？　それも税金で．．．）

> そう。

> ９対１、ってのは．．．双方の代理人弁護士さんの数。

今日の午前中．．．ジーパン、Tシャツの天ちゃんらしからぬ．．．スーツにネクタイでビシッと決めて．．．決めたつもりで．．．(^_^;)

．．．久々に、証人尋問を受けてまいりました（フゥ）。

今日は、タイトル（↑）のとおり．．．６：１、でした(>_<)。

天ちゃんに続いて．．．原告 ＝ ご遺族（奥様）が証人尋問を受けられたのですが．．．

ナント！

今日は、本当にたまたま．．．亡くなられたご本人の、まさに命日だったんです。

＜天国のご主人が降臨して．．．見守ってくれることでしょう．．．(^^)v。＞

・・・ここは、笑うところではなかったかもしれませヌ(^_^;)。

「自信がない．．．頭が真っ白．．．」

・・・と奥様はおっしゃられていたのですが、それはそれは立派な、証人尋問でした(^^)v。

原告 ＝ 奥様　の代理人弁護士の第一声。

「今日は、亡くなられた○○さんの命日です．．．では、尋問に入ります。」

・・・ひとしきり、奥様は涙を流され．．．尋問開始となったのでした。

本事案は．．．労働災害補償審査官が、相当詳細に、ご本人の労働実態を調査されていて．．．本事案が、なぜに労災認定されなかったのか？　本当に不思議なくらい、でした。

奥様の証人尋問を傍聴席で聞かせてもらったのですが．．．

事業所側が、相当、労働実態に関する情報を伏せていたようであること。

それよりも何よりも．．．労基署の精神科専門部会の、業務起因性判断過程が、相当にいい加減なものだったこと。

・・・だって、審査官が集め、整理し、分析してくれていたものをいい加減に扱って．．．事業所側の上司等の述べた情報のみから、判断していたからです(>_<)。

高名な精神科医の、意見書まで出されていました(>_<)。

・・・というわけで（？）、天ちゃんも、ちょっち疲れました。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090926/1#comments

> こんにちは。
> 精神科医も大変なんですね
> 講演お疲れ様でした。
> ストレスが多い職場で頑張ってる人たちは
> すごいなと思いました
> 私もストレス多いですよ
> また来ます

調剤薬局事務の☆レイナ さん、コメントありがとうございます。

今日のような 「お仕事」 がたまぁ～に入るのも、「お疲れ」 に通じます(^_^;)。

今夜はさっそく寝倒そうと思いますｚｚｚZZZZ

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PS：裁判長から．．．冒頭、「証人（＝天ちゃんのこと）は、今回が初めてではないでしょうから、よくご承知のことと思いますが．．．（証人尋問のお作法の説明）」

　．．．後で弁護士さんから、「（天ちゃん）先生、有名ってことですよぉ(^^)v」

＜・・・(^_^;)。＞

今日、法人内LANで知り得た情報ですが．．．

当法人の某医療機関の所在地の自治体の、首長名で、地区医師会へ送付された文書の存在を知りました。

それによりますと．．．

悪名高き（！）．．．骨太の骨粗鬆症方針に沿って進められた、国民健康保険証取り上げ ⇒ 被保険者資格証明書の発行でしたが．．．

この新型インフル”騒ぎ”（？）の最中．．．

国民健康保険被保険者資格証明書の取り扱いについて、ということで．．．

その資格証明書を交付されている方々に対して．．．

　資格証明書を交付されているかたが医療機関で受診された場合、お支払いが10割負担となります。
　しかし、医療機関でのお支払いが困難な場合は、短期被保険者証（3割負担）を交付することもできますので、下記の国保年金課保険税係まで電話相談してください。

　新型インフルエンザの流行が危惧されています。もともと持病があるかたの他、妊娠されているかた、幼いお子さん、ご高齢のかたはインフルエンザが重症化することがあると報告されています。感染拡大防止や重症化防止のために、インフルエンザのような症状（38℃以上の発熱、咳、喉の痛み、倦怠感、鼻水、鼻づまり、頭痛等）がある場合、医療機関に連絡の上、受診するようにしてください。

　国民健康保険税は、国民健康保険加入者（被保険者）が病気やけがのときの医療費を支払う大切な財源です。

　国民健康保険税を納めないと、保険診療の負担ができなくなり、国保事業の運営に支障をきたすことになりますので、早めの納付をお願いします。

（以下略．．．）

なお、資格証明書は．．．納税相談の機会を確保する目的から交付しているのだそうです(＠_＠;)。

それと．．．今回のお知らせは、被保険者の皆様に新型インフルエンザの症状が現れたときに、早期に受診していただくことにより、感染拡大の防止を図る目的で送付したのだそうです(^_^;)。

そして．．．特別の事情により、短期被保険者証を交付するんだそうです(＠_＠;)。

・・・そもそも保険者証を取り上げておいて．．．(・へ・)。

逆に．．．もしも万が一、こうした保険証の取り上げは当然！　なぞと、じゅんちゃぁ～ん！　改革で賛同された国民がおられたとしたら．．．

新型インフル拡大リスクを、思わぬところで上げていた！　（それはめぐりめぐって自分の身を危険にさらすってことに通じていた．．．）ってことに、改めて、気付いてほしい(・へ・)

・・・そう思う、天ちゃん、でした．．．m(__)m。

今日は通常の診療のない午前中でしたが．．．

実は、そもそもは師匠が引き受けていた、自治体職員の方々を対象にしたメンタルヘルス講演を、担ってきました。

現職場に異動後、最初の職場会議で、師匠から．．．押しつけられた（？）ものです．．．(^_^;)。

要するに、師匠が今日の午前中、外来診療するのか．．．天ちゃんが”代診”するのか．．．代わりに講演するのか．．．ってことでした(>_<)。

愚痴はそれくらいにしておいて．．．閑話休題。

天ちゃんの講演に先立って．．．約2万人を対象に実施されていた、2年前（！）のアンケート調査の解析結果を、実は天ちゃんの”仲間”の某研究員が、報告してくれました。

逆三角形．．．逆ピラミッドの年齢構成が明白。

だって、自治体では、新規採用を長らく止めてきましたから(>_<)。

男女ともに、全国規模の同様の調査結果に比して、ストレスを強く感じている労働者割合が高く．．．女性で顕著でした。

自治体に働く人たちが対象ですので．．．自治体病院の職員も対象者に含まれていて．．．

ダントツ！(＠_＠;)　労働ストレス因子が悪かった．．．ですねぇ～(>_<)。

次いで．．．保育士さんたち．．．。

ちなみに．．．調査対象に教職員は含まれていませんでした。

仕事の量・質、職場の対人関係面のストレスが顕著に見られていました。

＜私も、同じ！　医療労働者ですから．．．この方々と同様の状況ですぅ～(^_^;)＞

・・・と自分の講演時間に述べましたら、会場大爆笑でした(^_^;)。

平成11年以降、指数関数的に、精神疾患を理由とした長期病休者（職員10万人当たり）が増えている点について、ご紹介したことは言うまでもありません(^_^;)。
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090113/2

自治体職員のメンタルヘルスを保持増進するとしたら．．．削り込んできた職員数を増やすか．．．行政のサービス量を減らす（→住民サービスの質量を落とす）しかないのでは．．．（！？）というのが、今日の天ちゃんの印象or結論です(・へ・)。

記事の更新に、間が空きましたm(__)m。

オジイチャンPCがシルバーウィーク（SW）を前に自宅に届き．．．
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＠９・１１　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090911/200_

娘には．．．「壊れたパソコン、オジイチャン　だったんだぁ～！？」　とか．．．やや不同意の声を聞きましたが(^_^;)

ま、ともかく．．．鹿 → 南国．．．ってな具合で．．．このSW中は、半ば仕事で自宅を離れていましたので．．．

真新しいPCのセットアップやらにわずかに残ったSWの暇をつぶす羽目になり．．．やっと自宅のIT環境が、ほぼ従前に復し、そのPCからアクセス、この記事を更新しています(^_^;)。

妹分から急きょ直接要請されたワークショップに引き続いて別の妹分と～こちらは精神保健福祉士でしたが～主催したワークショップの合間に聞いた、発達障害をめぐる対応についての講演は、とても明快でした。

精神神経学会を含め、いくつか発達障害関係の講演やシンポジウムを聞いたのですが、この講演が一番”スッキリ～”でしたね(^^)v。

発達障害といっても、イメージとしては、主に　F84.5　アスペルガー症候群　を想定しての講演でしたが。

前職場のクリニックで．．．バーチャル発達障害体験をしたのを思い出しながら．．．

特に演者（Dr）の．．．

「一時、”心の理論”がはやりましたが．．．それでは、社会性の発達が十分に達成されないことをうまく説明しきれない、諸論あるが、シングル　フォーカス．．．それを基本的な病態とすると、うまく説明できるのではないか・・・」

「・・・つまり、社会的行動は複数の水準の思考を統合できなければ困難である．．．云々．．．。」

・・・こころの理論、についてはウェブ上で解説しているページがあります。

シングル　フォーカスというのは、一度に複数の情報処理が困難であるっていうこと。

情報処理の焦点がひとつである、っていうくらいの意味です。

確かに．．．あいさつひとつ交わすにも、言葉の内容（「オハヨウございま～す！」）を知的に理解するだけでなく、声の抑揚やピッチや、表情や身振りや仕草などなどについての情報処理も必要ですし．．．それらから相手の感情や体調についてまで推測するといった、情報処理も必要ですもんねぇ～～

「根本的に治せる治療はない。今持っている力で暮らせる環境選択。その環境で生きる力を育てる。」

・・・これが対応の”三原則”とでも言えるようです。

リハビリテーションならぬ．．．ハビリテーション、ですね(^^)v。

発達障害が「増えている」ような印象を持たれているとしても．．．それは診断基準の変更によって増えているに過ぎないようであり．．．

むしろ、発達障害がこれだけクローズアップされるようになったのは．．．発達障害のある人たちの暮らしやすいのは、どちらかというと「智」＞「情」の世の中。

建前がこわれて本音が重視される世の中は．．．生きづらい。

今の世の中が、そうなってきているからではないか．．．！？　・・・との指摘もうなずけるものでした。

先日の記事の、続編、ではありませんが．．．
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090916/2

今日の午後は、妹分の臨床心理士さんからの”お願い❤”ってことで．．．

第一線のヘルパーさんたち20人余りを対象に．．．職場や仕事上でのコミュニケーション能力と課題解決力を高める、ワークショップを主催しました(^^)v。

妹分にとっては．．．今後、このようなワークショップを自ら主宰できるようになるための、お手本、練習の機会となりました。

ビデオ撮りしていて．．．復習に使うのだそうですm(__)m。

・・・ご承知のとおり（！？）、介護職の労働現場、労働条件は、大変に厳しいものがあります。

それは、詰まる所、これまでの政治、厚労省の介護政策ゆえに起きている部分が大きいワケで．．．

．．．そこをどうするか！

・・・その本質的なところを抜きにして．．．上記（↑）のような技術論では、モチロン突破できない．．．って面が大きいのですが．．．(>_<)。

そこはそれ(^_^;)。

参加されたヘルパーさんたちは、中堅以上の方々が多く．．．

このヘルパーさんたちを束ねる（？）、会社の社長さんが、どうしてもこうしたワークショップを開催した～い！　・・・と強く願っての今日、だったようですm(__)m。

ワークショップですから．．．講義はほんの少～し、後は実際に体験しながらの技術の習得、練習でした。

盛り上がりましたねぇ～　これが、予想外に(^^)v。

訪問サービス場面で、男性利用者さんのオムツ交換を、奥さんがじぃ～っと観察していて．．．

「その（汚れた）オムツ、もっと早く片付けてちょうだいっ！」

・・・なぁ～んて．．．ヘルパーさん、ピリピリ(＠_＠;)。

．．．まして、経験の浅いヘルパーが介助に入ったら．．．ガチガチ、ブルブル(^_^;)。

そこをうまぁ～く、奥さんを巻きこみながら（？）、もとい、ご家族の協力を得ながら対処するって場面が組み立ったりしました(^^)v。

このワークショップを終え．．．明日の、研究会、打ち合わせ、あさってのワークショップ開催にってことで．．．旅行カバンを引っ提げて．．．鹿のいる、このご当地にやってまいりました。

外は、真っ暗ですので．．．鹿にはまだ会っていませんが(^_^;)。

慌ただしく、認識がつながっていなかったのですが．．．どの新幹線も満席、自由席も一杯で、社内販売ができないほど乗客が立っていたようです(>_<)。

連休前の金曜だったか．．．と、頭の回線がつながったのはすでに遅く．．．

タッチの差で、普通席の指定が取れず(T_T)、久々にグリーン車を使ってやってきました（ちょっと予定外の出費(^_^;)）。

では．．．明日に備えて、オヤスミナサ～イｚｚｚZZZ

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PS：まったりかめさん、ご心配ありがとうございますm(__)m。

HDからの異常音ではなく．．．ドライブ回りのような気がします(?_?)。

購入して１年くらい、です。

今日の午後、親病院のデューティーを終えて．．．元所長をしていたクリニックに顔を出してきました。

週に1回　半日、クリニック勤務を保障していただき．．．残務整理していたのです。

天ちゃんは4代目所長でしたが、一番長かったですから．．．。

実は、自分の担当していた患者さんの引き継ぎメモの作成を終えられたのが、つい先日のこと(^_^;)。

どうしても、天ちゃんが”しばらく”フォローしないといけない患者さんや、書類関係の残務があり．．．

それらをやっと終えていたのですが．．．

文献やファイルや、書籍などの「私物」が、まだ残っていて．．．すべてクリニックの片隅に積まれていたものですが．．．(^_^;)

・・・で、今日の夕方、 

とうとう！　それらの仕分けを終えて、必要な私物の残りを、今日持ち帰ったのでした。

やっとこさっとこ．．．これで元職場とお別れ（？）です(T_T)。

フゥ．．．これでほぼ転勤完了！？
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転勤シリーズ　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090620/1

3か月余り、かかってしまいましたねぇ～～

（「．．．ひょっとすると戻らねばならないなんてことがあるかも？？」 とか．．．勘のいい（？）、頼りの事務長さんは嘯いていたのですが、今のところ予想はハズレ．．．(^_^;)。）

（元）女房役の師長さんの異動も決まりました(＠_＠;)。

でも．．．新所長と頼りの事務長さんとの連携も、徐々にですがとれてきているようです(^^)v。

病状が悪化して、親病院に入院になった、天ちゃんが担当していた患者さんが、数人出ましたが．．．(>_<)

親病院で、＜オヤ＞なぁ～んて顔を合わせたりしましたけれど．．．(^_^;)

それ以上の．．．「事故」は、今のところ発生していません（フゥ）。

今後は．．．週に１時間程度クリニックに顔出しをしながら．．．天ちゃんたちが展開してきた医療内容について、検証できるような、ちょっとした”まとめ”の作業を計画しています(^^)v。

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PS：マイPCが、この間、持ち歩く機会が多かったからかも知れませんが、先日から異常音を出しています(>_<)。

自宅PCが今夜届きましたので、セットアップ完了したら、修理に出さないと．．．(>_<)。
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＠９・１１　http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090911/200_

今の職場に赴任して．．．嘱託産業医の要請が、相次いでいます(^^)v。

今日の午後も、某事業所の衛生準備委員会に参加した後．．．管理監督者向けのメンタルヘルス教育を主催してきました。

講義の内容は．．．先日行った、某自治体の管理監督者向けの講義を焼き直し．．．でしたけれど．．．(^_^;)

上記（↑）に、衛生”準備”委員会、と記したってことは．．．この事業所では、実はこれまで、衛生委員会に相当する組織がなかった．．．大きい声では言えないですけれど．．．労働安全衛生法違反状態態だった．．．というワケです(>_<)。

でも．．．もしかすると、この事業所が、特にひどい！　・・・というワケでもないかもしれませヌ．．．。

平成19年労働者健康状況調査の概要が公表されています。
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http://www.mhlw.go.jp/toukei/itiran/roudou/saigai/anzen/kenkou07/index.html

その結果を．．．表にしてみました。

何らかのメンタルヘルス（MH）対策に取り組んでいるのは．．．全事業所の３割余りに過ぎないことが分かります．．．(>_<)。

まっ．．．2年前のデータですけれども．．．。

・・・というわけで（？）　嘱託産業医として、思ったこと、感じたことなども、シリーズ化してときどき、記事としてご紹介してまいりたいと思います(^^)v。

6月までのクリニックの所長（院長）をしていたときも、要請はたびたびあったのですが．．．いわゆる”一人親方”ですから、応えにくかったのですが．．．（時々にコンサルタント的な対応はさせていただいていましたけれども。）

今の職場は、天ちゃんが空けても、別の精神科医が診療を担っていてくださるので、可能になった精神科医の「お仕事」なんです。

内科医の先生の異動に伴って、天ちゃんが引き受けることになった事業所も1か所あります(^_^;)。

もう決してニュースとは言えませんが．．．

三党連立合意文書が、すでにアップされています。
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http://www.dpj.or.jp/news/?num=16994

○三党連立政権合意書 ⇒ http://www.dpj.or.jp/news/files/20090909goui.pdf

政策合意の項目は．．．次の10点でしたが．．．

１　速やかなインフルエンザ対策、災害対策、緊急雇用対策
２　消費税率の据え置き
３　郵政事業の抜本的見直し
４　子育て、仕事と家庭の両立への支援
５　年金・医療・介護など社会保障制度の充実
６　雇用対策の強化―労働者派遣法の抜本改正―
７　地域の活性化
８　地球温暖化対策の推進
９　自立した外交で、世界に貢献
１０　憲法

当ブログでこれまでに記事にしてきた領域は．．．４・５・６がメインですので、該当部分を記事本文にセーブしておきたいと思います。

４　子育て、仕事と家庭の両立への支援

　安心して子どもを産み、育て、さらに仕事と家庭を両立させることができる環境を整備する

　○出産の経済的負担を軽減し、「子ども手当（仮称）」を創設する。保育所の増設を図り、質の高い保育の確保、待機児童の解消につとめる。学童保育についても拡充を図る。

　○「子どもの貧困」解消を図り、2009年度に廃止された生活保護の母子加算を復活する。母子家庭と同様に、父子家庭にも児童扶養手当を支給する。

　○高校教育を実質無償化する。

５　年金・医療・介護など社会保障制度の充実

　○「社会保障費の自然増を年2200億円抑制する」との「経済財政運営の基本方針」（骨太方針）は廃止する。

　○「消えた年金」「消された年金」問題の解決に集中的に取り組みつつ、国民が信頼できる、一元的で公平な年金制度を確立する。「所得比例年金」「最低保障年金」を組み合わせることで、低年金、無年金問題を解決し、転職にも対応できる制度とする。

　○後期高齢者医療制度は廃止し、医療制度に対する国民の信頼を高め、国民皆保険を守る。廃止に伴う国民健康保険の負担増は国が支援する。
　医療費（GDP比）の先進国（OECD）並みの確保を目指す。

　○介護労働者の待遇改善で人材を確保し、安心できる介護制度を確立する。

　○「障害者自立支援法」は廃止し、「制度の谷間」がなく、利用者の応能負担を基本とする総合的な制度をつくる。

６　雇用対策の強化－労働者派遣法の抜本改正

　○「日雇い派遣」「スポット派遣」の禁止のみならず、「登録型派遣」は原則禁止して安定した雇用とする。製造業派遣も原則的に禁止する。違法派遣の場合の「直接雇用みなし制度」の創設、マージン率の情報公開など、「派遣業法」から「派遣労働者保護法」に改める。

　○職業訓練期間中に手当を支給する「求職者支援制度」を創設する。

　○雇用保険の全ての労働者への適用、最低賃金の引き上げを進める。

　○男・女、正規・比正規間の均等待遇の実現を図る。

これらが実現された暁には．．．メンタル不全者、ひいいては我が国の自殺者が減少するハズです(^^)v。

・・・ので、天ちゃんに与えられた範囲で、上記政策が実現されるように、天ちゃんも汗をかきたいと思っていま～す．．．。

今日の早朝に、ナント！　当ブログへのアクセスが200万を超えていたようです(^^)vm(__)m。

ご贔屓にしていただいて、感謝、感謝　ですm(__)m。

今夜は．．．天ちゃんの？　９・１１（！？）と題して．．．

ちょっとヤバい感じだった．．．おじいちゃんPC。

お下がりで娘のPCってことになっていたのですが．．．

見事(＠_＠;)　クラッシュ（？）しました．．．(T_T)

電源が入らなくなりました。

（つい先日、念のためバック・アップしていたので．．．データはセーフ．．．。）

その娘は．．．今週前半から、新型インフルのための休校中で．．．

今日の午後、愛する（？）頼りの事務長さんに会いに、天ちゃんが元所長のクリニックに遊びに出かけたまでは良かった（？）のですが．．．

・・・夕方、大事にしていた手鏡を割ってしまいました(T_T)。

天ちゃんのリアル家庭での相棒は．．．彼女の職場のPCに入力していた、構築中のデータを壊して（？）～「壊れた」と言っていましたが(^_^;)～同僚が、ほぼ1日かけて復旧に当たってくれた．．．そうです。

息子は．．．本当に珍しく、風邪？　スワッ　新型インフルか！　・・・ということで、１日休んで寝込んでいました(>_<)。

・・・夕方には復調(^_^;)。

そして天ちゃん．．．さきほど社宅にたどりつき．．．こうして記事を更新していますが．．．

またまた！　人身事故、線路内人の立ち入りとが重なって．．．(T_T)。

さんざんな　９・１１　でした(T_T)。

あっ、離れて暮らしているもう一人の子供も．．．「周囲では、B型インフルと感染性腸炎が流行し．．．自分も、念のため体温を測ったら３７．６℃だった．．．」　って報告があったことも書き留めて置こうと思います．．．(>_<)。

（あるシンポジウムに招かれているのですが．．．その抄録提出締め切りを間に合わせられたことと、200万アクセス突破　だけが．．．お慰み．．．(^_^;)。）

WHO．．．とはモチロン、私は誰？　ここはどこ？？　のWhoではありません(^_^;)。

国際保健機関のWorld Health Organizationのことです(^_^;)。

今日、9月10日は．．．World Suicide Prevention Day　です。
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http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_suicide_prevention_day/en/index.html

自殺者数が年間３万人を超えて11年、今年は過去最悪に迫る勢いのようである．．．わが国でも．．．今日は、各地でさまざまな取り組み、マスコミでもこの”世界自殺予防デー”について取り上げていました。

NPO法人　ライフリンクのHP ⇒ http://www.lifelink.or.jp/hp/top.html

自殺予防総合対策センター「いきる」 ⇒ http://ikiru.ncnp.go.jp/ikiru-hp/index.html
－－トップ右上に．．．、またまたURLが変わっていましたので、当ブログのリンク集を編集しなおしておきました(>_<)。

内閣府自殺対策ページ ⇒ http://www8.cao.go.jp/jisatsutaisaku/index.html
－－今日から1週間、「自殺予防週間」 です、そのポスターがリンクされています(^^)v。

自殺予防デー、電話相談・研修会…遺族支援で取り組み

2009年9月10日11時5分

出典： m(__)m　http://www.asahi.com/national/update/0910/TKY200909100068.html?ref=goo

過去６年間．．．天ちゃんが直接担当する患者さんから自殺で亡くなられた方を出していません(・へ・)。

改めて．．．、自殺リスクの高い方々とともに医療に従事している、一精神科臨床医として、気持ち新たに、そして改めて、身を引き締めて日々の臨床に取り組んでまりたいと決意いたします(・へ・)。

一精神科医にできることには限りがあります。

・・・しかし、当ブログの読者のみなさんを初めとして、志を同じくする多くの方々と”共に”．．．m(__)m(^^)v。