精神科医天ちゃんの研究室

昨日の午前中から、通常業務に復帰．．．と言うよりも．．．明日からの本格的な通常業務入りに向けての、リハビリってカンジ！？(^_^;)

夏季休暇をちょうど１週間いただきましたm(__)m。

それまでに、読者の方々からいただいていたコメントに、まとめてお応えしておこうと思います。

まずは、なな さん。
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コメ返しが遅れて失礼いたしましたm(__)m。

> お返事ありがとうございます。
> 軽度の認知症の高齢者がいます。その義父に睨まれるのです。
> そのため主人が居るときは主人と大喧嘩です。主人と殴りあいになることもあります。
> 外部の人とは余り接触しないので、家に居ても居留守です。
> 他の人に危害は与えません。ただ、自分自身を消したいという気持ちが強いので、単発的に未遂を起こしてしまいます。ただそれだけです。

> それと私は視力、聴力障害があります。その他にも持病を抱えているため（私自身が介護付き障害者です）不安定です。
> 一人で通院をするのも限界がありますが、義父を一人にすることもできません。義父は介護判定、非該当です。８０を過ぎた老人に火は使わせられません。

まず、お義父さんですが．．．認知症を確かに抱えておられるなら、通常、要介護非該当、にはならない、ハズです。

いわゆる”元気な認知症”の場合に．．．介護者の”実感”とあまりにかけ離れた要介護認定が出されてしまう、介護認定システムのため、認知症という病名がつくだけで、要介護度を１つ上げるというシステムに変更されたハズです。

数年前のことで．．．介護支援専門員資格を、事実上お返しした天ちゃんですので．．．(^_^;)、その後をフォローしていませんので、現行システムでどうなっているかは．．．ハテナ？　ですけれど．．．(^_^;)。

天ちゃんは、二人目の子どもが産まれて以降．．．あぁ～つくづく障害者だなぁ～と実感することがありました。

上の子を抱っこすると．．．下の子を決して抱っこできない。

三人目の子どもが生まれて以降．．．上の子二人を左右の腕で抱え込むことはできますが．．．どうあがいても三人目を自らの体で制止、コントロールすることは不可能です。

・・・あぁ～つくづく、子持ちの親は．．．この国にあっては（？）障害者だなぁ～と実感したことがありました。

．．．そのうち、一番上の子が聞き分けられるようになって．．．その実感はいくらか減りましたが(^_^;)。

何が言いたいかと言いますと．．．特に、世間的な意味でのいわゆる”障害”を抱えておらずとも．．．生きづらさ、暮らしにくさを実感できてしまうワケですから．．．

なな さんご自身、重複障害を抱えておられ．．．お義父さんも障害を確かに抱えておられるなら．．．

もう確実に、家庭内で支えきれない状況下にあると判断できてしまう．．．ってことです。

医療や福祉といった．．．専門的な支援に限らず．．．家庭外の支援を十分に受けておられますか～？

そうしなければ．．．重複障害を抱えたなな さんと、お義父さんという少なくとも二人の障害をもつ家族を、家族だけでは支えきれないことが明白だと思うのです。

もう２０年以上前の、先輩の研究ですが．．．１人の障害者を支えるには、１．５人の家族が必要、だからです。

（１．５人と言うのは．．．要するに、１人の稼ぎ手と０．５人の主介護者ってことだったかと．．．記憶します。）

・・・ということは、なな さんとお義父さんとを支えるには、単純計算すれば、最低三人の支え手が、絶対に必要というｌことになります。

・・・そういう最低限の支え手が、なな さん（と家族）にはおられますか？？

Mariko さんについては．．．別に、何回かのやりとりを経て、一応、一段落しています(^^)v。
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きき さん、お久しぶりです(^^)v。
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> 主人は幻聴はないようですが、記憶力がかなり低下しているように感じます。何か答える時も少し間があったりぼーっとしてしまうようです。
> こういった低下はもう戻らないのでしょうか？それとも病気がよくなれば将来的には戻っていくのでしょうか？

．．．確か、きき さんのご主人は、急性一過性精神病性障害を抱えてらっしゃるのでしたよね？

この障害についてのデータは、必ずしも十分にはありません(^_^;)。
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記憶力低下が症状なのか．．．障害なのか．．．そこのところの判断を主治医にご相談されるのが良いと思います。

症状であれば、回復可能性がありますし．．．障害であっても改善可能性がないとは言えませんが．．．むしろ、記憶力低下があることを前提に、生活に支障をきたさない工夫をいくらかでも講じるという視点に、チェンジされるのが良いと思います。

> その後主人はリスパダール２ｍｇとフルニトラゼパム１ｍｇで半年ほど安定しており仕事にも何とか行っていたのですが、最近よく分からない症状がでるようになりました。
> 決まって夕方～夜に週１日ほど、それは突然意識が薄れてソワソワ落ち着かなくなるというものです。意識はなくなりそうでなくならないらしく、会話もできます。私が見た感じは表情は暗くぼ～っとした感じです。
> そして１時間半～４時間ほどで治まるか、治まらず寝てしまうと起きた時には治まっているといった具合です。
> 主治医もてんかんの可能性もなくなないけどよく分からないと言います。
> ちなみにこの症状が現れる４日前からジプレキサ１０ｍｌを追加しています。
> これはジプレキサの副作用でしょうか？それとも症状でしょうか？主治医はこんな副作用は無いと言いますし、症状にしても珍しいと言います。
> 天ちゃん先生がもしこういった症状の患者様の経験や知識がありましたら何かご意見宜しくお願い致します。

てんかんかどうかは．．．その見た感じ「表情は暗くぼ～っとした感じ」の最中に、脳波検査を実施してみることでもっとはっきりしたことが言えると思います。

きき さんのご主人とは違いますが．．．統合失調症の患者さんで．．．”意識変容発作”がみられることは、ときどき経験します。

再発への入口であることもありますが．．．たいていはそうではありません。

自律神経系の”ゆらぎ”であるようです。

それよりも・・・確か、ご主人は復職されたのだったと記憶していますので．．．もしかすると、心身の 「単なる」 疲労状態である可能性も否定できません。

夕方～夜週に１日、ということですが．．．曜日とか決まっていますか？

一般的に、週の真ん中．．．水曜・木曜、特に木曜日は、ストレス状態に陥りやすい日です。

実際の疲れは、金曜（や土曜）の方が強いハズですが．．．心理的には、明日（あさって）はお休みということで、金曜日は”辛さ”は少ない場合が多いでしょう．．．。

ご参考になさってください。

あるいは．．．曜日が決まっているなら、その日か翌日の業務内容と、「１時間半から４時間ほど」の”発作”が関係しているかも知れません。

ジプレキサの追加による”発作”である可能性も、モチロン、あると思います。

ジプレキサの作用の中には．．．意識に影響するものがありますので。

追加したジプレキサを減らすか中止、あるいは、同時服用しておられるリスパダールを減らすか中止してみれば、もっとはっきりしたことが言えると思います。

．．．が、いずれも主治医とよくご相談なさってくださいm(__)m。

ラーク さん、その後有益な情報は得られましたかぁ？
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090603/_ECT1#comments

そうであればよいのですが．．．

＞ 某大学病院で行われているとのこと、どの病院なのでしょう？
> それが明らかにされても、天ちゃん先生の匿名性を妨げたり、また、それが非開示事項でもないと思われますので、お教えいただけると大変ありがたいのですが・・・。
> 勝手な申し出で申し訳ありません。

不特定多数の読者が閲覧可能なウェブ上に、お求めの情報を掲載することは避けたいと思います。

また、コメントいただく際に．．．コメント入力欄にメアドを入れていただきますと、天ちゃんのところに、その情報が届きます。

．．．しかし、今現在、その某大学が外来ｍECTを実施しているのか．．．確かめる余裕が、天ちゃんにはありませんm(__)m。

いずれにしましても、その某大学についての情報を、ラークさんに提供することで起こるメリットとデメリットとを、天ちゃんには予測しかねますので．．．

やはり、情報提供しない．．．という選択肢を取りたいと思います。

どうか、ご理解いただけたらと思いますm(__)m。

まったりかめ さん、ありがとうございます！(^^)v
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http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090807/QQ_m____m#comments

> 天ちゃん先生、ブログ、いつも興味深く拝読しています。これまで超多忙な毎日だったと思いますので、どうか夏季休暇でリフレッシュしてください。

> それにしても、男女の関係は難しいですね・・・(^^;;;

今年の夏季休暇は（も）．．．事情で、遠出はできませんでしたが、近場のスポットの何箇所かに出かけました。

うち、２つは．．．連れて行くと言っておきながらなかなか家族を連れて行けなかったところでしたので．．．”約束”を果たすことができました(^^)v。

それと．．．今年は意識的に、いわゆる 「お仕事」 を一切しないで過ごしました。

ちょっとだけは、PCをいじりましたけれど．．．(^_^;)。

あ、それと．．．男女の関係はモチロン、広く対人関係って、ホント難しくなることがままあるものです．．．(^_^;)。

そして、生きて暮らしていれば、そういうものである、と心得ておくのが安全である、と天ちゃんは考えています(^^)v。

では、読者のみなさま、また明日から、どうぞよろしくお願いいたしますm(__)m。