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続報です。← http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090603/_ECT1
今日、2回目を実施しました。
患者さんのご希望での実施です(^^)v。
患者さんに．．．
＜効果のほどはいかがでしたかぁ～？＞
・・・と実施前にお聞きしてみました。
（効果評価は開業精神科医の先生で、その先生によると．．．確実に効果があった、とのことです。）
「．．．ほとんど効果がありませんでした(^_^;)。」
＜．．．(^_^;)。＞
ですが．．．そうお答になったときの、表情、反応、声の調子、仕草など．．．は１週間前とは別人のようです。
なるほど確かに効果はあったようです。
ただ．．．主観的に「効果があった」とは感じられない、ということなのでしょう．．．（？）
認知体制が、うつ病的であれば．．．改善を自己モニターできないでいらっしゃるのかも知れません。
・・・といったようなことを、ご本人にフィードバックさせていただきました(^^)v。
ECTの副作用（？）として．．．健忘、が知られています。
ECT前後．．．特に前のことが、記憶に残らないということは、よくあります。
この記憶の”抜け”がかえって患者さんの、不安や焦りを増幅させてしまうことがあります。
記憶つなぎ．．．が大事です。
しかし、逆に、記憶がしっかりつながりすぎますと．．．状態の悪いときの記憶が、しかもまざまざと蘇ってしまっては．．．ECTの効果が薄れてしまう．．．
・・・”ほどほどの”記憶つなぎが大事である。
・・・ってな趣旨の臨床論文を、ずいぶん以前に書いたことがあります(^^)v。
今日の麻酔医は．．．前回と違って．．．天ちゃんが研修医の頃に、ご指導いただいたこともある、大先輩でした。
「（天ちゃん）先生、ECTは見直されていて．．．慢性疼痛とかも適応になるようになっているのよぉ～」
「麻酔科の世界では、この（ECTをめぐる）領域で一分野に上げられているくらいなのよぉ～」
・・・とのことでした。
ずいぶん、世の中（？）、変わっていたことを知りました(^_^;)。
それと．．．
「ECTの前後で、ずいぶん循環動態が変わるのよぉ～」
・・・とのことで．．．
ECT実施中だけは、各種モニターをはずさないといけませんので．．．まさにECT実施中の心電図等がどうなっているかはわかりませんが．．．
ECT実施直後から再びモニターを行うと．．．
20秒後くらいに（くらいまで？）、血圧の低下と徐脈が見られ．．．その直後に急激に血圧と脈拍数の上昇が起きるのだそうです。
・・・・天ちゃんがすぐに連想したのは．．．例の（？）回復期の”自律神経嵐”の時期、その現象です。
↓ ↓ ↓
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060927/1
ECTによって、まさに人工的に産み出された循環動態．．．裏腹の自律神経系をはじめとした心身状態の変化が、酷似している。
こんなところにも．．．ECTの治療効果（の解明）の糸口が隠されて（？）いそうな気がします。
以前記事にもしましたが．．．慢性疼痛には、抗うつ薬が有効でもありましたし．．．。
↓ ↓ ↓
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20090513/1
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