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心機一転．．．！？ 新しい勤務地で、今週からお仕事が始まりました。
・・・いわゆる病院の精神科外来、だからできること、を今日はご報告したいと思いました。
うつ病の治療のABC．．．イロハ、の記事のところで．．．薬物療法のアルゴリズム、ってのをご紹介しました。
↓ ↓ ↓
http://blog.m3.com/tenchanoffice/20060925/1
この記事中の図（↑）の．．．3行目（ライン3）の．．．5つのボックスのちょうど真ん中に．．．ECT、と書いてあります。
ECT・・・Electro-convulsive Therapy・・・電気ケイレン療法、のことです。
確か．．．映画 カッコーの巣の上で、で．．．ジャック・ニコルソン演じる入院”患者”が、懲罰的にECTを受けさせられていた場面が出てきたように記憶しています（？）。
こうした映画のヒット等で．．．米国では、ECTがほとんど実施されなくなったと又聞きだか．．．何かで読んだかした記憶になっています(^O^;)。
人為的に．．．テンカン発作を誘発するようなもので．．．テンカンを抱えた患者さんに、統合失調症の患者さんがほとんどいない．．．両者が併発しないという、”自然観察”の結果（？）．．．というか、そういう印象から．．．
ECTが、主に統合失調症の患者さんの症状に有効かも？ ・・・と思いついた、臨床精神科医が、ECTを実施してみたら、”効いた”ということで、これといった治療手段を持たなかった、精神医療で普及・実施が目覚しかった．．．（というのも、又聞きか．．．読んだ．．．(^O^;)）。
統合失調症の患者さんの、急性で激しい興奮状態とか．．．遷延性うつ病の患者さんのうつ状態に対する効果については．．．エビデンスが確立されています．．．。
・・・けれども、なぜ有効なのか？ ・・・については、実は未だに十分には解明されていません（．．．と思います；この数年の研究報告についてはフォローしていませんので<m(__)m>。）
こうした治療方法の発見と確立の経緯は．．．かなぁ～り乱暴に思われるかも知れませんが．．．（！？）
医学の現実．．．歴史では、意外と多かったりします．．．
けれど、昨今の医療を、医療従事者を取り巻く環境．．．声のあふれている状況からは．．．こうした余りにも”冒険的”な治療法を開発することは．．．とても考えにくくなっています．．．（？）。
どう考えても、害しか無さそうな”治療”法は、トライ＝実験はできないのはモチロン言うまでもありませんが．．．。
閑話休題(^O^;)。
・・・今や．．．ケイレンを起こさず．．．麻酔医の管理下で、無ケイレン性ECTを実施できる時代になっています。
（ケイレンを起こさない、電気ケイレン療法、って．．．言い回しが変ですけど(^O^;)。 ケイレン発作を起こさずに効果があることが確認されています。
要は．．．脳に対する弱い通電が、効果を産む、ってことはハッキリしているってことです。）
病院の近隣の開業精神科医の先生から、外来ECTを強く依頼され．．．天ちゃんの師匠がお引き受けしていた、って経過です。
（外来ECTと言っても．．．施術場所は、オペ室です．．．、念のため(^O^;)。）
．．．天やんは．．．云年ぶりに、麻酔薬、筋弛緩薬の静脈注射（・・・と言っても点滴のルートから注入しただけですが(^O^;)）を．．．麻酔科医のアシスタントして行いました。
（遷延性うつ病を抱えた患者さんに．．．もちろん、文書で説明と同意をとってあります(^^)v。）
クリニック時代には、ECTが適応と判断した患者さんは．．．大学附属病院にご紹介していました。
・・・異動（転勤）騒ぎはまだおさまっていない日々の中で．．．クリニック・ベースの医療内容に比べて、「優点」であること、医療内容に幅が出たことだけは．．．確か、です。
が、かかった手間に比べて．．．与えられた診療報酬費の、ナント、低いことよ．．．(＠_＠;)(>_<)。
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