| 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 29 | 30 | 31 |
先週、親病院で、法人内の精神科医が集まる会議が開かれ、天ちゃんも参加してきました。
それに先立って、ミニ・カンファレンスが行われました。
気分障害の下位診断を抱える、３名の外来患者さんについて、若手の女性医師がプレゼンし．．．
天ちゃんをはじめ、参加した医師が、種々コメントする、っていうスタイルです。
・・・まぁ、どこでもやられているような、カンファレンスだと思います。
ミニ、と言うくらいですから、わずか30分程度の予定時間で、でしたが．．．。
ちょうどそこで、前回、前々回の記事でまとめた連載内容に”かする”話題が出ましたので．．．記事にしてみようと思いました。
題して．．．操作的診断基準とＥＢＭ、です。
まず、３人の外来患者さんのかかえる、診断、について議論がありました。
天ちゃんは、モチロン（？）、そもそも操作的診断基準に基づいて診断がなされているのか？ 確認しました。
・・・すると、お一人は確実に、操作的診断基準に沿って診断。
お一人は、前医がそうされたようです。（このお一人は、親病院に紹介されて通院されるようになった、ってワケです。）
残りのお一人は．．．実は、確か．．．過労による抑うつ状態という診断（？？）で、操作的診断基準に沿って診断をしていない。
・・・とのことでした(>_<)。
すでに、当ブログでは、統合失調症、うつ病、躁うつ病、の３疾患の、操作的診断基準（の概要）を記事として掲載しています。
↓ ↓ ↓
陽性症状 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061221/1
陰性症状 http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061225/2
さらに詳しくは．．． http://blog.m3.com/tenchanoffice/20070122/1
うつ病（ベーシック） http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061003/1
躁うつ病（ベーシック） http://blog.m3.com/tenchanoffice/20061003/1
上記ページを読んでいただければ．．．まず、操作的診断があって、治療の組み立てがなされる。
その治療やリハビリテーションの組み立ても、ガイドラインといった形で、それぞれの診断に沿った通常の治療内容が作成されている、ってぇご時世です(^^)v。
モチロン、ガイドラインや、薬物療法のアルゴリズムなど、ＥＢＭの手法で作成されたものは、臨床セッティングの６～８割をカバーするに過ぎない。
・・・と言うことは、当ブログですでにたびたび触れてきました。
２～４割は、エビデンスすらない、かも知れない．．．とも言えますが、６～８割はクック・ブック（＝料理本）と揶揄されることも多い、ガイドラインやアルゴリズムでカバーし得る、ワケです。
．．．諸般の事情で、料理をするチャンスの多い、天ちゃんですが．．．頼れるのは料理本、であったりします(^_^;)。
料理本の指示どおりに料理を作ってみるわけですが．．．大抵が、それなりにおいしい料理を作ることができます。
でも、料理本ソックリに調理しても、ごくたまぁ～に失敗することがある。
その都度反省してみると．．．水を加えちゃならない段階で、加えていたり、オリーブオイルであるべきところをサラダオイルにしていたりと．．．レシピから外れていることに気付くことが多いですネ(^_^;)。
もちろん、レシピ通りに調理して、ちゃんと食べられる料理が完成するのですが．．．大味だったり、天ちゃんとこの家族の舌には濃い目になったり．．．なかなかテーラーメードの、プロの料理人のように、料理の鉄人のようには、いきません(>_<)。
・・・当り前のことですが．．．(^_^;)。
料理と医療とを同様に考えてもらっちゃぁ、たまりません(>_<)、というご批判もあるかも知れませんm(__)m。
でも．．．操作的診断基準やＥＢＭって、この料理本との関係にすごく似ていると思うのです。
カニ玉、を作ろうと思っているのに、ニラ玉のページを開いている．．．シチューを作ろうと思うのに、カレーのページを開いている．．．
そんな事態が、臨床場面のアチコチで起こってはいないでしょうか．．．？
・・・そのギャップ？ 失敗？？ を極力減らしてくれるのが、まずは、操作的診断基準だと、天ちゃんは思っています(^^)v。
いかがでしょうか？
（つづく．．．）
人気ブログランキングへ固定リンク | コメント (1) | トラックバック (0)
